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開竅藥


開竅藥(drugs for inducing resuscitation),以通關(guān)開竅、啟閉醒神為主要作用的一類中藥。

功用

開竅藥辛散走竄、芳香辟穢,入心以開竅、辟邪以啟閉,有開竅醒神的作用。

分類和適應(yīng)證

根據(jù)藥性和主治病證的不同,開竅藥主要分為溫宣開竅藥和涼宣開竅藥兩類。
①溫宣開竅藥。多辛溫芳香,有辛散溫通、芳香辟穢、開竅醒神的作用。主治中風(fēng)痰迷、氣郁暴厥或感受穢濁之氣而出現(xiàn)猝然昏倒、不省人事、兩手握拳、牙關(guān)緊閉、肢冷脈沉等寒閉神昏證。常用藥有麝香蘇合香、安息香、石菖蒲等。
②涼宣開竅藥。多辛、苦,性寒,有辛散苦泄、芳香走竄、清心散火、開竅醒神的作用。主治熱病神昏或痰熱蒙蔽心竅而出現(xiàn)的猝然昏倒、不省人事、牙關(guān)緊閉、兩手握固、身熱面赤脈數(shù)有力熱閉證。常用藥有冰片,大多與牛黃、麝香等配合應(yīng)用。

配伍

竅閉神昏有熱閉、寒閉之分,故熱閉用涼開藥,寒閉用溫開藥。在應(yīng)用開竅藥時,除對證選藥外,還應(yīng)根據(jù)不同的病因配伍用藥。如熱病神昏者,當(dāng)配清熱涼血藥;痰蒙清竅者,當(dāng)配豁痰熄風(fēng)藥;大怒傷肝、氣郁暴厥者,當(dāng)配疏肝解郁藥;感受穢濁之氣而出現(xiàn)昏迷嘔吐腹痛者,當(dāng)配芳香化濁藥。

用藥注意

使用開竅藥,應(yīng)首先辨明神志昏迷屬閉證還是脫證。閉證是實證,可用開竅藥;脫證是虛證,即亡陽虛脫證,當(dāng)回陽救逆,絕不可用開竅藥。開竅藥是急以治標(biāo)之藥,不可久用,免傷元氣。開竅藥大部分含有揮發(fā)油,一般只入丸散,不入湯劑。開竅藥有辛散走竄之性、活血通經(jīng)之功,孕婦、婦女月經(jīng)期慎用,以免墮胎出血過多。

現(xiàn)代研究

開竅藥蘇醒神志的作用與現(xiàn)代藥理學(xué)中蘇醒神志作用不盡相同,對中樞興奮作用尚難肯定。某些開竅藥有升壓、鎮(zhèn)靜及抗痙厥作用,多數(shù)開竅藥有不同程度的抗菌消炎作用,有的還有抗心絞痛作用。冰片、牛黃等涼宣開竅藥及其組成的成藥,如安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹等廣泛用治流行性腦脊髓膜炎乙型腦炎、中毒性肺炎、中毒性痢疾、尿毒癥、中毒性肝炎肝昏迷、腦血管意外等,表現(xiàn)為高熱神昏、驚厥抽搐,屬于熱病神昏者。麝香、蘇合香、安息香、石菖蒲等溫宣開竅藥及其所組成的成藥蘇合香丸,主要用于腦血管意外熱象不明顯者,及癔病性昏厥、癲癇、腦震蕩等猝然昏倒、不醒人事,屬寒閉神昏者有效。部分開竅藥還可用治冠心病、心絞痛。

常用開竅藥

藥名來源性能功用主治主要成分用法用量備注
冰片龍腦冰片、梅片龍腦香科植物龍腦香的樹干經(jīng)蒸餾冷卻而得的結(jié)晶辛、苦,微寒。歸心、脾、肺經(jīng)開竅醒神,清熱止痛。主治熱病神昏,痙厥,中網(wǎng)痰厥,氣郁暴厥中惡昏迷,瘡瘍腫毒,目赤腫痛,口瘡喉痹,耳道流膿天然品成分是左旋龍腦。常夾雜有葎草烯、β-欖香烯、石竹烯等倍半萜類和齊墩果酸、麥珠子酸、積雪草酸、龍腦香醇酮、龍腦香二醇酮、古柯二醇等三萜類的雜質(zhì)。人工制品成分是消旋龍腦入丸、散用,0.15~0.3克。外用研末點敷患處孕婦慎用
蘇合香(蘇合油)金縷梅科植物蘇合香樹的樹脂辛,溫。歸心,脾經(jīng)開竅辟穢,豁痰,止痛。主治中風(fēng)痰厥,中惡昏迷,氣郁暴厥,卒然昏倒,驚癇,溫瘧,腹冷痛,胸痹心痛含游離桂皮酸、桂皮酸、桂皮酯、桂皮酸芐酯、桂皮酸酯類。油含乙基香莢醛、苯乙烯等入丸、散用,0.3~1克。不入煎劑
安息香安息香科植物安息香樹青山安息香的香樹脂辛、苦,溫。歸心、肝、脾經(jīng)開竅辟穢,豁痰行氣,活血止痛。主治中風(fēng)痰厥,氣郁暴厥,中惡昏迷,猝然驚癇昏迷,心腹疼痛,產(chǎn)后血暈,風(fēng)痹腰痛安息香主要成分為蘇門樹脂酸和桂皮醛松柏醇酯、桂皮酸苯丙脂,桂皮酸、桂皮醇脂,香莢蘭醛等。青山安息香成分近似,但總香脂酸含量略低多入丸、散用。研末服0.3~1克
樟腦(潮腦、樹腦)樟科植物樟樹的根、干、枝葉經(jīng)加工提煉制成的顆粒狀結(jié)晶辛,熱。有小毒。歸心、脾經(jīng)通竅,辟穢,殺蟲,止痛。主治中惡猝然昏倒,熱病神昏,寒濕霍亂,心腹脹痛,腳氣;外治瘡瘍疥癬,牙痛,跌打損傷凍瘡含右旋性酮類化合物入丸、散,0.06~0.15克;外用,研末撒或調(diào)敷
石菖蒲菖蒲九節(jié)菖蒲天南星科植物石菖蒲的根莖辛、苦,溫。歸心、胃經(jīng)開竅豁痰,醒神益智,化濕和胃。主治癲狂,痰厥,熱病神昏,健忘耳聾,脘腹不饑,噤口下痢含揮發(fā)油、糖類、有機酸、氨基酸等。揮發(fā)油中含34種成分主要為β-細辛醚、細辛醚;其次為歐石菖醚、α-葎草烯、石竹烯等煎服,5~8克,鮮品加倍

麝香(麝臍香)、蟾酥未列入此表,見專條


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