簡介
清燥救肺參草杷，石膏膠杏麥芝麻，經(jīng)霜收下干桑葉，解郁滋干效可夸。
來源：《醫(yī)門法律》。
異名：清燥湯(《傷寒大白》卷四)。
藥物：霜桑葉三錢(9克) 石膏二錢五分(12克)人參 七分(2克) 甘草(3克) 胡麻仁(炒研)(9克) 一錢 真阿膠八分(9克) 麥門冬(去心)一錢二分(10克) 杏仁(去皮尖炒)七分(9克) 枇杷葉(刷去毛，涂蜜炙黃)一片(9克)
用法：水一碗，煎六分，頻頻滾熱服，
痰多加貝母、瓜蔞；血枯加生地黃；熱加犀角、羚羊，或加牛黃。
功效：輕宣達(dá)表，清肺潤燥。
適應(yīng)癥：1．
溫燥傷肺，頭痛身熱，干咳無痰，氣喘胸脹(或痛)，心煩口渴，舌苔薄白少津，尖邊俱紅者。2．
肺痿，咳吐涎沫，喘逆上氣，咽喉干燥，口渴，舌光紅，苔干剝，脈虛而數(shù)者。
禁忌：肺胃虛寒者忌服。
不良反應(yīng)：清燥救肺湯有1例致過敏性皮疹.
方義：方中人參、甘草、麥門冬是《金匱》
麥門冬湯中的主藥，功能生津潤肺，補(bǔ)益脾胃(培土生金)，主治津液虧損、肺虛而燥的肺痿?，F(xiàn)在再加芝麻滋補(bǔ)潤燥，阿膠補(bǔ)肺養(yǎng)陰，杏仁宣肺化痰，桑葉、枇杷葉肅肺降氣，清宣肺絡(luò)，石膏直瀉肺火，綜合起來，便具有滋補(bǔ)潤燥、清熱祛邪兩顧的作用。所以用它治療肺燥津傷、邪熱犯肺的溫燥與肺痿，最為適合。
清燥救肺湯
【來源】《癥因脈治》卷二。
【組成】桑葉 石膏 甘草 人參 桑白皮 阿膠 麥冬 杏仁 枇杷葉 知母 地骨皮
【用法】水煎服。
【功用】清燥潤肺。
【主治】外感燥火傷肺。身發(fā)寒熱，喘促氣逆，咳嗽不止，咳痰帶血，甚則引動(dòng)胃氣，嘔吐痰涎，脈躁疾。
[出處]《醫(yī)門法律》
[組成]：桑葉經(jīng)霜者，去桔梗，三錢(9g)，石膏煅，二錢五分(8g)，甘草一錢(3g)，人參七分(2g)，胡麻仁炒，一錢(3g)，真阿膠八分(3g)，麥門冬去心，一錢二分(4g)，杏仁泡，去皮尖，炒黃，七分(2g)，楷杷葉一片，刷去毛，蜜涂，炙黃(3g)。
[用法]：水一碗，煎六分，頻頻二三次滾熱服。
[功用]：清燥潤肺。
[主治]：溫燥傷肺證。頭痛身熱，干咳無痰，氣逆而喘，咽喉干燥，口渴鼻燥，胸膈滿悶，舌干少苔，脈虛大而數(shù)。
[方解]：本方所主系燥熱傷肺之重證。秋令氣候干燥，燥熱傷肺，肺合皮毛，故頭痛身熱，肺為熱灼，氣陰兩傷，失其清肅潤降之常，故干咳無痰，氣逆而喘，咽喉干燥，口渴鼻燥；《素問·至真要大論》說：“諸氣賁郁，皆屬于肺”，肺氣不降，故胸膈滿悶。治宜清燥熱，養(yǎng)氣陰，以清金保肺立法。方中重用桑葉質(zhì)輕性寒，清透肺中燥熱之邪，為君藥。溫燥犯肺，溫者屬熱宜清，燥勝則干宜潤，故用石膏辛甘而寒，清泄肺熱；麥冬甘寒，養(yǎng)陰潤肺，共為臣藥。《難經(jīng)·第十四難》說：“損其肺者益其氣”，而胃土又為肺金之母，故用甘草培土生金，人參益胃津，養(yǎng)肺氣；麻仁、阿膠養(yǎng)陰潤肺，肺得滋潤，則治節(jié)有權(quán)；《素問·藏氣法時(shí)論》說：“肺苦氣上逆，急食苦以泄之”，故用杏仁、楷杷葉之苦，降泄肺氣，以上均為佐藥。甘草兼能調(diào)和諸藥，以為使。如此，則肺金之燥熱得以清宣，肺氣之上逆得以肅降，則燥熱傷肺諸證自除，故名之曰“清燥救肺”。
