清燥救肺湯
《醫(yī)門法律》
[組成] 1、桑葉經(jīng)霜者，去枝、梗，凈葉三錢(9g) 2、石膏煅，二錢五分(8g) 3、甘草一錢(3g) 4、人參七分(2g) 5、胡麻仁炒，研，一錢(3g) 6、真阿膠八分(3g) 7、麥門冬去心一錢二分(4g) 8、杏仁泡，去皮尖，炒黃，七分(2g) 9、枇杷葉一片，刷去毛，蜜涂，炙黃(3g)
[用法] 水一碗，煎六分，頻頻二三次，滾熱服(現(xiàn)代用法：水煎，頻頻熱服)。
[功用] 清燥潤肺，養(yǎng)陰益氣。
[主治] 溫燥傷肺，氣陰兩傷證。身熱頭痛，干咳無痰，氣逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心煩口渴，胸滿脅痛，舌干少苔，脈虛大而數(shù)。
[方解] 清燥救肺湯所治乃溫燥傷肺之重證。
秋令氣候干燥，燥熱傷肺，故頭痛身熱；肺為熱灼，氣陰兩傷，失其清肅潤降之常，故干咳無痰、氣逆而喘、口渴鼻燥； 《素問?至真要大論》說：“諸氣膹郁，皆屬于肺”，肺氣不降，故胸膈滿悶，甚則脅痛。舌干少苔，脈虛大而數(shù)均為溫燥傷肺佐證。
治當(dāng)清宣潤肺與養(yǎng)陰益氣兼顧，忌用辛香、苦寒之品，以免更加傷陰耗氣。
君藥桑葉質(zhì)輕性寒，輕宣肺燥，透邪外出，重用。
臣藥石膏、麥冬，溫燥犯肺，溫者屬熱宜清，燥勝則干宜潤，臣以石膏辛甘而寒，清泄肺熱；麥冬甘寒，養(yǎng)陰潤肺。石膏雖沉寒，但用量輕于桑葉，則不礙君藥之輕宣；麥冬滋潤，用量不及桑葉之半，自不妨君藥外散。君臣相伍，宣中有清，清中有潤，乃清宣潤肺常用組合。
佐藥人參、胡麻仁、阿膠、杏仁、枇杷葉。《難經(jīng).十四難》云：“損其肺者，益其氣”，而土為金之母，故用人參益氣生津，合甘草以培土生金；胡麻仁、阿膠助麥冬養(yǎng)陰潤肺，肺得滋潤，則治節(jié)有權(quán)；《素問?藏氣法時(shí)論》曰：“肺苦氣上逆，急食苦以泄之”，故用少量杏仁、枇杷葉苦降肺氣。
使藥甘草調(diào)和諸藥。
全方宣、清、潤、降四法并用，氣陰雙補(bǔ)，且宣散不耗氣，清熱不傷中，滋潤不膩膈，為本方配伍特點(diǎn)。
原方石膏煅用，頗具深意?！侗静菥V目》謂：“石膏，古法惟打碎如豆大，絹包入湯煮之，近人因其寒，火煅用過，或糖拌炒過，則不妨脾胃。”喻昌創(chuàng)制本方自稱“大約以胃氣為主，胃土為肺金之母也……蓋肺金自至于燥，所存陰氣，不過一線耳……傷其胃，其人尚有生理乎。”石膏大寒質(zhì)重，主歸肺胃經(jīng)，喻氏將其煅用，且用量極輕，是取其清肺熱而不傷胃氣之意。同書所載竹葉黃連湯方下，亦注明石膏用煅，可見喻氏組方用藥之精細(xì)，足資啟發(fā)。
清燥救肺湯與桑杏湯：
相同點(diǎn)：同治溫燥傷肺，但邪氣有深淺，病證有輕重。
相異點(diǎn)：桑杏湯證屬溫燥邪傷肺衛(wèi)，肺津受灼之輕證，癥見身熱、咳嗽不甚、右脈數(shù)大者，治以輕宣清透合以涼潤為法；
清燥救肺湯證為燥熱傷肺，衛(wèi)氣同病而氣陰兩傷之重證，癥見身熱較高、咳嗽較頻，甚則氣逆而喘、胸膈滿悶、脈虛大而數(shù)者，治以清宣潤肺與養(yǎng)陰益氣并進(jìn)。
[運(yùn)用]
1．辨證要點(diǎn) 清燥救肺湯為治療溫燥傷肺重證的常用方。臨床應(yīng)用以身熱，干咳無痰，氣逆而喘，舌紅少苔，脈虛大而數(shù)為辨證要點(diǎn)。
2．加減變化
若痰多，加川貝、瓜蔞以潤燥化痰；
熱甚，加羚羊角、水牛角以清熱涼血。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 清燥救肺湯常用于肺炎、支氣管哮喘、急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺癌等屬燥熱犯肺，氣陰兩傷者。
[文獻(xiàn)摘要]
1．原書主治 《醫(yī)門法律》卷4：“治諸氣膹郁，諸痿喘嘔。”
2．方論選錄 羅美《古今名醫(yī)方論》卷1錄柯琴：“古方用香燥之品以治氣郁，不獲奏效者，以火就燥也。惟繆仲淳知之，故用甘涼滋潤之品，以清金保肺立法。喻氏宗其旨，集諸潤劑而制清燥救肺湯，用意深，取藥當(dāng)，無遺蘊(yùn)矣。石膏、麥冬秉西方之色，多液而甘寒，培肺金主氣之源，而氣不可郁。土為金母，子病則母虛，用甘草調(diào)補(bǔ)中宮生氣之源，而金有所持。金燥則水無以食氣而相生，母令子虛矣，取阿膠、胡麻黑色通腎者，滋其陰以上通生水之源，而金始不孤。西方虛，則東方實(shí)矣，木實(shí)金平之，二葉秉東方之色，通于肝，枇杷葉外應(yīng)毫毛，固肝家之肺藥，而經(jīng)霜之桑葉，非肺家之肝藥乎?損其肺者，益其氣，人參之甘以補(bǔ)氣。氣有余便是火，故佐杏仁之苦以降氣，氣降火亦降，而治節(jié)有權(quán)，氣行則不郁，諸痿喘嘔自除矣。要知諸氣膹郁，則肺氣必大虛，若泥于肺熱傷肺之說，而不用人參，必郁不開而火愈熾，皮聚毛落，喘而不休，此名之救肺，涼而能補(bǔ)之謂也。若謂實(shí)火可瀉，而久服芩、連，反從火化，亡可立待耳。愚所以服膺此方而深贊之。”
[臨床報(bào)道]
用清燥救肺湯加減治療慢性喉痹73例(慢性咽炎49例，慢性扁桃體炎24例)。
基本方：冬桑葉、枇杷葉、沙參、麥冬、麻仁各15g，石膏20g，阿膠、杏仁、蟬衣、僵蠶、紫菀、百部、前胡各12g，桔梗6g，甘草5g。2日1劑，1日3次。
結(jié)果：痊愈(癥狀完全消失，咽部或扁桃腺充血消失，淋巴濾泡消失或縮小)59例，好轉(zhuǎn)(咽部或扁桃腺充血消失，但偶有咽部不適，輕微咳嗽)12例，無效(服藥2周后癥狀與體征仍無明顯改善)2例。有效率97．26％。痊愈病例最短7天，最長21天，平均12．69天。[謝如，等．清燥救肺湯治療慢性喉痹73例。實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志 1992；5(9)：533]
