《三因極一病證方論》 淋證治
生附散
治冷淋，小便秘澀，數(shù)起不通，竅中疼痛，憎寒凜凜。多因飲水過度，或為寒泣，心虛志耗，皆有此證。
附子(去皮臍，生用) ，滑石（各半兩）， 瞿麥  木通（各三分）， 半夏(湯洗七次，三分）。
上為末。每服二大錢，水二盞，姜七片，燈芯二十莖，蜜半匙，煎七分，空心服。

醫(yī)宗金鑒  寒淋

冷氣入胞成寒淋，小便閉塞脹難禁，淋漓不斷腹隱痛，五苓倍桂小茴柛。

[注]  寒淋者，皆因風(fēng)寒乘入膀胱，致下焦受冷，遂成寒淋，其候小便閉塞，脹痛難禁，不時淋漓，少腹隱痛，須以五苓散倍加肉桂小茴香治之，其淋自愈。

（五苓散）白術(shù)土炒澤瀉豬苓肉桂小茴香赤茯苓水煎服。

（方歌）五苓治寒淋，白術(shù)澤豬苓，肉桂加倍用，茴香赤茯苓。

生附散治療復(fù)發(fā)性尿路感染冷淋的臨床研究
https://www.doc88.com/p-5028207538910.html

【摘要】：目的:觀察生附散治療復(fù)發(fā)性尿路感染(冷淋)的臨床療效。方法:共21例患者,給予《三因極一病證方論》生附散治療,2周為1個療程。結(jié)果:痊愈11例(52.38%),顯效5例(23.81%),有效3例(14.29%),無效2例(9.52%),總有效率為90.48%。結(jié)論:生附散治療復(fù)發(fā)性尿路感染(冷淋),可有效扶助腎陽,培本固腎,利尿通淋,標本兼治,效果滿意。

【作者單位】： 吉林省遼源市中醫(yī)院;吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院;
方藥學(xué)2011年第8卷第7期
生附散治療復(fù)發(fā)性尿路感染O冷淋)的臨床研究△
張洋1  史耀勛  2
(1吉林省遼源市中醫(yī)院   遼源1362002；2吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院 長春13002）
摘要:目的:觀察生附散治療復(fù)發(fā)性尿路感染(冷淋)的臨床療效.方法:共21 例患者,給予<三因極一病證方論>生附散治療,2周為1 個療程.結(jié)果:痊愈11例(52.38%),顯效5例(23.81%),有效3 例(14.29%),無效2 例(9.52%),總有效率為90.48%.結(jié)論:生附散治療復(fù)發(fā)性尿路感染(冷淋),可有效扶助腎陽,培本固腎,利尿通淋,標本兼治，效果滿意。
關(guān)鍵詞:復(fù)發(fā)性尿路感染冷淋生散臨休研究
尿路感染 urinary tract infection,∪T)是由各種病原體入侵泌尿系統(tǒng)引起的疾病,簡稱尿感1,因其易反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈,嚴重地影響著人們的生活及工作,給患者造成極大的痛苦。中醫(yī)學(xué)認為本病屬淋證范疇,淋證有氣淋、血淋、石淋、膏淋、勞淋、熱淋、冷淋(寒淋)之分,各種淋證的證候特點和病機要點不盡相同。2010年1月~2011年7月,我們以《三因極一病證方論》中的生附散治療21例復(fù)發(fā)性尿路感染（冷淋)患者,效果滿愿,現(xiàn)報告如下。
1.資料與方法

1.1 一般資料
      全部21例均為遼源市中醫(yī)院和吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院門診患者,其中男3例,女18例;年齡在37~75歲之間,平均57.8歲;所有患者均有慢性反復(fù)尿路感染病史。
1.2 診斷標準
1.2.1 西醫(yī)診斷標準:①有尿路刺激征、感染中毒和腰部不適等癥狀,若無臨床癥狀,要求兩次尿液細菌培養(yǎng)均為同一菌種,且菌落數(shù)≥10個HP。②清潔離心中段尿沉渣白細胞數(shù)>5個HP。
1.2.2 中醫(yī)辨證標準:冷淋:小便頻數(shù),淋瀝不爽,尿道澀痛,溺時寒戰(zhàn),憎寒凜凜,喜溫,尿色清白,大便溏薄,舌質(zhì)淡,苔白,脈弦細或沉弦。

3 治療方法
給予《三因極一病證方論》中的生附散治療，藥物組成如下:制附子10g,滑石20g,瞿麥15g,川木通9g，小茴香15g，燈心草20g，生姜七片，白蜜半匙。上藥加清水適量，煎服，每日1劑,2次/日，口服。2周為1個療程。

