1.一般資料：1986例病人中，男1344例.女642例，年齡在20-40歲之間占1258例.病史最長(zhǎng)17年，最
短10天.
2、治療方法：所選病例均用寄生鹿角湯加減治療：寄生、鹿角、炮姜、肉桂、杜仲、白芍、黃芪.甘草等，痛甚加制乳香，制沒(méi)藥。腰痛加威靈仙、淮牛膝、腿痛加伸筋草、偏寒加制附片、偏濕加蒼術(shù)、陳皮、腎虛加山萸肉，汗多重用黃芪。每口一劑，水煎半小時(shí)，早晚飯前各服一次，藥渣炒熱局部外敷。停中藥后服壯腰健腎丸鞏固.
3、治療結(jié)果：1986例病人中服藥最多60劑，最少10劑。1年后隨訪。痊愈：癥狀體征消失，直腿抬高試驗(yàn)(-)或80°以上1319例。顯效自覺(jué)癥狀體征消失,直腿抬高試驗(yàn)70°以上266例。 好轉(zhuǎn)：癥狀部分消失，腰部活動(dòng)吶顯改善，直腿抬高60°以上，勞累后患肢時(shí)有酸脹，休息后消失218例。無(wú)效：治療前后癥 狀體征無(wú)改善183例，總有效率91%。
4.病例：徐××，男，36歲，浙江杭州市人，93年7月5口就診，腰痛3年.在當(dāng)?shù)厥?、市?jí)醫(yī)院核磁共振確診腰45、腰5骶1椎間盤(pán)向左后方突出，左硬囊前緣受壓，腰5椎體緣增生，經(jīng)服多種藥及牽引治療無(wú)效 檢：腰部壓痛，自由轉(zhuǎn)側(cè)困難，由臂部向左下肢放射樣痛直至足部，直腿抬高左30°，右60°經(jīng)服上方5劑痛減，續(xù)進(jìn)15劑痊愈恢復(fù)工作。
5、體會(huì)：腰椎間盤(pán)突出癥系腰椎間盤(pán)髓核，從纖維壞的破裂處突出(或脫出)壓迫脊神經(jīng)根而引起的以坐骨神經(jīng)痛為主的臨床綜合癥侯群，核磁共振檢查病變大多發(fā)生在腰4、5間隙或腰骶關(guān)節(jié)。是臨床較為常見(jiàn)的腰部疾患，往往給患者生活和工作帶夾痛苦和不便，發(fā)病多與外傷、勞累、受涼、脊椎退變等有關(guān)。 治療以疏經(jīng)通絡(luò)，強(qiáng)筋健骨，緩急止痛。 (方解略)但對(duì)病久及局部鈣化、突出嚴(yán)重之癥，難以奏功，當(dāng)考慮手術(shù)等其它療法，治療期間臥床休息，藥渣外敷為主要輔助方法。
自擬骨質(zhì)靈治療628例骨質(zhì)增生癥的臨床研究
吳登清(鹽城市光明中醫(yī)診所)
骨質(zhì)增生是一組好發(fā)于中老年人的疑難雜癥，如頸椎病、腰椎病、增生性關(guān)節(jié)炎等。50歲以上的中老年人骨質(zhì)增生的發(fā)生率高達(dá)98%?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用手術(shù)治療骨質(zhì)增生癥，危險(xiǎn)性大，費(fèi)用高，遠(yuǎn)期療效差，一般患者不愿接受.本所自1988年起自擬中藥復(fù)方"骨質(zhì)靈"治療628例骨質(zhì)增生癥，獲得滿(mǎn)意效果.現(xiàn)報(bào)告如下：
一、一般資料
628例患者均經(jīng)X線攝片檢查，并結(jié)合臨床癥狀和體征確診為骨質(zhì)增生癥，其中男性394例，女性234例，男女性別比為1.68：1。病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)12年。詳見(jiàn)表1。
表1 發(fā)病部位與年齡的關(guān)系
年齡
病變部位 20～29 30～39 40～49 50～59 60歲以上 總計(jì)(百分率)
頸 椎 13 24 68 71 18 194(30.8)
胸 椎 0 1 3 2 1 7(1.1)
腰 椎 21 37 74 60 34 226(35.9)
頸 腰 椎 1 8 19 14 7 49(7.8)
胸 腰 椎 1 3 2 5 4 15(2.3)
頸胸腰椎 0 0 2 6 1 9(1.4)
骶髂關(guān)節(jié) 0 1 2 4 3 lO(1.5)
膝 關(guān) 節(jié) 9 13 24 26 8 80(15.9)
跟 骨 0 2 18 17 1 38(6.O)
合 計(jì) 45 89 212 205 77 628(10.O)
表中可見(jiàn)骨質(zhì)增生癥多發(fā)生于中老年患者，尤其是長(zhǎng)期伏案工作的腦力勞動(dòng)者，頸、腰椎多見(jiàn)，體力勞動(dòng)者多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)和跟骨，符合關(guān)節(jié)的生理結(jié)構(gòu)和病理基礎(chǔ)。
二、治療方法
1、自擬中藥復(fù)方"骨質(zhì)靈"，組方配伍廣采眾長(zhǎng)(彭國(guó)榮等，《雷公藤酊劑治療頸椎病的體會(huì)》，《江西中醫(yī)藥》，1993，24(4)：12；徐寧，補(bǔ)腎活血法痹證中的應(yīng)用，山西中醫(yī)，1993，9(5)：10～11).著眼于補(bǔ)腎滋肝，標(biāo)本同治，攻補(bǔ)兼施，結(jié)合辯證分型，兼顧病變部位加減用藥，服藥兩個(gè)療程并以藥渣敷患處，每個(gè)療程為15天。方藥組成：鹿銜草20g，骨碎補(bǔ)10g，威靈仙12g，烏梅10g，赤芍10g，白芍20g，雞血藤15g，甘草5g.
2、肝腎虧虛型：以腰腿酸軟無(wú)力，轉(zhuǎn)側(cè)不靈，頭暈?zāi)垦＝⊥癫徽駷橹饕Y狀，勞累后加重，以上方加桑寄生、木瓜、川段補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨。
寒濕阻滯型：關(guān)節(jié)酸痛，四肢沉重乏力.遇寒涼、陰雨加劇，用上方加桂枝，制川烏、當(dāng)歸祛寒通經(jīng).
氣滯血瘀型：疼痛如針刺，并向肢體遠(yuǎn)端放射，舌質(zhì)紫暗，脈澀滯，上方加乳沒(méi)、紅花理氣活血止痛。
3、據(jù)病變部位加減用藥，使藥力直達(dá)病所，頸椎病變加葛根、羌活，胸椎加狗脊、炮山甲，腰椎加用杜仲、淮牛膝、骶髂關(guān)節(jié)加當(dāng)歸，膝關(guān)節(jié)加白芷、桑枝，跟骨加川芎、檳榔，強(qiáng)直性脊椎炎加鹿角通利督脈，并發(fā)坐骨神經(jīng)痛重用白芍滋肝柔筋。
三、治療結(jié)果
1.療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)痹癥專(zhuān)業(yè)委員會(huì)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本病特點(diǎn)，按本所制定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
臨床治愈：臨床征狀和體征消失，可以恢復(fù)原工作 ......
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