扶正化瘀利水湯
組成：川大黃6－9 g 桃仁9g 地鱉蟲(chóng)9g 黨參15g 黃芪15g 白術(shù)30g 黑大豆30g 澤瀉15g 茯苓15g 西瓜皮30g 陳葫蘆30g 玉米須30g 對(duì)座草30g 木通9g
功用：益氣養(yǎng)陰，化瘀利水。
主治：癥瘕、膨脹、水腫、晚期肝硬化腹水。
方解：晚期肝硬化腹水病情錯(cuò)綜復(fù)雜，虛實(shí)夾雜，治療十分困難。一方面病人久經(jīng)疾患，體力極度下降，另一方面瘀血、腹水等產(chǎn)物亟待排除。先生組方從兩方面著手：益氣健脾以扶正，化瘀利水以祛邪。方中黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓健脾益氣。脾為后天之本，職司運(yùn)化。脾胃祛弱則健運(yùn)受礙，清陽(yáng)不升，濁陽(yáng)不降，遂成血瘀腹水之局面。而病情的預(yù)后，亦以脾胃之氣的恢復(fù)程度為轉(zhuǎn)移，現(xiàn)代藥理證明黃芪黨參等益氣藥物，能提高人體免疫力，對(duì)于抗病及體力的恢復(fù)有較好作用，同時(shí)，這些益氣健脾藥通過(guò)健運(yùn)脾胃亦具有利水作用，有益于腹水的消除。川大黃、桃仁、地鱉蟲(chóng)三藥為《金匱要略》下瘀血湯，治婦人產(chǎn)后腹痛閉經(jīng)，活血化瘀力強(qiáng)。川軍泄熱解毒，蕩滌瘀血，桃仁、地鱉蟲(chóng)破瘀攻積，皆活血散瘀之重貼，為治療肝硬化腹水之”炯錘窩糝宛齷琛：詿蠖構(gòu)嬤鶿停溉齲嗎鲅嗡子敫顧辛夾?。其余施则緳E侗揪肺皆笮耗“消水”，西瓜皮清熱解暑、止渴利尿，臨床證明能治水腫。陳葫蘆《飲片新參》說(shuō)能“利水，消皮膚腫脹”?！稐l居士奇選方》說(shuō)“治中滿膨脹”。玉米須利尿泄熱利膽，治黃疸。藥理證明有利尿利膽作用。對(duì)座草清熱利濕消腫，治黃疸水腫，現(xiàn)代藥理證明有利膽作用。木
辨證運(yùn)用：利水效果不佳者，可加防己、將軍干，或螻蛄。初次腹水，正虛不甚者，可減少利水藥增加養(yǎng)血活血之當(dāng)歸、丹參、生地、赤芍，軟堅(jiān)散結(jié)之鱉甲、牡蠣，以改善肝血瘀滯，積極治療肝硬化。如果體質(zhì)較實(shí)，大量腹水脹滿難堪，”慵僬擼蠐ο裙ブ鷥顧杉跎俜穌┪錚尤肷搪?、椿X④凈?、车前子、大腹子皮、赫C蟀壯蟮齲囁膳浜習(xí)推嵬琛⒅鄢低璧?。热恶x探嵫〖由借?、丹皮、莲H⒚└⒋ɑ屏Ｊ厝サ巢渭硬允酢Ｆ脫〖予資?、乳香、藿梗苏梗。阴虚加韶、胶＜嗶选荚伖山棰炙拣、谷麦芽、砂仁。肝菄琛加九蠎C?、醋延忽棦炒五翙乳香。鸭g楹簦〖癰狡⒏山⒐鷸?。鼻簟加茅涪茅花、仙鹤彩n⒀蛺愀⑵鴉啤
晚期肝硬化腹水，是先生建國(guó)初期最早開(kāi)始鉆研的課題。起初先生主用攻法，以巴漆丸為主，輔以各種湯藥扶正或調(diào)理。以后。隨著西醫(yī)利尿藥物的更新，中醫(yī)治療本病的側(cè)重點(diǎn)轉(zhuǎn)向從根本治療疾病，改善體質(zhì)，而不在于短期消除腹水。先生摸縈了以滋肝和營(yíng)，健脾利水，軟堅(jiān)消積的基本治法，療效進(jìn)一步提高。七十年代以后，先生鉆研活血化瘀治則，對(duì)肝病的治療則有根本的改變。他認(rèn)為肝血瘀滯是肝炎肝硬化最主要的病機(jī)，其余均由此而產(chǎn)生。對(duì)于肝硬化腹水，瘀血郁肝是病原，氣虛脾弱是病體，病實(shí)體虛，虛實(shí)互間，治療時(shí)須病體兼顧，揆度邪正，化瘀扶正利水，肝脾腎同治，誠(chéng)如沈金鰲所說(shuō)：“惟有補(bǔ)益攻伐相間而進(jìn)，方為正治?！?br>
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