3 治療結(jié)果
3.1療效判定標準[3]
①痊愈:臨床癥狀和體征消失,2次尿檢均恢復(fù)正常,尿菌培養(yǎng)陰性,且于第2、6周各復(fù)查尿菌培養(yǎng)1次,均為陰性;②顯效:臨床癥狀和體征消失或基本消失,尿檢正?；蚪咏?尿菌培養(yǎng)為陰性;③有效:臨床癥狀和體征減輕,尿檢改善明顯,尿軍培養(yǎng)偶有陽性;④無效:癥狀、體征及尿檢改善不眀顯,尿菌培養(yǎng)仍陽性,或于第2、6周復(fù)查時尿菌培養(yǎng)為陽性,且為同一菌種。
3:2 結(jié)果
本組21例患者,經(jīng)治療1個療程后,痊愈11(52.38%),顯效5例(23.81%),有效3例(1429%),無效2例(9.52%),總有效率為90.48%
4 討論
       尿路感染(UT)為臨床上的常見病和多發(fā)病,尤以女性、中老年糖尿病、有膀胱殘余尿者多發(fā),而男性則多由尿路結(jié)石及前列腺增生引發(fā)4]。西醫(yī)學(xué)認為,機體全身免疫功能紊亂和尿路局部免疫功能低下,是造成尿路感染反復(fù)發(fā)作的重要原因⑤],而治療上則是依據(jù)尿細菌培養(yǎng)結(jié)果,給予足量長程的敏感抗生素治療,短期療效尚可,但易復(fù)發(fā),且有較大的副作用。
        中醫(yī)藥治療復(fù)發(fā)性尿路感染有著一定的優(yōu)勢,既可有效控制地控制臨床癥狀又可防止其反復(fù)發(fā)作毒副作用亦小。如前所述,淋證有7種之分，但時下臨床醫(yī)生對冷淋的認識十分匱乏,基至不知有冷淋，在臨床中面對冷淋時仍使用清熱解毒藥物，以致適得其反,加重病情。冷淋是因腎陽素虧,寒邪內(nèi)侵,加之患者長期服用清熱利濕作用的藥物損傷陽氣，導(dǎo)致膀胱氣化失司，水道不利所致。故治療上應(yīng)以扶助腎陽為主,筆者采用《三因極一病證方論》生附散治療本病,該方中制附子溫補腎陽、散寒止痛,小茴香溫腎散寒、行氣止痛,滑石、瞿麥、川木通、燈心草利水通淋,生姜、白蜜溫中緩急、調(diào)和諸藥,全方共奏溫腎散寒、利尿通淋之功。方中滑石、瞿麥、川木通、燈心草四藥藥性寒涼,但有制附子、小茴香、生姜等大熱之品,故上藥寒涼之性不足為懼。
       綜上所述,由于本病反復(fù)發(fā)作,加之治療不當,過用西藥抗生素及中藥寒涼藥物,耗傷人體正氣,損傷腎陽,導(dǎo)致復(fù)發(fā)性尿路感染(冷淋)治療困難。本研究顯示,采用《三因極一病證方論》生附散治療本病,可有效扶助腎陽,培本固腎,利尿通淋,標本兼治,效果滿意,可在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

