增液承氣湯
〖方源〗《溫病條辯》中焦篇·十七：“陽明溫病，下之不通，其證有五：（第5）津液不足，無水舟停者，間服增液，再不下者，增液承氣湯主之?！?div style="height:15px;">
〖組成〗玄參 一兩 [30g] 麥冬 八錢，連心 [25g] 細(xì)生地 八錢 [25g]
大黃 三錢 [9g] 芒硝 一錢五分 [4.5g]
〖歌訣〗
增液承氣參地冬，硝黃加入五藥供；
熱結(jié)陰虧大便秘，壯水行舟便自通。
〖用法〗水八杯，煮取二杯，先服一杯，不知，再服。
〖方歌〗增液承氣參地冬，硝黃加入五藥供，
熱結(jié)陰虧大便秘，增水行舟腸腑通。
〖主治〗熱結(jié)陰虧證。燥屎不行，下之不通，脘腹脹滿，口干唇燥，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。
〖功用〗滋陰增液，瀉熱通便。
君 ——玄參、生地、麥冬（即增液湯）滋陰增液，潤腸通便 ┓ 合成攻補(bǔ)兼施 “增水
┣
臣佐——芒硝、大黃（即調(diào)胃承氣湯去甘草）軟堅(jiān)化燥，瀉熱通下┛ 行舟”之法。
〖運(yùn)用〗
1．本方專為溫病熱結(jié)陰虧的便秘而設(shè)。以燥屎不行，下之不通，脘腹脹滿，口干唇燥，苔黃，脈細(xì)數(shù)為證治要點(diǎn)。
2．急性傳染病高熱、便秘、津液耗傷較重，以及痔瘡日久，大便燥結(jié)不通，屬熱結(jié)陰虧者均可應(yīng)用。
文獻(xiàn)
《歷代名醫(yī)良方注釋》：“溫病熱結(jié)陰虧，燥屎不行者，下法宜慎。此乃津液不足，無水舟停，間服增液湯（生地、玄參、麥冬），即有增水行舟之效；再不下者，然后再與增液承氣湯緩緩服之，增液通便，邪正兼顧。方中生地、玄參、麥冬甘寒、咸寒，滋陰增液；配伍大黃、芒硝苦寒、咸寒，瀉熱通便，合為滋陰增液，瀉熱通便之劑。”
臨床報(bào)道：以增液承氣湯加水牛角、赤芍、丹皮，治療流行性出血熱少尿期危重型患者75例，治愈73例，死亡2例。不能口服者可鼻飼或保留灌腸，藥后3小時(shí)不瀉，重復(fù)硝黃1劑。腹脹腸麻痹加枳實(shí)、厚樸，渴甚加天花粉，嘔吐加竹茹，呃逆加柿蒂，逆?zhèn)餍陌?，神昏譫語者加服安宮牛黃丸（河北中醫(yī)，1987;2:10）。
【古籍論】本方是滋陰泄熱，增水行舟之劑。溫病熱結(jié)，津液虧耗，燥屎不行，下之又不通，此是無水舟停。所以用增液湯（玄參、生地、麥冬），來壯水滋陰。硝黃攻下，以便舟行。陰虛液枯，燥屎不行，下之徒傷其陰，潤之又有戀邪之弊。增水行舟之法，以使燥屎順流而下。硝黃配增液湯，下之而不傷其陰，增液湯伍硝黃，潤之而無戀邪之弊。
【與黃龍湯比較】黃龍湯是于泄熱之中，兼補(bǔ)氣血；增液湯是于滋陰之中，兼泄熱邪，這是二者不同之處。
【臨床應(yīng)用】
1.治療肛裂：用本方加減：玄參、生地、麥冬各15g，生大黃（后下)、芒硝各5g。便血加炒地榆、炒槐花；痛甚加枳殼、延胡索。若藥后大便次數(shù)增多、便溏，可將大黃改為先煎或減量。日1劑水煎服。
2.產(chǎn)后尿閉：用本方加減：玄參30g、生地、麥冬各20g，大黃、芒硝各6g，車前子30g，桔梗10g。有感染發(fā)熱者加黃柏10g，蒲公英50g。
【用藥禁忌】本方滋陰增液之中又能瀉下熱結(jié)，主治陰液虧損又有燥熱內(nèi)結(jié)所致的大便秘結(jié)，但以滋陰增液之力較強(qiáng)，對陽明腑實(shí)證宜用大承氣湯，陽虛便秘者也不宜用本方。瀉下劑大都耗損胃氣，得效即止，慎勿過劑。
〖附方〗承氣養(yǎng)營湯
