生活中，有時(shí)候會(huì)突然發(fā)現(xiàn)有的人出現(xiàn)面部的神經(jīng)痙攣，主要的表現(xiàn)就是臉部有的肌肉不停地抽搐，沒(méi)有辦法控制。這種抽搐會(huì)嚴(yán)重的影響到平時(shí)的生活、學(xué)習(xí)和工作，屬于疾病。但是很多人都對(duì)于面肌痙攣不是非常清楚，也不知道一旦出現(xiàn)了面肌痙攣應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)，所以這篇文章就針對(duì)面肌痙攣，給大家做好全面普及知識(shí)，同時(shí)提出有效地應(yīng)對(duì)辦法。
關(guān)于面肌痙攣
面肌痙攣（Hemifacial Spasm，HFS），又稱(chēng)面肌抽搐，表現(xiàn)為一側(cè)面部不自主抽搐。抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運(yùn)動(dòng)等而加重。起病多從眼輪匝肌開(kāi)始，然后涉及整個(gè)面部。本病多在中年后發(fā)生，常見(jiàn)于女性。
由于面肌痙攣的初期癥狀為眼瞼跳動(dòng)，民間又有“左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)”之稱(chēng)，所以一般不會(huì)引起人們的重視，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間發(fā)展成為面肌痙攣，連動(dòng)到嘴角，嚴(yán)重的連帶頸部。面肌痙攣可以分為兩種，一種是原發(fā)性面肌痙攣，一種是繼發(fā)性面肌痙攣，即面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣。兩種類(lèi)型可以從癥狀上區(qū)分出來(lái)。原發(fā)型的面肌痙攣，在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制；面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣，只在做眨眼、抬眉等動(dòng)作產(chǎn)生。
診斷
原發(fā)性面肌痙攣多數(shù)在中年以后發(fā)病，女性較多。病程初期多為一側(cè)眼輪匝肌陣發(fā)性不自主的抽搐，逐漸緩慢擴(kuò)展至一側(cè)面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易為人注意，嚴(yán)重者甚至可累及同側(cè)的頸闊肌，但額肌較少累及。抽搐的程度輕重不等，為陣發(fā)性、快速、不規(guī)律的抽搐。初起抽搐較輕，持續(xù)僅幾秒，以后逐漸處長(zhǎng)可灰數(shù)分鐘或更長(zhǎng)，而間歇時(shí)間逐漸縮短，抽搐逐漸頻繁加重。嚴(yán)重者呈強(qiáng)直性，致同側(cè)眼不能睜開(kāi)，口角向同側(cè)歪斜，無(wú)法說(shuō)話，常因疲倦、精神緊張、自主運(yùn)動(dòng)而加劇，但不能自行模仿或控制其發(fā)作。一次抽搐短則數(shù)秒，長(zhǎng)至十余分鐘，間歇期長(zhǎng)短不定，病人感到心煩意亂，無(wú)法工作或?qū)W習(xí)，嚴(yán)重影響著病人的身心健康。入眠后多數(shù)抽搐停止。雙側(cè)面肌痙攣者甚少見(jiàn)。若有，往往是兩側(cè)先后起病，多一側(cè)抽搐停止后，另一側(cè)再發(fā)作，而且抽搐一側(cè)輕另一側(cè)輕重，雙側(cè)同時(shí)發(fā)病、同時(shí)抽搐者未見(jiàn)報(bào)道。少數(shù)病人于抽搐時(shí)伴有面部輕度疼痛，個(gè)別病例可伴有同側(cè)頭痛、耳鳴。
按痙攣強(qiáng)度分級(jí)：
0級(jí)：無(wú)痙攣；
1級(jí)：外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動(dòng)；
2級(jí)：眼瞼、面肌自發(fā)輕微顫動(dòng)，無(wú)功能障礙；
3級(jí)：痙攣明顯，有輕微功能障礙；
4級(jí)：嚴(yán)重痙攣和功能障礙，如病人因不能持續(xù)睜眼而無(wú)法看書(shū)，獨(dú)自行走困難。神經(jīng)系統(tǒng)檢查除面部肌肉陣發(fā)性的抽搐外，無(wú)其他陽(yáng)性體征。少數(shù)病人于病程晚期可伴有患側(cè)面肌輕度癱瘓。
治療方法
1.藥物治療
除苯妥英鈉或卡馬西平等藥對(duì)一些輕型患者可能有效外，一般中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等均無(wú)顯著療效。過(guò)去常用普魯卡因、無(wú)水酒精或5%酚甘油等做莖乳孔處注射，以造成一時(shí)性神經(jīng)纖維壞死變性，減少異常興奮的傳導(dǎo)，一次注射量為0.3～0.5ml，以達(dá)以出現(xiàn)輕度面癱為度。劑量過(guò)大將產(chǎn)生永久性面癱，劑量過(guò)少3～5個(gè)月后仍要復(fù)發(fā)?，F(xiàn)已很少采用。
