二、瀉下劑：
(一)寒下
016大承氣湯：組成 大黃（12克） 厚樸（24克） 枳實（12克） 芒硝（6克）
大承氣湯用硝黃，配伍枳樸瀉力強，痞滿燥實四癥見，峻下熱結第一方。
（具有峻下熱結之功效，主治陽明腑實證，大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，甚或潮熱譫語，手足濈然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實;熱結旁流證，下利清谷，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實;里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。本方臨床常用于治療急性單純性腸梗阻、急性膽囊炎、呼吸窘迫綜合癥、擠壓綜合征、急性闌尾炎等。）
017大陷胸湯；大黃(去皮，10克)、芒硝(10克)、甘遂(1克)。
大陷胸湯用硝黃，甘遂為末共成方：擅醫(yī)熱實結胸證，瀉熱逐水效專長。
（寒下，具有瀉熱逐水之功效。主治水熱互結之結胸證。心下疼痛，拒按，按之硬，或從心下至少腹硬滿疼痛，手不可近。伴見短氣煩躁，大便秘結，舌上燥而渴，日晡小有潮熱，舌紅，苔黃膩或兼水滑，脈沉緊或沉遲有力。本方臨床常用于治療急性胰腺炎、急性腸梗阻、肝膿腫、滲出性胸膜炎、膽囊炎等屬于水熱互結者。）
(二)溫下
018大黃附子湯；大黃9g、附子12g、細辛3g。
大黃附子細辛湯，寒積腹痛便秘方，冷積內(nèi)結成實證，功專溫下妙非常。
（具有溫里散寒，通便止痛之功效。主治寒積里實證。腹痛便秘，脅下偏痛，發(fā)熱，手足厥冷，舌苔白膩，脈弦緊。本方臨床常用于治療急性闌尾炎、急性腸梗阻、睪丸腫痛、膽絞痛、膽囊術后綜合征、尿毒癥等屬寒積里實證。）
019溫脾湯；大黃15g、當歸9g、干姜9g、附子6g、人參6g、芒硝6g、甘草6g。
溫脾參附與干姜，甘草當歸硝大黃，寒熱并用治寒積，臍腹絞結痛非常。
（具有攻下冷積，溫補脾陽之功效。主治陽虛寒積證。腹痛便秘，臍下絞結，繞臍不止，手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。本方臨床常用于治療急性單純性腸梗阻或不全梗阻等屬中陽虛寒，冷積內(nèi)阻者。）
用量：大黃15g、當歸9g、干姜9g、附子6g、人參6g、芒硝6g、甘草6g。
用法：上七味，以水七升，煮取三升，分服，一日三次。(現(xiàn)代方法:水煎服)
020三物備急丸：
三物備急巴豆研，干姜大黃不需煎，猝然腹痛因寒積，速投此方急救先。
（主治:寒實冷積內(nèi)停，心腹卒暴脹痛，痛如錐刺，氣急口噤，大便不通?，F(xiàn)代研究表明:本方有:1、調(diào)節(jié)胃腸機能的作用。2、抗粘連的作用。3、抗菌的作用）
組成：大黃30克 干姜30克 巴豆30克（去皮、心，熬，外研如脂）
用法：上藥各須精新，先將大黃、干美研末，再研巴豆，與上末和勻共搗為散；或煉蜜為丸，瓷器密貯。每服大豆許 3～4丸，溫開水送下?；蛩幉幌?，捧頭起，灌令下咽，須臾當愈；如未愈，更與3丸。當腹中鳴，即吐下便愈；若口嗷，亦須折齒灌之。
(三)潤下劑
021麻子仁丸：
麻子仁丸治脾約，枳樸大黃麻杏芍，胃燥津枯便難解，潤腸泄熱功效確。
（具有潤腸瀉熱，行氣通便之功效。主治腸胃燥熱，脾約便秘證。大便干結，小便頻數(shù)，苔微黃少津。本方臨床常用于治療虛人及老人腸燥便秘、習慣性便秘、產(chǎn)后便秘、痔瘡術后便秘等胃腸燥熱者。）
組成：麻子仁20克 芍藥9克 枳實9克(炙) 大黃12克(去皮) 厚樸9克(炙，去皮) 杏仁9克(去皮、尖，熬，別作脂)
用法：上六味，蜜和為丸，如梧桐子大。每服10丸，日三服，漸加，以知為度。
022五仁丸：
