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華某，男，72歲，鄭州人。有30余年糖尿病病史，8年來又出現(xiàn)糖尿病性周圍神經病變，經多家省市級醫(yī)院診治，可未能有效控制下肢對稱性疼痛麻木，近因親戚介紹前來診治?？淘\：下肢對稱性灼熱疼痛、麻木，形體消瘦，多汗，口干咽燥，舌質暗紅瘀紫，少苔，脈細弱澀。辨為熱毒傷氣，瘀阻脈絡，治當清解郁熱，通經活血，給予白虎加桂枝湯與桃核承氣湯合方加味，石膏50g，知母20g，桃仁10g，大黃12g，桂枝10g，大米15g，牡丹皮12g，黃芪15g，赤芍12g，芒硝6g，炙甘草6g。6劑，水煎服，每天1劑，每日分3服。二診：下肢疼痛減輕，仍麻木，大便溏泄，減大黃為6g，以前方6劑。三診：汗出止，大便基本正常，以前方6劑。四診：下肢麻木較前減輕，以前方6劑。五診：舌質暗紅減輕，仍夾瘀紫，以前方6劑。之后，以前方治療50余劑，諸證悉除，為了鞏固療效，以前方變湯劑為散劑，每次6g，每日分3服，病情穩(wěn)定。隨訪1年，一切尚好。

用方提示：根據(jù)下肢對稱性灼熱疼痛辨為熱毒，再根據(jù)舌質暗紅瘀紫辨為瘀熱，因脈細弱澀辨為瘀熱傷氣，又因麻木、多汗辨為熱傷津氣，以此辨為熱毒傷氣，瘀阻脈絡證。方以白虎加桂枝湯清熱通經益氣；以桃核承氣湯瀉熱祛瘀，加赤芍清熱涼血消瘀，黃芪益氣固表。方藥相互為用，以奏其效。