治泌尿系結(jié)石(石淋)秘方
86.1 逐石湯
【來源】鄧鐵濤，《千家妙方·上冊》
【組成】金錢草30克，海金砂藤18克，白芍10克，生地12克，雞內(nèi)金6克，琥珀末3克(沖服)，廣木香(后下)、小甘草各4.5克。
【用法】每日1劑，水煎服，分2次服。
【功用】清熱利濕、通淋逐石。
【方解】方中金錢草清熱利濕逐石為主藥；海金砂藤以利水通淋；雞內(nèi)金消石為輔藥；佐以琥珀末祛瘀通絡止痛；廣木香行氣解郁止痛；生地、白芍利水而不致傷陰；小甘草和諸藥而為使。合而用之有清熱利濕，通淋逐石之功。
【主治】輸尿管結(jié)石。
【療效】屢用屢驗。效果甚佳。
86.2 消堅排石湯
【來源】張琪，《臨床經(jīng)驗集》
【組成】金錢草50～70克，三棱、莪術(shù)、雞內(nèi)金(研沖)各15克，丹參20克，赤芍、紅花、丹皮各15克，瞿麥、扁蓄、滑石各20克，車前子、桃仁各15克。
【用法】水煎服，每日1劑，2次分服。
【功用】清熱利濕、破積軟堅、活血化瘀。
【方解】方用金錢草清熱解毒，利尿排石活血化瘀，是治砂淋之主藥；三棱、莪術(shù)、雞內(nèi)金破積、軟堅、行氣排石；赤芍、丹皮、丹參、桃仁、紅花活血化瘀、散痛消腫；扁蓄、瞿麥、滑石、車前子清熱利濕、利尿通淋。諸藥相互協(xié)同，共奏溶石排石之效。
【主治】砂淋、石淋，可用于尿路結(jié)石。
【加減】病程久、腎氣虛者，加熟地、枸杞、山萸肉、菟絲子；腎陽不足者，加肉桂、附子、茴香；氣虛者，加黃芪、黨參；結(jié)石大難以排出，加山甲、皂角刺。
【療效】臨床屢用，效果較好，不少年久固結(jié)不下的結(jié)石患者，服此方而愈。有的還發(fā)現(xiàn)溶解現(xiàn)象，化成小塊隨小便排出。
86.3 金珀消石散
【來源】馬驥，《中醫(yī)雜志》(11)1989年
【組成】海金砂100克，蘇琥珀40克，凈芒硝100克，南硼砂20克。
【用法】以上諸藥共研成極細末，密籮篩過后，裝瓶備用。一日服3次，每次以白水送服5～10克。
【功用】利尿通淋，消石排石。
【方解】大凡石淋多為實證，故本方由一派攻伐滲利之品組成，藥專力猛、奏效頗捷。海金砂甘寒，利水通淋，為治療淋癥之要藥；琥珀甘平，活血散瘀、利尿通淋，既可排石又可止痛；芒硝咸苦寒，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂能“除寒熱邪氣，逐六腑積聚，結(jié)固留癖，能化七十二種石”，故用其逐實化石；硼砂甘咸涼，因其為堿性，可使黏膜去垢，口服用于尿道殺菌，特別是尿為酸性時，可使之成為堿性，這對于排石和防止繼發(fā)尿路感染都是有益的。諸藥協(xié)同，共奏利尿通淋、排石消石之效。
【主治】砂石淋。其癥輕微者，尿中常見砂礫，細小而易出，或偶感微痛或排尿不暢，其嚴重者，則屢發(fā)或突發(fā)腰部劇烈絞痛，下掣少腹，痛不可耐，小便癃閉或尿中混血。
【療效】屢用效佳。一般服用2日痛止，應繼續(xù)服用，以資鞏固，至攝片察之，結(jié)石消失為止。
86.4 結(jié)石消化散
【來源】程爵棠，《臨床驗方集》
【組成】螻蛄(土狗)10只、廣郁金9克，雞內(nèi)金15克，焙火硝(隔紙焙黃)9克，琥珀6克，飛滑石9克，炮山甲、硼砂各6克，川牛膝15克。
