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老中醫(yī)坐堂 皮膚科病診治絕招33 手足癬
手足癬
    手足癬是一種臨床極為常見的發(fā)生于足和(或)手部的皮膚癬疾。由致病性絲狀真菌感染引起,足癬較手癬更為常見。本病有傳染傾向,其發(fā)生與密切接觸患者的手足部位和用品,如拖鞋、浴盆、拭腳布等有很大關(guān)系。手癬又常由患者自身足癬傳染而來。
    在淺部真菌感染所引起的癬病中,足癬的患病率最高,是手癬的10倍,約占癬病的50%-60%。足癬發(fā)病率高的原因有:
    1.真菌是條件致病菌,腳趾并攏,經(jīng)常被鞋襪包裹,局部環(huán)境悶熱,腳汗難以透發(fā)而促使足部潮濕,有利于真菌的生長繁殖。
    2. 足跖的皮膚沒有皮脂腺,缺乏對癬菌有抑制作用的脂肪酸。
    3. 足跖的小汗腺比較豐富,出汗較多,有利于真菌生長。
    4.足跖的角質(zhì)層較厚,內(nèi)含大量癬菌賴以生存的角質(zhì)蛋白。
    5.公共的游泳池、浴池、拖鞋、腳盆、抹腳布等均易傳染足癬。
    6.足癬的病原菌主要是紅色癬菌、白色念珠菌、石膏樣癬菌等,由于紅色癬菌抵抗力強(qiáng),難以消滅,漸漸成為主要的病原菌,使足癬的發(fā)病率難以下降。
    有哪些癥狀?
    本病以局部皮膚損害為特征性表現(xiàn)。
    1. 角化:患部皮膚干燥、脫屑,角化過度,以致明顯增厚,冬季易皸裂。
    2.水皰:患部出現(xiàn)群集或散在的深在水皰,不易穿破,癢感明顯。水皰出現(xiàn)數(shù)日后自然吸收,表面脫屑,此起彼伏,反復(fù)發(fā)作。
    3.丘疹:常見于足跟邊緣及足蹠弓部,呈環(huán)形或弧形狀小片丘疹群,瘙癢明顯,有鱗狀脫屑。手掌心和指間也可發(fā)生。
    4.濕爛:主要見于足趾間,表皮潮濕浸軟色白,表皮剝脫后可見基底鮮紅而糜爛,瘙癢較重,可繼發(fā)細(xì)菌感染而有惡臭:
    如何治療?
    刺蒺藜20克,蛇床子20克,黃精2克,丁香10克。
    *水皰型,加大黃10克,皂礬10克;
    *糜爛型,加白鮮皮20克,藿香20克,蒼術(shù)20克;
    *鱗屑角化型,去丁香,加五靈脂20克,白及20克,葛根20克;
    *感染,加黃柏20克。
    上藥加水2000毫升,煎取1500毫升,取液洗患處,每日1次,每次30分鐘。
    外用藥
    1.皮損以水皰為主,選用干葛水洗劑外洗。
    2.皮損以丘皰疹、鱗屑為主,選用浮萍醋、藿黃浸劑外搽。
    3. 皮損以浸漬腐白為主,選用石榴皮水洗劑,同時(shí)外撲花蕊石散。
    4. 皮損以糜爛、紅腫及滲出合并染毒者,選用黃丁水洗劑外洗、濕敷,然后用青黛散油調(diào)糊狀外涂。
    有哪些單驗(yàn)方?
    1.側(cè)柏葉200克,醋1000毫升,煮沸待溫后外搽。用于水皰型。
    2,六一散9克,枯礬3克,共研末外用。用于糜爛型。
    3.樸硝9克,桐油調(diào)勻外涂。用于鱗屑角化型。
    特別提示
    1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,不穿他人的鞋襪,不用他人的毛巾、浴巾,不與他人共用面盆、腳盆。經(jīng)常清洗手腳,保持手足清潔和合適的濕度。
    2. 避免用手搔抓患部,不用熱水燙,以免繼發(fā)丹毒或淋巴管炎。
    3.避免進(jìn)食辛辣刺激性食物和發(fā)物,戒煙酒,飲食以清淡為宜,多吃些新鮮蔬菜和水果。
    4.防足癬襪或鞋墊可以試用。
    5.不要抓足,以免抓下的鱗屑飛揚(yáng)開來到處傳染。
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