五仁柏子杏仁桃，松仁陳皮郁李饒；煉蜜為丸米飲下，潤腸通便效力高。
（具有潤腸通便之功效。主治津枯腸燥證。大便艱難，以及年老和產(chǎn)后血虛便秘，舌燥少津，脈細澀。）
用量：桃仁(30克)、杏仁(麩炒，去皮尖，30克)、松子仁(5克)、柏子仁(15克)、郁李仁(3克)、陳皮(另研末，120克)。
用法：將五仁別研為膏，入陳皮末同研勻，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五十丸(9克)，食前米飲下(現(xiàn)代用法:五仁研為膏，陳皮為末，煉蜜為丸，每服9克，每日1-2次溫開水送下)。
023濟川煎：
濟川歸膝肉蓯蓉，澤瀉升麻枳殼從，腎虛津虧腸中燥，溫潤通便法堪宗。
（具有溫腎益精，潤腸通便之功效。主治腎陽虛弱，精津不足證。大便秘結，小便清長，腰膝酸軟，頭目眩暈，舌淡苔白，脈沉遲。本方臨床常用于治療習慣性便秘、老年便秘、產(chǎn)后便秘的等腎虛津虧腸燥者。）
成分組成：當歸9～15克 牛膝6克 肉蓯蓉(酒洗去咸)6～9克 澤瀉4.5克 升麻2～3克 枳殼3克
用量用法：用水220毫升，煎至160～180毫升，空腹時溫服。
(四)逐水劑
024十棗湯：
十棗逐水效堪夸，甘遂大戟與芫花；懸飲內(nèi)停胸脅痛，水腫腹脹用無差。
(具有攻逐水飲之功效。主治懸飲，咳唾胸脅引痛，心下痞硬，干嘔短氣，頭痛目眩，胸背掣痛不得息，舌苔白滑，脈沉弦;水腫，一身悉腫，尤以身半以下腫甚，腹脹喘滿，二便不利。本方臨床常用于治療滲出性腦膜炎、結核性胸膜炎、肝硬化、慢性腎炎所致的胸水、腹水或全身水腫，以及晚期血吸蟲病所致的腹水等屬水飲內(nèi)停里實證者。)
組成：芫花(熬) 甘遂 大戟各等分
用法：上藥各別搗為散。強人每服1克，羸人0.5克。用水300毫升，先煮肥大棗10枚，取240毫升，去滓，納人藥末，平旦溫服；若下少病不除者，明日更服，加0.5克，得快下利后，可進米粥，護養(yǎng)胃氣。
025舟車丸：
舟車牽牛及大黃，遂戟芫花檳木香，青皮陳皮加輕粉，燥實陽水卻相當。
（行氣利水。用于蓄水腹脹，四肢浮腫，胸腹脹滿，停飲喘急，大便秘結，小便 短少。）
成份：牽牛子(炒)、大黃、甘遂(醋制)、紅大戟(醋制)、芫花(醋制)、青皮(醋制)、陳皮、木香、輕粉。
性狀：本品為黃褐色的水丸;味苦。
功能主治：行氣利水。用于蓄水腹脹，四肢浮腫，胸腹脹滿，停飲喘急，大便秘結，小便短少。
規(guī)格：每袋裝3g。
用法用量：口服。一次3g(1袋)，一日1次。
不良反應：尚不明確。
禁忌：孕婦及久病氣虛者忌服。
(五)攻補兼施
026黃龍湯；
黃龍湯用樸硝黃，參歸甘桔枳棗姜，陽明腑實氣血弱，攻補兼施效力強。
（主治：‘陽明腑實，氣血不足證。自利清水，或大便秘結，腹痛拒按，身熱口渴，神倦少氣，甚則循衣撮空，神昏肢厥，舌苔焦黃或焦黑燥裂，脈虛。本方主要用于流行性腦脊髓膜炎，乙型腦炎，傷寒，副傷寒等證屬陽明腑實，兼氣血不足者。）
組成：大黃[9g]芒硝[6g]枳實[9g]厚樸[9g] 甘草[3g]人參[6g]當歸[6g]
用法：以水二盅，姜三片，棗二枚，煎之后再入桔梗一撮，熱沸為度。（現(xiàn)代用法：上藥加桔梗3g生姜三片大棗二枚水煎服）
027增液承氣湯：
增液承氣玄地冬，硝黃加入力量雄，熱結陰虧大便秘，滋陰瀉熱腸腑通。
（具有滋陰增液，瀉熱通便之功效。主治熱結陰虧證。燥屎不行，下之不通，脘腹脹滿，口干唇燥，舌紅苔黃，脈細數(shù)。臨床常用于治療急性傳染病高熱、便秘、津液耗傷較重，以及痔瘡日久，大便燥結不通，屬熱結陰虧者。）
組成：玄參30克 麥冬24克(連心) 細生地24克 大黃9克 芒硝4.5克
用法：上藥以水1.6升，煮取600毫升，先服200毫升，不知再服。
編輯:追夢一往無前
2019年9月1日
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