醫(yī)德涉及的是人的生命和健康的最切身利益，與人們的安危息息相關(guān)。他是社會(huì)道德的組成部分。我國(guó)醫(yī)學(xué)典籍《內(nèi)經(jīng)》中載：“天復(fù)地載，萬(wàn)物備悉，莫貴于人?！?/span> “人之情莫不惡死而樂(lè)生?！闭f(shuō)明了生命的價(jià)值。反映了醫(yī)生必須具備“濟(jì)眾生”的醫(yī)療道德，才可成為受人尊敬的人。扁鵲，一民間醫(yī)生，懷著一顆“濟(jì)眾生”的心，不但贏得了人民的愛(ài)戴而且也受到史學(xué)家稱譽(yù)，立傳為萬(wàn)世所景仰，今天我們研究秦越人扁鵲的醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)的同時(shí)，對(duì)其醫(yī)德思想研究也是非常必要的。
l、醫(yī)德思想的形成
我國(guó)的醫(yī)德教育有著悠久的歷史，據(jù)《帝王世紀(jì)》記載，伏羲氏畫(huà)八卦，乃嘗百藥而制九針，以拯夭枉焉。又據(jù) 《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》記載，神農(nóng)嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令后世知避就當(dāng)，此之時(shí)一日而遇七十毒，這雖系傳說(shuō)，卻反映了“舍已為人”的道德觀念在遠(yuǎn)古時(shí)代已經(jīng)形成?！吨芏Y·天官》記載，“歲終則稽其醫(yī)事，以制其食，十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下。”這就說(shuō)我國(guó)古代對(duì)醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)術(shù)要求是嚴(yán)格的。并有一套完整的考核辦法。那就是每年年終必須進(jìn)行考核，所涉及的內(nèi)容，不單純包括技術(shù)考核，還應(yīng)包括思想、品德、作風(fēng)、態(tài)度等方面內(nèi)容，一個(gè)思想品德很差的醫(yī)生，是不可以獲得“十全為上”的成績(jī)。對(duì)于什么是“不十全”，《素問(wèn)·征四失論》對(duì)此解釋的很清楚：“所以不十全者，精神不專，志意不理，外內(nèi)相失，攻時(shí)疑殆?！币簿褪钦f(shuō)除了和技術(shù)水平的高低有關(guān)之外，還提出了一個(gè)決定性因素“精神不專，志意不理”的思想作風(fēng)和工作態(tài)度，說(shuō)到底就是一個(gè)醫(yī)德修養(yǎng)問(wèn)題，六朝梁代楊泉說(shuō)：“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士不可托也，非廉潔淳良不可信也，是以古代之用醫(yī)，必選名姓之后，其德能仁怒博愛(ài)，其智能宣暢曲解…?？梢?jiàn)古時(shí)對(duì)醫(yī)科學(xué)生的挑選是十分嚴(yán)格的，尤其是醫(yī)德考察?！端貑?wèn)·金匱真言論》強(qiáng)話”非其人勿教，非其真勿授?！斑@里包含了二個(gè)內(nèi)容，一是人選物色，二是醫(yī)技的傳授，也就是說(shuō)不是適合于學(xué)醫(yī)的對(duì)象，是絕對(duì)不能收其為弟子；老師則是要求不是準(zhǔn)確無(wú)誤的醫(yī)學(xué)知識(shí)，也是不能傳授給弟子的，體現(xiàn)了為人司命的道德觀念。扁鵲生活在戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，不可能不受傳說(shuō)的醫(yī)療道德觀念的影響，故長(zhǎng)
2、濟(jì)世救人的行醫(yī)準(zhǔn)則