本方與桑杏湯雖均治溫燥，但本方以清肺燥與養(yǎng)氣陰的藥物組成，較桑杏湯的養(yǎng)陰潤肺作用為強(qiáng)。故溫燥外襲，肺津受灼之輕證，癥見身熱不甚，干咳少痰，右脈數(shù)大者，宜桑杏湯；若燥熱甚而氣陰兩傷之重證，癥見身熱，干咳，氣逆而喘，胸膈滿悶，脈虛大而數(shù)者，宜用清燥救肺湯。
[運(yùn)用]：
1、本方為治燥熱傷肺重證之主方。以身熱，干咳少痰，氣逆而喘，舌紅少苔，脈虛大而數(shù)為證治要點(diǎn)。
2、若痰多，加川貝、瓜萎以潤燥化痰；熱甚者，加羚羊角、水牛角以清熱涼血。
3、適用于肺炎、支氣管哮喘、急慢性支氣管炎、肺氣腫、肺癌等，屬燥熱壅肺，氣陰兩傷者。
4、臨床應(yīng)用 4.1燥熱咳嗽應(yīng)用本方加減 桑葉、杏仁、麥冬、生石膏、黃芩各10g，枇杷葉、板藍(lán)根各12g，蒲公英、地丁各15g，甘草3g。每日1劑，水煎分3次口服。西藥用潘生丁50mg，每日3次口服；咳必清25mg，每日3次口服。治療組中、西藥前后隔1小時(shí)服，4日為1個(gè)療程。對(duì)照組只給中藥清燥救肺湯，處方、服法、療程同治療組。治療燥熱咳嗽。觀察組男18例，女19例；年齡19-62歲。對(duì)照組男16例，女14例；年齡17-58歲。兩組患者主要癥狀和體征：咽癢，干咳或痰調(diào)少，咽干，口渴，心煩，夜臥不寧，咳甚有胸痛，便干，手足心熱，舌尖紅，苔黃干或白干，脈細(xì)數(shù)，咽部充血，有的可見淋巴濾泡增生。雙肺無干、濕啰音，無胸膜摩擦音或胸腔積液等肺部感染及胸膜炎癥。根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)（治療l療程結(jié)束后諸癥均消，停藥觀察4日，咳嗽不復(fù)發(fā)者為痊愈；1療程后咳嗽大減，但尚有輕咳，無咽不適等為顯效；l療程后咳不減或減輕不明顯為無效）判定，結(jié)果：觀察組痊愈31例，顯效4例，無效2例；對(duì)照組痊愈7側(cè)，顯效10例，無效13例，兩組療效有非常顯著差異（P<0.01）。
4.2肺炎喘嗽應(yīng)用本方加減 冬桑葉15g，石膏15g，人參5g（或黨參15g），甘草7.5g，胡麻仁5g，阿膠10g，麥冬10g，杏仁10g，枇杷葉10g。上為5歲患兒劑量。水煎溫服，1日4次口服，每次服40ml。治療期間停用抗生素。治療肺炎咳嗽100例，男56例，女44例；2歲以下者13例，2-5歲者48例，6-7歲者39例；多發(fā)于冬春季節(jié)；病程10日至2個(gè)月；復(fù)發(fā)1次者12例，復(fù)發(fā)2次者25例，復(fù)發(fā)3次者63例。結(jié)果：治愈（臨床癥狀消失，肺部檢查無異常，隨診1個(gè)月無復(fù)發(fā)）50例；顯效（臨床癥狀基本消失，肺部偶可聞及干啰音）40例；有效（咳嗽減輕無喘促，體溫正常，肺部散在干啰音）10例。