【用法】上藥共研成極細末，瓶封備用。每日早、中、晚空腹各服1次，每次服3～10克，用金錢草、海金砂各9～30克煎湯送服。病情嚴重者可加服對癥湯劑。奏效尤捷。
【功用】清熱利濕，活血化瘀，通淋排石。
【方解】無論何種結(jié)石之成，多始由肝腎之虛，或脾虛生濕，濕郁化熱，或肝郁氣滯，漸至濕熱蘊結(jié)、煎熬，日久凝結(jié)，阻遏氣機，結(jié)固而成，終形成氣滯血瘀、濕熱凝結(jié)這一共同病理特點。“不通則痛”，故絞痛又為結(jié)石病的共同必見之證。僅因邪結(jié)部位不同，故有諸種結(jié)石之名。治宜清熱利濕、活血化瘀、通淋排石為法，所以方用螻蛄配雞內(nèi)金、火硝，其通淋排石，清熱利濕之功頗著。故以三味為君。且螻蛄善搜逐水消腫，而通淋排石最速；雞內(nèi)金健脾消積化石、解毒通淋；火硝清熱通淋，善消五金八石，且有防腐之功。臣廣郁金、琥珀、山甲解氣郁、散瘀血，以增強消炎、化積、排石之功，且廣郁金為血中氣藥，善能活血祛瘀、理氣排石；琥珀利尿通淋、化瘀消石，又有寧心安神之功；山甲性善走竄，無處不到，善能通絡攻堅、化積排石；佐以滑石清熱利濕，利尿通淋；硼砂善柔五金、溶結(jié)石，又能消炎防腐；以牛膝為使，引諸藥之性直達病所，導熱下行，且有活血破瘀、通淋消石之功。諸藥協(xié)同為用，一方三能，其排石、溶石(化石)、導石(下石)作用頗著。共奏清熱利濕、活血化瘀、通淋排石之功。
【主治】腎、膀胱、輸尿管、尿道結(jié)石及膽囊、膽管結(jié)石。癥見下腹或腰部，或尿道等處絞痛，或脅下脹痛，或右上腹部疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，反復發(fā)作，或突然劇烈絞痛，難以轉(zhuǎn)側(cè)，或伴尿頻、尿急、尿痛，或尿血、尿黃，或尿中有砂石，或尿時時有中斷，或口干口苦、發(fā)熱、黃疸、納呆、惡心嘔吐、厭食油膩、腹脹。舌紅或暗紅或有瘀點，苔白膩、或黃膩、或黃厚膩。脈弦緊或弦數(shù)。尿常規(guī)檢查有紅細胞、X線可見結(jié)石陰影。
【療效】總結(jié)1961～1989年用本方為主治療各種結(jié)石260例資料，其中：膀胱結(jié)石46例中，痊愈39例，顯效4例，有效2例，無效1例；尿道結(jié)石45例中，痊愈38例，顯效3例，有效3例，無效1例；輸尿管結(jié)石51例中，痊愈40例，顯效8例，有效1例，無效2例；腎結(jié)石35例中，痊愈24例，顯效5例，有效1例，無效5例；膽囊膽管結(jié)石83例中，痊愈55例，顯效19例，有效5例，無效4例?？傆行蕿?5%。其中痊愈率為75.38%。
【附記】治療期間，忌食油膩，辛辣食物。
86.5 三金胡桃湯
【來源】周鳳梧，《實用方劑學》
【組成】金錢草30～60克，海金砂12克，炮雞內(nèi)金粉6克(分2次沖服)，生地15克，玄參12克，天冬9克，石韋12克，扁蓄、瞿麥各9克，懷牛膝、車前草、滑石各12克，木通、生甘草各4.5克，烤胡桃仁4枚(分2次嚼食)。
【用法】水煎2次，藥汁合兌，分2次飯前1小時服。