扁鵲的醫(yī)德思想主要是以自己的行動(dòng)，體現(xiàn)了醫(yī)德行為的規(guī)范，扁鵲行醫(yī)于民間，游歷于諸候各國(guó)，從他的醫(yī)療行為可以看出他的行醫(yī)準(zhǔn)則是“濟(jì)世救人”這是扁鵲醫(yī)德思想的核心，也就是孫思邈在《千金要方》中所說(shuō)：“人命至重，貴于千金，一方濟(jì)之，德逾于此?！北怡o的醫(yī)學(xué)造詣是很深的，他不但創(chuàng)立了脈診而且對(duì)疾病的診斷治療有較高水平。如：在齊國(guó)從望診而準(zhǔn)確地判斷齊桓候的疾病不治將深，對(duì)此司馬遷曰：“能使良醫(yī)得早從事，則疾可已，身可活也。”此語(yǔ)通乎治術(shù)，寓意甚深。在晉國(guó)正值趙簡(jiǎn)子患病昏迷5天，不省人事，通過(guò)切脈，曰：“血脈治也，而何怪！”“此從趙簡(jiǎn)子血脈循環(huán)正常而認(rèn)為預(yù)后好，…這些事例生動(dòng)地反映了扁鵲的診斷水平和治療手段是非常高明的，但更可貴的是他不倚術(shù)自居，專為統(tǒng)治階級(jí)服務(wù)，而是以一顆仁愛(ài)之心，以濟(jì)世救人為己任，一生奔波，為民治病，在趙國(guó)的邯鄲聽(tīng)說(shuō)當(dāng)?shù)刈鹬貗D女，便做了婦科醫(yī)生；到了周都洛陽(yáng)了解到周都之人蕕愛(ài)老人，便做專治耳、鼻、痹等老年病醫(yī)生；到了咸陽(yáng)聞知秦國(guó)之人珍愛(ài)兒童，便做了小兒科醫(yī)生，依隨各地的習(xí)俗而變換自己行醫(yī)?？埔赃m應(yīng)社會(huì)的需要，這些感人肺腑的事例，不但是扁鵲醫(yī)術(shù)高超，精通臨床各科的具體體現(xiàn)，更是他處處以病人利益為重，時(shí)刻為病人著想的高尚醫(yī)德思想的反映。
3、謹(jǐn)慎誠(chéng)實(shí)的醫(yī)療態(tài)度
扁鵲的醫(yī)德思想不但體現(xiàn)在“濟(jì)世活人”的行醫(yī)準(zhǔn)則，還反映在他謹(jǐn)慎誠(chéng)實(shí)的醫(yī)療態(tài)度上。大家都知道對(duì)病人的診治，一要精心，二要準(zhǔn)確，這樣才能做到及時(shí)地解除病人的疾苦。如果臨床草率行事，必然貽誤病情。所以他語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)：“人之所病病疾多，而醫(yī)之所病病道少?！币鉀Q“病多”、“道少”的矛盾首先要對(duì)技術(shù)精益求精，二要謹(jǐn)慎行事，孫思邈謂之：“膽欲大而心欲小，行欲方而智欲園?！北怡o對(duì)待病人的態(tài)度是非常嚴(yán)肅認(rèn)真的，其治虢太子一案，正是他的醫(yī)術(shù)，醫(yī)德典型的體現(xiàn)。在虢國(guó)，他聽(tīng)說(shuō)虢太子暴蹶而死，國(guó)中正籌辦喪事，作為一個(gè)醫(yī)生不是采取明哲保身的態(tài)度，而是采取對(duì)病人極端負(fù)責(zé)的態(tài)度，從各方面了解虢太子患病情況，根據(jù)身體尚未僵冷，并有微弱呼吸，從而推斷虢太子病為“尸蹶”(假死)完全可以救治，在治療上，其治療手段也是很高明的，史學(xué)家司馬遷是這樣描述的“乃使弟子子陽(yáng)厲針砥石，以取外三陽(yáng)五會(huì)，有間，太子蘇。乃使子豹為五分之熨，以八減之齊(劑)、《說(shuō)苑》作‘八成之湯'和煮之，以更熨兩脅下。太子起坐，更適陰陽(yáng)，但服湯二旬而復(fù)故?！睆倪@一段話可以看出扁鵲治厥證有一套成熟的經(jīng)驗(yàn)，先使子陽(yáng)針刺體表的三陽(yáng)五會(huì)穴，刺激經(jīng)絡(luò)，強(qiáng)心回蘇，以促太子蘇醒，接著教子豹制備五分的藥?kù)?，以八減的藥劑混和煎煮，用它交替熨貼左右脅下，促使太子的血脈流通，而達(dá)到能坐立，然后從調(diào)整陰陽(yáng)入手服藥20天而健康恢復(fù)。為此，又有誰(shuí)不為他的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)術(shù)所傾倒，所敬仰？他積累了豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，提出：“病有六不治”其最后一項(xiàng)是“信巫不信醫(yī)不治”說(shuō)明他在長(zhǎng)期實(shí)踐中樹(shù)立了破除迷信，弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)的信念，所以一代宗師張種景深有感慨地說(shuō)：“余每覽越人入虢之診，望齊候之色，未嘗不概然嘆其才秀也。”不正是道出歷代醫(yī)家對(duì)扁鵲敬仰的心里話嗎？
