馬某，男，47歲，鄭州人，有多年慢性膽囊炎及慢性胃炎病史，雖經(jīng)中西藥治療且反復(fù)發(fā)作不愈，近因病友介紹前來診治。刻診：胃脘痞滿，胃脘右側(cè)隱痛，按之痛甚，頸項肩僵硬，肢體困重，自覺身體發(fā)熱，大便溏瀉3-4次/日，腹中有水聲，倦怠乏力，舌質(zhì)暗淡略紫，苔白膩，脈沉弱；辨為脾虛水氣，寒濕瘀滯證，治當(dāng)健脾利水，溫陽散寒，兼以活血，給予桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯與桂枝人參湯合方加味，白芍10g，生姜10ｇ，大棗12枚，茯苓10ｇ，紅參10g，白術(shù)10g，干姜10g，桂枝12g，生半夏12g，生川烏6g，五靈脂10g，炙甘草10g；6劑，第1次煎50分鐘，第2次煎30分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：胃脘痞滿減輕，以前方6劑；三診：大便基本成形，腹中水聲減輕，以前方6劑；四診：胃脘右側(cè)按之疼痛消除，以前方6劑；五診：大便正常，以前方6劑；六診：諸證基本消除，又以前方治療30余劑。隨訪1年，一切尚好。
用方體會：根據(jù)胃脘痞滿、倦怠乏力辨為脾虛，再根據(jù)大便溏瀉、腹中有水聲辨為水氣內(nèi)停，因舌質(zhì)暗淡略紫辨為瘀，又因頸項肩僵硬、苔白膩辨為寒濕阻滯，以此辨為脾虛水氣，寒濕瘀滯證，方以桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯健脾利濕；以桂枝人參湯溫陽散寒燥濕，加半夏醒脾燥濕，川烏逐寒化濕，五靈脂活血止痛。方藥相互為用，