2.射頻溫控?zé)崮煼?/span>
用射頻套管針依上法刺入莖乳孔內(nèi)，利用電偶原理，通過(guò)射電使神經(jīng)纖維間產(chǎn)生熱能，溫度在65℃～70℃，在面神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)儀監(jiān)護(hù)下，控制溫度使神經(jīng)熱凝變性，以減少傳導(dǎo)異常沖動(dòng)的神經(jīng)纖維。術(shù)后同樣要發(fā)生面癱，在1～2年內(nèi)的面癱逐漸恢復(fù)過(guò)程中又會(huì)舊病復(fù)發(fā)，否則電熱過(guò)度，痙攣雖可長(zhǎng)期不發(fā)作，但取而代之的是永久性面癱
3.手術(shù)療法
手術(shù)治療可分為 （1）面神經(jīng)干壓榨和分支切斷術(shù) （2）面神經(jīng)減壓術(shù) （3）面神經(jīng)鋼絲絞扎術(shù) （4）顱內(nèi)顯微血管減壓術(shù) （5）顱內(nèi)面神經(jīng)干梳理術(shù)（神經(jīng)縱行劈裂術(shù)）
4、弧刃針標(biāo)準(zhǔn)療法
本病多為面神經(jīng)的異常興奮或偽突觸傳導(dǎo)引起的肌肉抽動(dòng)，弧刃針通過(guò)松解莖乳突孔處軟組織對(duì)面神經(jīng)出口的壓迫刺激，在面部切斷面部表情肌部分傳入或傳入神經(jīng)纖維，有效降低引起面肌痙攣的反射弧興奮強(qiáng)度，盡量減少病理性刺激；再加上局部火灸以溫經(jīng)通絡(luò)，臭氧注射起到抗炎，激活抗傷害系統(tǒng)，通過(guò)激發(fā)內(nèi)皮細(xì)胞釋放 NO 減輕組織缺氧、促進(jìn)炎癥消退等作用?；∪嗅槝?biāo)準(zhǔn)療法，從多方位、多靶點(diǎn)的綜合治療，對(duì)面肌痙攣療效確切。
預(yù)防
1、平時(shí)多注意室外運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，避免受涼感冒。注意精神調(diào)養(yǎng)，避免精神刺激。
2、對(duì)于患中耳炎，風(fēng)濕性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，，或莖乳孔內(nèi)的滑膜炎所致的面神經(jīng)麻痹應(yīng)及早治療，消除致病因素。
3、秋冬季節(jié)要注意防寒保暖，盡量不要迎風(fēng)走，尤其應(yīng)避免風(fēng)寒對(duì)面部的直接侵襲，尤其年老體弱，病后，過(guò)勞，酒后及患有高血壓病，關(guān)節(jié)炎，神經(jīng)痛等慢性疾病者。
4、夏季居家，乘車(chē)，睡眠時(shí)注意不要讓風(fēng)直吹頭面部，空調(diào)房間內(nèi)，不要過(guò)度貪涼。
病例分享
【一般情況】師**，女，48歲，個(gè)體
【首診時(shí)間】2017.01.07
【主訴】左面部不自主抽搐2年。
【現(xiàn)病史】患者2年前無(wú)明顯原因出現(xiàn)左面部不自主抽搐，自左眼外側(cè)陣發(fā)性不自主的抽搐，連及口角肌肉的抽搐，呈陣發(fā)性、快速、不規(guī)律的抽搐，起初癥狀較輕，病情呈逐漸加重趨勢(shì)，嚴(yán)重時(shí)左側(cè)眼不能睜開(kāi)，口角向左側(cè)歪斜，影響說(shuō)話，常因疲倦、精神緊張加劇，但不能自行控制，曾在當(dāng)?shù)夭捎谩搬樉摹敝委熀笪匆?jiàn)好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重影響正常的生活質(zhì)量，為求進(jìn)一步治療，門(mén)診以“左面肌痙攣”收入我科。
【既往史】2年前發(fā)現(xiàn)“糖尿病”，藥物控制可；否認(rèn)其他病史。
【專(zhuān)科查體】神志清，痛苦面容，雙側(cè)瞳孔等大等圓，約3mm，對(duì)光反射靈敏，左面肌不自主抽搐，皮膚感覺(jué)無(wú)異常，左莖乳突孔處壓痛明顯，局部質(zhì)硬，四肢肌力、腱反射無(wú)異常，病理反射未引出，余查體未見(jiàn)明顯異常。
【輔助檢查】血常規(guī)（-）、肝腎功（-）、ASO（-）、自身免疫型抗體譜（-）。顱腦MRI，MRA：未見(jiàn)明顯異常。
【診斷】1、左面肌痙攣 2、2型糖尿病
【治療】左莖乳突孔、眉弓、眼裂外側(cè)、顴弓、下頜骨處弧刃針標(biāo)準(zhǔn)療法
【療效】10天后左面部不自主抽搐基本緩解，一般狀況良好。
【隨訪】3月后隨訪，左面部恢復(fù)良好，偶勞累后左面部不自主輕微抽動(dòng)。
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