醫(yī)學(xué)是科學(xué)，科學(xué)是來(lái)不得半點(diǎn)虛假，最需要的是誠(chéng)實(shí)謙虛，扁鵲之所以成為杰出的醫(yī)家與他從不炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜已德的醫(yī)德分不開(kāi)，所以，當(dāng)他治愈虢太子“尸蹶”后，人們交口贊頌他能使死人復(fù)活，而扁鵲毫不沾沾自喜，而是心懷坦蕩，毫不矯飾地說(shuō)：“越人非能生死人也，此自當(dāng)生者，越人能使之起耳?！边@種實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，正是他醫(yī)學(xué)科研工作的美德體現(xiàn)。
4、后世對(duì)扁鵲評(píng)價(jià)
對(duì)扁鵲醫(yī)德思想首肯的要推史學(xué)家司馬遷，正是他為我們保留了扁鵲行醫(yī)規(guī)范珍貴史資，“扁鵲名聞天下”。這不但是對(duì)扁鵲在學(xué)術(shù)上的肯定，更是對(duì)扁鵲醫(yī)德思想的充分肯定。反映了扁鵲在當(dāng)時(shí)具有很高的威望，從史學(xué)家司馬遷為扁鵲立傳分析，必須具備二點(diǎn)值得史學(xué)家立傳條件，一是醫(yī)療道德方面的建樹(shù)，這是首要條件；二是學(xué)術(shù)上的成功，二者相互依存缺一不可，也正是這二者促使了一個(gè)民間醫(yī)生走向醫(yī)壇之祖。
日本醫(yī)師滕惟寅說(shuō)：“扁鵲，上古之神醫(yī)也。周秦間凡稱良醫(yī)，皆謂之扁鵲；猶釋氏呼良醫(yī)為耆婆也。其人，非一人也。把扁鵲推至神的位置，所以才有稱“良醫(yī)皆謂之扁鵲”之說(shuō)，然而從古代對(duì)良醫(yī)認(rèn)識(shí)來(lái)看“《左傳》晉公稱醫(yī)緩為‘良醫(yī)'，趙孟稱醫(yī)和為‘良醫(yī)'；據(jù)《呂氏春秋、至忠》宋有良醫(yī)文摯……這些都是為人民所尊敬大醫(yī)而稱之為良，可以說(shuō)良醫(yī)必須具備醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)精湛，這就提出一個(gè)問(wèn)題，周秦間稱良醫(yī)者未必都是扁鵲，如上述醫(yī)緩、醫(yī)和之屬。但可以說(shuō)凡稱之為扁鵲者必定是良醫(yī)。據(jù)李伯聰考證“從戰(zhàn)國(guó)后期到東漢末期，在社會(huì)上相當(dāng)普遍地以‘扁鵲'作為良醫(yī)的代稱?！边@一客觀事實(shí)，反映了扁鵲醫(yī)德行為規(guī)范為社會(huì)所公認(rèn)。扁鵲這位我國(guó)歷史上第一位有名可考的民間醫(yī)生，以他高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)，走向從事多科醫(yī)療工作的著名古代民間醫(yī)生和醫(yī)學(xué)科學(xué)家，在中醫(yī)藥發(fā)展史上寫(xiě)下了光輝的一頁(yè)，他的成功說(shuō)明了一個(gè)道埋，要作好一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，必須具備醫(yī)德醫(yī)術(shù)的素養(yǎng)。扁鵲正是一位以德輔術(shù)，以術(shù)彰德而垂名萬(wàn)古的醫(yī)家，這正是我們來(lái)研究他醫(yī)德思想和學(xué)習(xí)他的醫(yī)德思想精神實(shí)質(zhì)之所在。 (劉光憲)
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