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X線診斷報告書寫模板之胸部篇

一、肺


(1)正常肺部


胸廓對稱,縱膈居中,雙肺野紋理清晰,雙肺門影不大,雙側(cè)膈肌光滑,肋膈角銳利,心臟形態(tài)、大小及位置在正常范圍。


(2)大葉性肺炎


正位像右肺中下野可見大片狀密度增高影,密度均勻,上界清楚呈水平走行,下界模糊不清,右心緣模糊不清,肺野透亮度減低。側(cè)位像見右肺中葉呈實(shí)變改變,葉間胸膜無凹陷。肺門無異常增大。左肺未見異常。膈肌光滑,肋膈角銳利。心臟形態(tài)、大小及位置屬正常范圍。


(3)支氣管肺炎


雙肺紋理增強(qiáng),左肺中下野紋理紊亂、模糊,左肺有沿肺紋理分布的小斑片狀模糊影,雙側(cè)肺門影不大。膈肌光滑,肋膈角銳利。心臟形狀、大小屬正常范圍。


(4)支氣管擴(kuò)張


雙肺紋理增強(qiáng)、紊亂,以中下肺野為著,且雙側(cè)中下肺野內(nèi)中帶可見沿肺紋理走行分布的多發(fā)囊狀透亮影,呈蜂窩狀改變。左肺下野膈上區(qū)透過度增高,肺紋理減少,雙側(cè)膈肌光滑,肋膈角銳利。心臟形態(tài)、大小及位置屬正常范圍。


(5)肺膿腫


正位像左肺中野中外帶可見大片密度增高影,其內(nèi)密度不均,可見大小約4cm×4.5cm的空洞,空洞內(nèi)壁光滑,壁較厚,其內(nèi)有氣液平面,側(cè)位像病灶位于左肺下葉背段。右肺紋理清。雙肺門影未見增大、增濃,雙側(cè)膈肌光滑,肋膈角銳利。心臟形態(tài)、大小及位置在正常范圍。


(6)肺結(jié)核


A)原發(fā)綜合征


右肺上野中外帶可見片狀實(shí)變影,邊緣模糊,右肺門影增大,肺內(nèi)實(shí)變影與增大的肺門之間可見索條影相連。左肺紋理清晰,肺門影未見增大、增濃,雙側(cè)膈肌光滑,肋膈角銳利。心臟形態(tài)、大小及位置在正常范圍。


B)血行播散型肺結(jié)核


雙肺野內(nèi)均勻、彌漫分布大小相似的粟粒狀結(jié)節(jié)影。雙肺野透光度減低,呈磨玻璃狀改變。肺門影增大、增濃。雙側(cè)膈肌光滑,肋膈角銳利。心臟形態(tài)、大小及位置在正常范圍。


C)浸潤型肺結(jié)核


D)結(jié)核性胸膜炎


右側(cè)中下肺野呈一致性密度增高,上緣為外高內(nèi)低的弧線狀,右肺門及右心緣顯示不清,右側(cè)肋間隙增寬,縱隔向健側(cè)略移位,右側(cè)膈肌顯示不清。左肺未見異常。左側(cè)膈肌光滑,左肋膈角銳利。心臟形態(tài)、大小及位置在正常范圍。


(7)原發(fā)性支氣管肺癌


A)右肺上葉中央型肺癌


右肺門區(qū)可見一較大的腫塊影,大小約5.0cm×6.0cm,腫塊邊緣呈分葉狀。右肺上葉支氣管變窄。右側(cè)水平葉間胸膜增厚。中上縱隔影增寬。左肺未見異常。雙側(cè)膈肌光滑,肋膈角銳利。心臟形態(tài)、大小及位置在正常范圍。