4.3喉痹應(yīng)用本方加減 冬桑葉、枇杷葉、沙參、麥冬、麻仁各15g，石膏20g，阿膠、杏仁、蟬衣、僵蠶、紫菀、百部、前胡各12g，桔梗6g，甘草5g。先用清水浸泡半小時(shí)，水煎，煮沸后5分鐘即可。L日3次，2日1劑。癥狀消失后，停藥1周，再服1周，再停1周，再服1周。治療慢性喉痹73例，男45例，女28例；年齡3-60歲，平均28.75歲；病程3月-6年，平均1.28年。結(jié)果：痊愈（癥狀消失，咽部或扁桃腺充血消失，淋巴濾泡消失或縮?。?9例；好轉(zhuǎn)（咽部或扁桃腺充血消失，但偶有咽部不適，輕微咳嗽）12例；無效（服藥2周后癥狀無明顯改善）2例；總有效率為97.26%。無效2例合并有慢性支氣管炎、肺氣腫；好轉(zhuǎn)12例均為病程在4年以上；痊愈病例的療程最短7日，最長21日，平均12.69日。
4.4斑禿應(yīng)用本方加減 人參5g，甘草5g，枇杷葉6g，麥冬10g，石膏15g，桑葉9g，阿膠6g，胡麻仁6g，杏仁6g。頭痛者加菊花9g；便秘者以胡麻仁易火麻仁12g，并加郁李仁9g。每日1劑水煎服。治療斑禿38例，男27例，女11例；病程15日至5個(gè)月。結(jié)果：毛發(fā)長齊，其它癥狀消失者為痊愈，共31例；毛發(fā)停脫，茸毛增多，其它臨床諸癥均有明顯消退或減輕者為好轉(zhuǎn)，共7例。
4.5蘑菇肺應(yīng)用本方加減 人參6g（或黨參15-18g），甘草、麥冬、石膏各12g阿膠、炙杷葉、杏仁、炒胡麻、桑葉各9g。日1劑水煎服。10日為1療程，2個(gè)療程后觀察療效。治療蘑菇肺56例，男性42例，女性14例；年齡17-40歲43例，41-59歲11例，50歲以上2例；其中蘑菇種植專業(yè)人員49例，其余7例有密切接觸史；初次患病者12例，反復(fù)發(fā)作者44例；病程最短2周，最長達(dá)半年余。結(jié)果：臨床痊愈31例（癥狀完全消除，肺部啰音消失，胸X線透視較前明顯好轉(zhuǎn)）；好轉(zhuǎn)16例（癥狀基本消失，肺部啰音消失，胸X線透視較前無明顯改善）；無效9例（癥狀、體征及胸X線透視無明顯好轉(zhuǎn)）；總有效率為84%。
[附方]：
沙參麥冬湯(《溫病條辨》)沙參三錢(9g)，玉竹二錢(6g)，生甘草一錢(3g)，冬桑葉一錢五分(4.5g)，麥冬三錢(9g)，生扁豆一錢五分(4.5g)，花粉一錢五分(4.5g)，水五杯，煮取二杯，日再服。久熱久咳者，加地骨皮三錢(9g)。功用：清養(yǎng)肺胃，生津潤燥。主治：燥傷肺胃陰分。咽干口燥，或身熱，或干咳，舌紅少苔，肺細(xì)數(shù)者。
沙參麥冬湯與清燥救湯兩方組成中均有桑葉、麥冬、甘草，兩方功用亦頗類似。但沙參麥冬湯配伍玉竹、沙參，以燥傷肺胃陰津?yàn)橹?；清燥救肺湯配伍石膏、人參，則以燥熱傷肺，氣陰兩傷為主