【功用】清熱利濕，通淋化結(jié)。
【方解】本方由八正散加減化裁而成。方中金錢草甘咸微寒，有清利濕熱的作用，近世被視為治療結(jié)石之專藥；海金砂清熱利尿，其性善降，專利水道而為治淋之要藥；雞內(nèi)金、胡桃仁善化結(jié)石，前者兼能消積開胃，后者兼益腎氣，以推動結(jié)石之排出；石韋上清肺氣，下利膀胱，肺為水之上源，源清則水自清，故具有利水通淋瀉熱之功、又有入血止血之效；滑石功專清熱滲濕利尿，尤為治石淋之要品。結(jié)石的病機在于腎虛有熱，非火有余，乃水不足，故方中輔以生地、天冬、玄參，甘苦咸寒，以滋腎陰而清虛熱；佐以扁蓄、瞿麥、車前、木通等苦寒清熱利尿通淋；加入懷牛膝，既通且補；使以甘草，調(diào)和諸藥，并能清熱止痛。諸藥配合，有補有通，標本兼顧，故功效較著。
【主治】腎、輸尿管、膀胱結(jié)石。證見腎區(qū)絞痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不寧，大汗肢冷，并伴嘔吐，或見血尿。
【加減】若大量尿血，可先加小薊炭、藕節(jié)炭、血余炭、白茅根、仙鶴草一二味；腰痛甚者，去木通，加續(xù)斷；大便秘結(jié)者，加硝黃；熱盛傷陰口渴者，去木通、瞿麥，加麥冬、黃花粉；尿中膿細胞多者，加金銀花；氣虛者，去木通，加黨參、黃芪。
【療效】屢用屢驗，療效頗著。
86.6 三金排石湯
【來源】印會河，《中醫(yī)內(nèi)科新論》
【組成】海金砂、川金錢草各60克，雞內(nèi)金、石韋各12克，冬葵子9克，滑石15克(包煎)，車前子15克(包煎)。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】利尿排石。
【方解】方用石韋、冬葵子、滑石、車前子、利水通淋；海金砂、金錢草除能利尿外，更有排石作用；雞內(nèi)金有化石之用，合而用之，有利尿排石之效。
【主治】石淋，證見尿中挾有砂礫，小便刺痛窘迫，時或突然尿中斷、少腹連腰而痛，或見尿中帶血，舌紅脈數(shù)。
【加減】尿石不盡，加煅魚腦石30克，以加強排石作用。
【療效】臨床屢用，效果顯著。
【附記】印氏已列“抓主癥”之方。凡尿中發(fā)現(xiàn)砂石狀物，即可用之，一般砂石顆粒較小者，效果較顯，而腎與膀胱之間結(jié)石較大者，則效果較差。魚腦石即黃花魚頭腦顱腔之兩塊硬石。又用一味海金砂60克，煎湯服，用治砂淋，亦為有效。
86.7 三金化石湯
【來源】韓志堅，《四川中醫(yī)》(12)1987年
【組成】金錢草60克，海金砂35克，雞內(nèi)金末15克(吞服)，扁蓄、瞿麥、生地、甘草梢各15克，車前子12克，石韋、大黃、梔子各10克，牛膝9克，琥珀末8克(吞服)。
【用法】每日1劑，每劑水煎2次，每次藥量不少于250毫升。分2次空腹兌服內(nèi)金、琥珀末。藥后于結(jié)石部位行熱敷25分鐘左右，半小時后再做40分鐘左右跳躍運動。以利結(jié)石下行。
【功用】清熱利濕，化石通淋，利尿止痛。
