脾氣虛弱是產(chǎn)生多種脾胃病的基本病理, 故臨證時(shí)常以此“方根”補(bǔ)氣健脾作為治療脾胃病之基礎(chǔ)方 (黨參12 g、炒白術(shù)10 g、茯苓10 g、炙甘草3 g) , 在臨證之時(shí), 又?？煞譃橐韵聨最? (1) 脾氣虛甚者見面色白, 泛吐清涎, 舌淡苔白脈弱, 常加黃芪10 g、砂仁3 g以補(bǔ)氣和中, 寓補(bǔ)氣運(yùn)脾湯之意;脾虛而見食納欠佳, 常加焦山楂15 g、六神曲15 g、炒麥芽15 g、炒谷芽15 g等, 此四味藥性味平和均可健胃消食, 治療慢性胃炎及功能性消化不良納食不佳者收效頗豐; (2) 脾虛濕盛者, 癥見大便稀溏, 體型肥胖者常加砂仁3 g、山藥10 g、薏苡仁10 g等以合參苓白術(shù)散之意; (3) 脾虛不運(yùn), 而見痰濕中阻、胃痞納呆明顯者, 常加半夏6 g、陳皮6 g組成六君子湯健脾燥濕化痰。胃脘痞悶不舒, 又常加木香10 g、砂仁3 g成香砂六君子湯以醒脾理氣;痰濕較甚, 見舌苔白膩而厚, 胃脘痞滿較甚者, 則可加蒼術(shù)10 g、厚樸10 g (脾虛明顯者, 常易蒼術(shù)為白術(shù), 或蒼白術(shù)合用, 并加白扁豆) 。若痰濕氣郁, 郁而化熱, 癥見胃脘脹痛, 嘈雜, 心煩不寐, 舌苔常黃膩, 脈?；瑪?shù), 則加黃連3 g、枳實(shí)10 g、竹茹10 g、瓜蔞皮10 g等取黃連溫膽湯清熱燥濕, 理氣化痰之意; (4) 痰飲停胃, 見胃中有振水聲、口干不欲飲者, 常加桂枝10 g以合苓桂術(shù)甘湯之意溫中化飲; (5) 脾虛則氣血生化不足, 而致氣血兩虛, 又或脾不統(tǒng)血而血溢脈外, 癥見月經(jīng)不調(diào)、皮下出血等, 則可在六君子的基礎(chǔ)上加當(dāng)歸10 g、白芍10 g等成歸芍六君子湯補(bǔ)益氣血, 又或子病及母, 癥見心悸、健忘、不寐等, 又可加黃芪10 g、遠(yuǎn)志10 g、酸棗仁15 g等組成歸脾湯健脾養(yǎng)心。{環(huán)球中醫(yī)藥 2018,11(06),863-865 }