組成：知母 [9g] 當(dāng)歸 [6g] 生地黃 [12g] 厚樸 [9g] 白芍 [15g]
大黃 [12g] 枳實(shí) [9g]（原書未著分量）
用法：水煎服。
主治：數(shù)下亡陰。唇燥口裂，咽干渴飲，身熱不解，腹硬滿而痛，大便不通者。
功用：瀉熱通便，滋陰潤燥。
分析：數(shù)下亡陰 ┓ ┏ 治數(shù)下亡陰，唇燥口裂，
┣ 患陽明腑實(shí)證 ─→┃
或素體陰血不足之人┛ ┗ 咽干口渴，身熱不解，腹硬滿而痛。
方解：小承氣湯能瀉熱通便；地芍知?dú)w，能滋陰潤燥；方中不用川芎是因其辛溫升散，不適于亡陰之證，故易以知母清熱滋陰；不用芒硝是恐傷下焦陰血。
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本章總結(jié)
瀉下劑共選方12首。按其功效不同，可分為寒下、溫下、潤下，逐水和攻補(bǔ)兼施五類。
⑴ 寒下 大承氣湯、大陷胸湯均能瀉下熱結(jié)。但前者以峻下熱結(jié)而通便為主，為治療胃腸實(shí)熱積滯而致之大便燥結(jié)的主要方劑；大陷胸湯則以瀉結(jié)逐水為主，是治療水熱互結(jié)之結(jié)胸證，從心下至少腹鞕滿而痛的主要方劑。
⑵ 溫下 大黃附子湯、溫脾湯和三物備急丸均能瀉下寒積。但大黃附子湯并能溫經(jīng)散寒，主治素體陽虛，寒實(shí)內(nèi)結(jié)所致的便秘；溫脾湯并能溫補(bǔ)脾陽，主治脾陽不足，冷積內(nèi)阻之便秘，或久痢赤白者；三物備急丸則專于峻下寒積，攻逐力大，為治療寒實(shí)冷結(jié)內(nèi)停，卒然心腹脹痛，二便不通之急救方劑。
⑶ 潤下 麻子仁丸、濟(jì)川煎均能潤腸通便。前者并能瀉下熱結(jié)，主要用治胃腸燥熱，大便秘結(jié)之證；后者并能溫腎益精，主治腎虛精血虧少所致的大便不通。
⑷ 逐水 十棗湯、舟車丸和疏鑿飲子均能瀉下逐水。但十棗湯逐水之中兼有培土扶正作用，主治水腫腹脹實(shí)證以及懸飲；舟車丸逐水之中并能行氣，逐水攻下之力較猛，主要用治水腫而見大腹腫滿為主之證；疏鑿飲子逐水之力較緩，并能疏風(fēng)發(fā)表，以治水濕泛溢表里，遍身浮腫為主。
⑸ 攻補(bǔ)兼施 新加黃龍湯、增液承氣湯均能瀉熱通便，兼以扶正。但前者攻下之中有補(bǔ)氣益血、滋陰增液作用，主治陽明腑實(shí)，正氣已虛而陰血大傷者；后者攻下之中有滋陰增液作用，主治陽明熱結(jié)，燥實(shí)難下而陰液大傷之證。
瀉下劑復(fù)方蘆薈膠囊調(diào)和肝脾 清熱潤腸 寧心安神 習(xí)慣性便秘（腎功能不全慎用）
當(dāng)歸龍薈丸瀉火通便 肝膽火旺
新清寧膠囊清熱解毒，瀉火通便 實(shí)熱內(nèi)蘊(yùn) 感染性炎癥
清寧丸清熱瀉火，消腫通便 火毒內(nèi)蘊(yùn)
一清膠囊清熱瀉火解毒，化瘀涼血止血 火毒血熱（偶見皮疹、惡心、腹痛、腹瀉）咽炎、扁桃體炎
蓯蓉通便口服液潤腸通便 老年便秘、產(chǎn)后便秘 實(shí)熱積滯，大便燥結(jié) 年輕體壯者便秘不宜，服后便溏宜停服
麻仁潤腸丸潤腸通便 腸胃積熱、胸腹?jié)q滿、大便秘結(jié) 器質(zhì)性病變排便困難者忌用 年輕體壯者便秘不宜
麻仁丸潤腸通便 腸熱津虧 習(xí)慣性便秘
麻仁滋脾丸潤腸通便，健胃消食 年老體弱、久病虛弱、陰虛津虧、習(xí)慣性便秘
通便靈膠囊泄熱導(dǎo)滯 潤腸通便 熱結(jié)便秘，長期臥床便秘，一時(shí)性腹脹便秘、老年習(xí)慣性便秘
通樂顆粒潤腸通便，滋陰補(bǔ)腎 陰虛便秘。習(xí)慣性、功能性便秘
