強腰煎治療腰椎骨質(zhì)增生38例
重慶市秀山縣石耶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（重慶409906）楊準
重慶市黔江中心醫(yī)院（重慶409000）王洪白
我們自1995年以來，采用自擬“強腰煎”隨證加減治療腰椎骨質(zhì)增生38例，獲得滿意療效，現(xiàn)報告如下：
1、資料與方法：
1.1一般資料 38例患者均為門診病人，其中男性29例，女性9例，年齡最小52歲，最大78歲，平均齡57.8歲，病程最短2個月，最長的5年，其中單純腰痛20例，單純下肢疼痛9例，腰腿痛者9例，大多數(shù)病人均無明顯的偏寒偏熱的臨床表現(xiàn)，6例男性患者并發(fā)前列腺增生。
診斷標準按照國家中醫(yī)藥管理局1994 年6 月28日公布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》擬定，所有患者均以腰腿或腰脊等隱隱作痛，屈伸、俯仰、轉(zhuǎn)側(cè)不利為臨床表現(xiàn)，均為X片顯示腰椎骨質(zhì)增生，或經(jīng)CT檢查排除腰椎間盤突出及其它軟組織損傷。
1.2治療方法 治以補腎益氣，活血化瘀，止痛，基本處方：干地黃20克、山藥10克、山茱萸10克、鹿角片30克，續(xù)斷10克、杜仲10克、淮牛膝10克、紅參15克、三七（打碎吞服）10克、土別10克。加減：熱甚者去鹿角片加蒼術(shù)、黃柏各10克；痛甚加沒藥（醋制）12克，乳香（醋制）10克，獨活15克；前列腺增生肥大者加琥珀（研末沖服）10克。每日一劑，加水500ml煎取150ml，一日三次溫服。15天為一療程。
2、療效標準
2.1療效標準 按照國家中醫(yī)藥管理局1994 年6 月28日公布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》評定療效。治愈：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，活動功能恢復正常，實驗室檢查正常。好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹減輕，活動功能好轉(zhuǎn)。未愈：關(guān)節(jié)疼痛及腫脹無變化。
2.2治療結(jié)果 38 例經(jīng)治療后，治愈27 例，占71 %;好轉(zhuǎn)8例，占21%；未愈3 例，占7.9 % ，有效率為92.1%。療程最長者45天，最短15天。隨訪最長10年，最短1年均未見復發(fā)。
3、典型病例
李某某，男，57 歲。2003 年4月6 日初診。主訴：腰痛、腰部屈伸轉(zhuǎn)側(cè)不得，伴右下肢疼痛,步行困難3年加重1年?；颊?年來常感腰部脹痛，偶覺刺痛，屈伸轉(zhuǎn)側(cè)不利，2年前更伴見右下肢疼痛，步履維艱，平素頭暈耳鳴，陽事不興，夜尿頻多清長，納少便溏。觀其面晦暗少神呈痛苦容，望其舌淡有瘀斑苔白膩，聞其語聲低弱，適其脈細澀無力尺。血壓12.0/8.0kPa，腰椎平片及CT 檢查示腰2-5椎體骨質(zhì)增生，呈唇樣改變。西醫(yī)診斷：腰椎骨質(zhì)增生癥；中醫(yī)診斷：骨痹，腎虛兼瘀血證。治以補腎壯骨、活血止痛、佐以健脾，方以自擬強腰煎加減，藥用：干地黃20克、山藥10克、山茱萸10克、鹿角片30克，續(xù)斷10克、杜仲10克、淮牛膝10克、紅參15克、三七（打碎吞服）10克、土別10克、沒藥（醋制）12克、乳香（醋制）10克、獨活15克、白術(shù)15克。每日一劑，加水500ml煎取150ml，一日三次溫服。4月12日復診，服上方五劑后,疼痛大減,腰部能轉(zhuǎn)側(cè)屈伸，諸癥減輕，唯覺服藥后稍有惡心感，于上方中去去沒藥、乳香，減土別為6克，更進五劑。4月17日三診,病情繼續(xù)好轉(zhuǎn)，效不更方，再進5劑。服后疼痛消失,活動自如,恢復正常工作與生活。隨訪2年未見復發(fā)。
4、體會
腰椎骨質(zhì)增生是一種常見病、多發(fā)病，是中老年人骨關(guān)節(jié)的慢性退行性改變，屬祖國醫(yī)學“骨痹”范疇。臨床表現(xiàn)以腰部腫脹、疼痛、壓痛、僵硬、強直、活動受限、痠軟、乏力、麻木等為主要特征。祖國醫(yī)學認為腰為腎之外府，腎主骨生髓，腎中精氣強健則腰脊健壯，百病不生，腎之精氣不足則百病由生，中老年人腎中精氣漸衰，經(jīng)脈失養(yǎng)，痰瘀留滯，加之風、寒、濕、熱等外邪乘虛入侵，經(jīng)脈閉阻而發(fā)本病。因此治療本病宜補腎活血，祛風除濕,通絡(luò)止痛。自擬方強腰煎中干地黃、山藥、山茱萸、鹿角片補腎填精、強健腰脊；續(xù)斷、杜仲、淮牛膝補腎壯骨、活血脈、止痹痛；三七、土別活血化瘀止痛；人參、淮山健脾益氣。諸藥合用共湊健脾補腎、強壯筋骨、活血化瘀、除痹止痛之功，先、后天之本強盛，氣血流暢，絡(luò)通痹除，故諸癥悉除。
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