中醫(yī)認(rèn)為股骨頭壞死的病因包括意外的金創(chuàng)損傷、慢性勞損、六淫之邪侵襲、七情內(nèi)郁、飲食不節(jié)等，這些因素可導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢而出現(xiàn)瘀滯，病變涉及肝、脾、腎。
腎為先天之本，主骨生髓，腎健則骨髓生，髓生則骨堅(jiān)，反之則髓枯骨痿；肝主筋，主藏血，肝腎同源，二者榮衰與共，肝病，則肝主藏血功能失司，不能正常調(diào)節(jié)血量，血液營運(yùn)不周，營血不能濡養(yǎng)筋骨是造成股骨頭壞死的重要病機(jī)。而脾主運(yùn)化，脾為生化之源，若脾失健運(yùn)則筋骨肌肉無氣血以生，骨失所養(yǎng)也會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死。
某某，男，34歲
初診：2018年9月16日
主訴：皮肌炎8年余，加重伴髖關(guān)節(jié)、腿疼痛1年余
現(xiàn)病史：髖關(guān)節(jié)、腿疼痛，甚則不能站立、行走，面部紅甚，其長期服西藥免疫抑制劑、激素類治療，現(xiàn)檢查免疫指標(biāo)顯示相對正常，增強(qiáng)的核磁共振顯示雙側(cè)股骨頭壞死（西醫(yī)建議置換股骨頭），納佳，睡眠欠佳，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃微膩，脈偏滑數(shù)。
查體：無雙下肢凹陷性水腫。
既往史：無飲酒史，余不詳。 鑒別診斷：與椎間盤突出相鑒別 腰椎間盤突出甚至滑脫也會(huì)出現(xiàn)下肢放射性疼痛，但此患者做了增強(qiáng)核磁共振后排除了椎間盤突出。 辨證：肝腎陽虛，濕滯關(guān)節(jié)和筋髓 治法：溫補(bǔ)肝腎陽氣，通絡(luò)逐血止痛 處方 制川烏20克 制附片30克 生姜60克 木瓜30克 白芍30克 延胡索60克 夏天無30克 銀花藤30克 血竭12克 炙甘草20克 陳皮30克 雞內(nèi)金60克 自然銅（單包） 3付 煎法：制川烏，制附片，生姜先熬2小時(shí)，以不麻口為度，之后加入其他藥再熬20分鐘（在熬前3味藥時(shí)其他藥不要浸泡，若中間水不夠一定要加開水） 為什么此患者的舌偏紅苔黃微膩，而江老師卻應(yīng)用了溫陽藥物治療呢？
聯(lián)系客服