中藥燈心草味其同名植物的莖髓，中醫(yī)認為，它有清心火熱，利尿除煩的作用，可用來治療熱性口渴、小便不利、心熱而煩躁等癥。


治療冷淋的方劑如下：
五淋散4兩，山茵陳（去根，曬干）2兩。主治：《太平惠民和劑局方》卷六（續(xù)添諸局經(jīng)驗秘方）之五淋散主治腎氣不足，膀胱有熱，水道不通，淋瀝不宣，出少起多，臍腹急痛，蓄作有時，勞倦即發(fā)，或尿如豆汁，或如砂石，或冷淋如膏，或熱淋便血。用法用量：每服3錢，水1盞，煎至8分，空心服。制備方法：上為末。各家論述：《醫(yī)略六書》：熱結(jié)膀胱，氣化有傷而溺竅不利，故莖痛溺赤，淋瀝不止焉。茵陳清濕熱以治淋，滑石通竅門以利溲，生...?
沉香散 不拘時候。制備方法：上為散?！妒セ荨肪砦迨耍航M成：沉香半兩，石韋半兩（去毛），滑石半兩，當歸半兩（銼，微炒），瞿麥半兩，白術(shù)3分，甘草1分（炙微赤，銼），葵子3分，赤芍藥3分，王不留行半兩。
主治：冷淋，臍下妨悶，小便疼不可忍。用法用量：每服2錢，食前煎大麥飲調(diào)下。以通利為度。
制備方法：上為細散?！恫肪矶航M成：沉香1兩，木香1兩，青橘（去白）1兩，陳橘（去白）1兩，郁李仁（湯浸，去皮，別研）...?
黑附子散 處方：附子3兩（焙黑），滑石3兩（姜汁炒），半夏2兩（姜汁制），瞿麥2兩（姜汁炒），通草1兩半。功能主治：補火通淋。主冷淋澀痛，憎寒，脈弦細者。用法用量：每服3錢。加生姜3片，燈心3莖，煮湯去滓，入鹽少許調(diào)服。各家論述：附子補火御冷，炮黑更能燥脬中之濕；滑石通閉利竅，姜制力可徹脬中之寒；半夏燥濕卻水；瞿麥利水通淋；通草利小水以快小便也。生姜以散之，燈心以利之，二味煎湯，少...?
麝香散 存性），麝香1字。主治：底耳。聤耳，耳內(nèi)膿出。用法用量：每用半字摻耳內(nèi)。如有膿，先用綿包子拈去，次后摻藥末入在耳內(nèi)。制備方法：上為末?！妒備洝肪砭攀耍悍矫瑚晗闵⒔M成：麝香（不拘多少）。主治：冷淋，諸方不愈者。用法用量：每服半錢匕，空心溫酒調(diào)下。制備方法：上1味細研?！夺t(yī)學(xué)心悟》卷四：方名：麝香散組成：真麝香2錢，冰片3分，黃連1錢。主治：肺經(jīng)蘊熱，致生喉瘤。生于喉傍，形如圓眼，血絲相裹。用...?
肉蓯蓉丸、官桂、檳榔各五錢，附子（炮，去皮臍）、黃芪各一兩，黃連七錢五分，細辛、炙甘草各二錢半。制法：上藥為細末，煉蜜為丸，梧桐子大。用法用量：每服二錢，鹽酒送下。功能主治：《醫(yī)宗必讀》卷八方之肉蓯蓉丸 主治冷淋?！短绞セ莘健肪砥叻街馍惾赝瑁航M成：肉蓯蓉2兩（酒浸1宿，刮去皴皮，炙令干），鹿茸2兩（去毛，涂酥炙微黃），白龍骨2兩（燒過），澤瀉1兩，附子2兩（炮裂，去皮臍），補骨脂1兩（微炒），山茱萸1兩...?
山梔子湯：當歸、芍藥（赤者）、茯苓（赤者）、甘草、山梔子各等分。制法：上為細末。功能主治：五淋及血淋。腎氣不足，膀胱有熱，水道不通，淋瀝不宣，出少起多，臍腹急痛，蓄作有時，勞倦即發(fā)，或尿如豆汁，或如砂石，或冷淋如膏，或熱淋便血。用法用量：五淋散《局方》卷六（寶慶新增方）、五淋湯（《醫(yī)學(xué)實在易》卷七）。各家論述：《醫(yī)學(xué)實在易》：此方用梔、苓治心腹，以通上焦之氣，而心火清；歸、芍滋肝腎，以安下焦之氣，而五臟陰...?
利水散 處方：山梔子、白藥子、滑石、木通。制法：上為末。功能主治：諸淋。用法用量：每服1錢，血淋，酸漿水、甘草煎湯下；石淋，燈心湯下；砂淋，木通湯下；冷淋，新汲水下。摘錄：《醫(yī)方類聚》卷一三三引《經(jīng)驗良方》...?
神仙如意丸6枚（去殼，別研，生用），雄黃5錢（別研），黃蠟2兩，瀝青2兩（別研）。主治：一切風(fēng)勞氣冷，心腹積滯，脾寒瘧疾，膿血瀉痢，咳嗽，目疾，心痛，久痢脫肛，脾虛泄瀉，寒熱氣塊，一切酒食傷，暑氣并咳嗽，小便冷淋，男子小腸氣，婦人赤白帶下，血崩，血瘕，月事不勻，小兒急慢驚風(fēng)。用法用量：上前7味研勻，次熔黃蠟、瀝青2味，濾過，與前藥末搜和為丸，如雞頭子大，以朱砂為衣。每服1丸，心痛及脾寒瘧疾，燒鐵淬醋湯送下；