B)右肺上葉周圍型肺癌


右肺中野中外帶可見一類圓形致密腫塊影,大小約5.5cm×5.0cm,腫塊邊緣呈分葉狀,有短細(xì)毛刺。腫塊內(nèi)密度均勻,其內(nèi)無空洞,周圍無衛(wèi)星病灶。右肺門影不大。左肺未見異常。心臟形態(tài)、大小及位置在正常范圍。雙側(cè)膈肌光滑,肋膈角銳利。


(8)肺轉(zhuǎn)移瘤


雙肺野內(nèi)散在分布多發(fā)大小不等類圓形結(jié)節(jié)影,以中下肺野中外帶為多,結(jié)節(jié)邊緣清晰光滑,密度均勻,其內(nèi)無空洞及鈣化,大小約1cm×1.5cm~3cm×4cm不等。雙肺門影不大,雙側(cè)膈肌光滑,肋膈角銳利。心臟形態(tài)、大小及位置在正常范圍。


(9)氣管、支氣管異物


A)左主支氣管可透X線異物


左側(cè)胸廓飽滿,左肺野透過度增高,吸氣和呼氣時無明顯變化。透視下縱隔擺動,即呼氣時縱隔右移,吸氣時縱隔恢復(fù)正常。左側(cè)膈肌低平,雙側(cè)膈肌光滑,肋膈角銳利。心臟形態(tài)、大小未見異常表現(xiàn)。


(10)肺水腫


A)肺泡性肺水腫


雙肺野內(nèi)以肺門為中心廣泛分布斑片狀實(shí)變影,尤以右肺下野為著,實(shí)變影密度較高,邊緣模糊。雙肺門影增大、模糊。心尖向左下移位。雙側(cè)膈肌光滑,肋膈角銳利。


B)間質(zhì)性肺水腫


雙肺上野紋理增粗,雙肺中下野外帶可見橫行線狀影與胸壁垂直,長2~3cm,即KerleyB線,肺門影未見增大、增濃。心臟橫徑增大,心尖向左下移位。雙側(cè)膈肌光滑,肋膈角銳利。


二、縱膈


(1)胸腺瘤


中下縱隔內(nèi)胸腺瘤正位像左側(cè)中下縱隔內(nèi)和側(cè)位像前縱隔內(nèi),可見軟組織影向左側(cè)胸腔突出,密度均勻,未見鈣化,邊緣光滑呈分葉狀,其后方可見被遮蓋的肺紋理。余肺紋理清晰,肺門影未見增大、增濃。雙側(cè)膈肌光滑,肋膈角銳利。


(2)惡性淋巴瘤


上中縱隔明顯增寬,呈軟組織密度,密度均勻,未見鈣化,邊緣清晰呈波浪狀,氣管受壓變窄。雙肺內(nèi)紋理清晰,肺門影未見增大、增濃。雙側(cè)膈肌光滑,肋膈角銳利。


三、胸膜


(1)氣胸及液氣胸


左側(cè)胸腔上外側(cè)部可見無紋理區(qū),無紋理區(qū)內(nèi)側(cè)可見被壓縮的肺邊緣,左肺體積明顯縮小,左側(cè)肋膈角變鈍。左側(cè)肋間隙增寬,縱隔略向右移。右肺未見異常,右肋膈角銳利。


(2)縱隔氣腫


正位像左側(cè)心緣旁可見條帶狀氣體影,外緣見被推壓向外移位的縱隔胸膜。側(cè)位像上見氣體影位于縱隔胸膜前方,將縱隔胸膜向后推移。雙肺內(nèi)紋理清晰,肺門影未見增大、增濃。膈肌光滑,肋膈角銳利。


四、膈?。跖蛏?/p>


右側(cè)膈肌前部呈半球形向上膨凸,膈肌上方可見橫行條帶影,余雙肺野紋理清晰,肺門影未見增大、增濃,雙側(cè)膈肌光滑,肋膈角銳利。透視下膈肌運(yùn)動減弱。心臟形態(tài)、大小及位置在正常范圍。


來源:互聯(lián)網(wǎng)


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