腎積水的常見原因及癥狀，了解一下~
作者｜孫超
來源｜醫(yī)學(xué)界影像診斷與介入頻道
病史回顧
女患，60歲，因體檢發(fā)現(xiàn)左腎積水一周就診，近期無腰痛、無血尿等相關(guān)癥狀。查體未見明顯陽性體征。遂進(jìn)行CT尿路造影檢查。
檢查圖像顯示，左側(cè)尿路呈雙腎盂、雙輸尿管畸形。左側(cè)下腎段輸尿管末端管壁增粗，增強(qiáng)后可見強(qiáng)化，延遲后可見充盈缺損表現(xiàn)，致該輸尿管及腎盂積水?dāng)U張。圖像如下：
初步考慮左側(cè)（下腎段）輸尿管末端占位性病變（惡性？）可能。
膀胱鏡檢查可見左側(cè)輸尿管雙開口（見下圖），其遠(yuǎn)端開口處隱約可見腫物影，其病理檢查結(jié)果為”低級(jí)別乳頭狀上皮尿路癌“。
該患診斷現(xiàn)已明確為“完全性雙輸尿管畸形，左側(cè)（下腎段）輸尿管末端上皮尿路癌”。
腎積水的常見原因及癥狀
尿液經(jīng)過腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱和尿道排出，尿路通暢方能維持泌尿系的正常功能。尿路梗阻時(shí)，尿液不能排出，引起梗阻近側(cè)端的積水，嚴(yán)重的腎積水。
常見的腎積水原因包括先天性原因及后天獲得性原因。先天性原因如先天性輸尿管狹窄等，后天性原因包括感染、結(jié)石、腫瘤、創(chuàng)傷后瘢痕粘連等等。
輸尿管癌是常見的上尿路腫瘤，常見的癥狀為血尿，常見的病理類型為移行上皮乳頭狀癌。手術(shù)治療（根治性腎輸尿管全長切除術(shù)加膀胱袖狀切除術(shù)）是其常見的治療方法。
輸尿管畸形是最常見的泌尿系畸形之一，雙輸尿管畸形分為不完全性和完全性兩類。?不完全性雙輸尿管呈Y型，即上部分裂成兩支，而其下部在進(jìn)入膀胱前合并為一支，匯合點(diǎn)可發(fā)生于輸尿管的任何部位。
完全性雙輸尿管則并行或交叉向下，來自下腎段的輸尿管在進(jìn)入膀胱前越過來自上腎段的輸尿管，開口于膀胱內(nèi)正常位置，而上腎段的輸尿管則開口于其下內(nèi)方。
CT尿路成像檢查對(duì)于輸尿管癌的診斷更加準(zhǔn)確，可清楚顯示輸尿管腫瘤的部位、范圍、形態(tài)、周圍情況以及腫瘤上方腎盂輸尿管的擴(kuò)張程度，為臨床手術(shù)治療提供有力幫助。同時(shí)，CT尿路成像檢查也可清楚顯示輸尿管畸形的情況，可作為目前臨床檢查輸尿管病變癌的首選影像診斷方法之一。
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