【方解】尿路結(jié)石，多因濕熱內(nèi)蘊下焦，尿液受煎熬，雜質(zhì)聚積而成。方中金錢草、海金砂利尿通淋、軟堅化石；雞內(nèi)金化石，故此三藥重用為君；滑石質(zhì)潤性滑，合石韋以滑利竅道；車前子、扁蓄、瞿麥利水通淋；梔子清熱，生地涼血，牛膝導熱下行，大黃攻積導滯；琥珀利水通淋、活血通經(jīng)；生甘草治陰莖中痛。全方共奏清熱利濕、化石通淋、利尿止痛之功。為加速結(jié)石移動，服藥后在結(jié)石部位行熱敷，并做跳躍運動，以利結(jié)石下行。故用之多效。
【主治】尿路結(jié)石。
【加減】腰腹疼痛劇烈者，加元胡15克；病久腰膝酸軟，加枸杞、棗皮；體倦納少，加黨參、懷山藥、山楂肉；尿血或尿常規(guī)紅細胞多者，加白茅根。
【療效】治療54例，其中右腎結(jié)石7例，左腎結(jié)石5例，左或右輸尿管結(jié)石35例，尿道結(jié)石7例。結(jié)果：痊愈(排出結(jié)石，結(jié)石影消失)43例，好轉(zhuǎn)(結(jié)石影縮小或下移)8例，無效3例。總有效率為94.4%。
86.8 補腎通石湯
【來源】劉宜銘，《江蘇中醫(yī)》(6)1990年
【組成】石韋、木通、冬葵子、海金砂、車前子各15克，金錢草、墨旱蓮各45克，首烏、枸杞、知母、黃芪各20克，威靈仙30克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】滋補腎陰，瀉火行水，通淋排石。
【方解】隋·《諸病源候論》云：“淋之為病，由腎虛而膀胱熱也。”本病以腎虛陰虧為本，邪熱為標。因腎虛陰液匱乏，蘊熱煎熬濁物聚而成結(jié)石。某些泌尿系結(jié)石患者術(shù)后再生結(jié)石，其根本原因在于陰虧火旺的狀況沒有得到調(diào)整(即機體內(nèi)環(huán)境沒有根本改變)，所以治療用清熱藥同時，著重選加滋腎益陰藥物。如枸杞、首烏、知母、墨旱蓮等，使腎精足則水自行，有利于結(jié)石排出。水盛則火自滅，濁物就無以煎熬成石。配以黃芪，旨在益氣，氣化則水行暢通，石能出矣；石韋利水通淋，現(xiàn)代藥理研究認為本品具有擴張輸尿管與尿道的作用，利于結(jié)石在自然狹窄處通過、排出。威靈仙與金錢草相伍，具有溶石與排石的特殊功效。更加木通、冬葵子、車前子等以增強瀉火行水、通淋排石之功。同時囑患者多飲水，藥后適當跳躍，利于結(jié)石下行、排出。
【主治】泌尿系結(jié)石。
【加減】合并泌尿系感染者，加黃柏、蒼術(shù)、懷牛膝各10克，連翹15克，紫地丁30克，大黃6克；腎絞痛，急性發(fā)作者，加赤芍、降香、蘇木、山甲片、皂刺各10克，烏藥12克；血尿甚者，加白茅根30克，大薊、小薊、炒蒲黃、五靈脂各10克；腹痛劇者，加乳香、沒藥、香附各12克，元胡10克，琥珀末3克；伴有腰痛者，加川斷、杜仲、桑寄生各12克。以上加味不必全加，根據(jù)證情變化選加2～3味即可。
【療效】治療30例，服藥7～50劑，結(jié)果：痊愈(結(jié)石排出，體征消失)18例，好轉(zhuǎn)(結(jié)石下移，體征消失或改善)10例，無效2例?？傆行蕿?3%。臨床觀察：排出最大的結(jié)石為1.5×0.5厘米，最小的結(jié)石為0.15～0.3厘米。
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