月閉
陳自明曰：或醉飽入房，或勞役過度，或吐血失血，傷損肝脾，但滋其化源，其經(jīng)自通。若小便不利，頭眩腰背痛，足寒時(shí)痛，久而血結(jié)于內(nèi)，變?yōu)?徵瘕。若血水相并，脾胃虛弱，壅滯不通，變?yōu)樗[。若脾氣衰弱，不能制水，水浸肌肉，變?yōu)槟[滿。當(dāng)益津液，大補(bǔ)脾胃，方可保生。張從政曰：月不通者，經(jīng)曰：胞脈閉也。胞脈者屬火，而絡(luò)于脬中，今氣上迫肺，心氣不得下通也，茶調(diào)散吐之，吐訖，玉燭散、三和湯、桂苓白術(shù)散，量虛實(shí)選用，慎勿服峻熱藥，致變肺痿骨蒸潮熱?？人钥┠搰I血喘逆，尿澀寢汗不已，漸至脈大形瘦，必不救。
李杲曰：二陽之病發(fā)心脾，女子不月，其傳為風(fēng)消指由胃風(fēng)引起的消谷善饑，燥火所致的消渴。心痹是原發(fā)病，風(fēng)消是繼發(fā)病，為息賁中醫(yī)病名。指呼吸急促，氣逆上奔的癥侯，死不治。婦人脾胃久虛，形羸氣血衰，致經(jīng)不行，病中消，胃熱善食，漸瘦液枯。夫經(jīng)者血脈津液所化，為熱所爍，肌肉消瘦，時(shí)燥渴，血?？萁?，病名血枯經(jīng)絕，宜瀉胃之燥熱，補(bǔ)益氣血，經(jīng)自行矣。此癥或經(jīng)適行而有子，子不安，為胎病者有矣?；蛐陌}洪數(shù)，躁作，時(shí)見大便秘澀，小便雖清不利，而經(jīng)閉絕，此乃血海干枯，宜調(diào)血脈，除包絡(luò)中火邪，而經(jīng)自行。內(nèi)經(jīng)所謂小腸移熱于大腸，為 瘕。為沉，脈澀不利，則月事沉滯而不利，故云為 瘕為沉也?；蛞騽谛?，心火上炎，月事不來，安心和血瀉火，經(jīng)自行矣。故經(jīng)云胞脈閉也，胞脈者屬心而絡(luò)于胞中，今氣上迫肺，心氣不得下，故月不來也。
又曰：凡婦女之病，經(jīng)水適斷，俱作少陽治之，傷寒雜病皆同。經(jīng)云：身有病而有邪，經(jīng)脈閉也。經(jīng)脈閉者，尺中不至。胞脈閉者，生化源絕，二者皆血病也，厥陰主之，厥陰病則少陽病矣。治法或?qū)嵶鞔鬅?，或變成癆，脈有浮中沉之不同，故藥有表里和之不一，察其在氣在血，定其行陰行陽。使大小得宜，輕重各當(dāng)，則可萬全，此少陽一治不可不知也。朱震亨曰：陰虛，經(jīng)脈久不通，尿澀體痛，四物加蒼術(shù)、牛膝、陳皮、甘草。
又用蒼莎丸料加蒼耳、酒芍藥為丸，就用前藥吞下。經(jīng)候微少，漸漸不通，手足煩疼漸瘦。潮熱，脈微數(shù)，四物去芎、地、加澤蘭三倍、甘草半分。王倫曰：經(jīng)不行，有由脾胃損傷者，不可便為經(jīng)閉死血，輕用攻破藥，須審脾胃如何。若因飲食勞倦，損傷脾胃，少食惡食，泄瀉疼痛，或因誤服汗下攻伐藥，傷其中氣，致血少不行，只宜用白術(shù)為君，芍為臣，佐以黃 芪、甘草、陳皮、麥芽、柴胡、芎、歸等，脾旺自能生血，而經(jīng)自行。
又有飲食積滯，致?lián)p脾胃，亦宜消積補(bǔ)脾。若脾胃無病，果有血結(jié)，方可行血通經(jīng)。李杲 曰：經(jīng)行時(shí)，余血一點(diǎn)未盡?；蛲獗伙L(fēng)寒。濕冷暑熱?；騼?nèi)傷生冷。七情郁結(jié)。為痰為瘀。曰血滯?；蚪?jīng)止后。用力太過。入房太甚。及食燥熱。以致火動(dòng)邪盛而精血衰。曰血枯。經(jīng)后被驚。血?dú)馔?。上逆則從口鼻出。逆于身則水血相搏。變?yōu)樗[。恚怒則氣血逆于腰腿心腹背脅手足間。重痛，經(jīng)行則發(fā)，過期則止。怒極傷肝，則有眩暈嘔血瘰 血風(fēng)瘡瘍等病。加之經(jīng)血滲漏于其間，遂成竅穴生瘡，淋瀝不斷。濕熱相搏，遂為崩帶，血結(jié)于內(nèi)，變?yōu)獒?瘕。凡此變癥百出，不過血滯血枯而已。但血滯血枯，俱有虛熱，故重則經(jīng)閉不通，以滯枯分言之。輕則經(jīng)不調(diào)，止言虛與熱而已。總而言之，經(jīng)水不通，不出虛熱痰氣四癥，不調(diào)亦相似。則飲食調(diào)和，自然血?dú)饬魍?，更有凝滯，然后可用紅花當(dāng)歸散、紫葳散、通經(jīng)丸、導(dǎo)經(jīng)丸之類，虛者只用當(dāng)歸散。通后又須養(yǎng)血益陰，使津液流通，若以毒藥攻逐。必死。
又曰。經(jīng)閉腹大。僅一月間便能動(dòng)作。乃至過期不產(chǎn)?；蚋雇?。必是蟲癥。雄砂丸主之。李時(shí)珍曰：經(jīng)閉有有余不足二癥，有余者血滯，不足者傷肝。素問云：少時(shí)有所大脫血，或醉入房中，氣郁肝傷，故月來衰少，或不來，治之以烏賊骨四蘆茹一，此正血閉不足之病也。萬全曰：經(jīng)閉而骨蒸潮熱，脈虛，用增損八物柴胡湯。熱甚，服此不平者，加干姜灰神效。經(jīng)閉發(fā)熱咽燥，唇干脈實(shí)者，四物涼膈散。張介賓曰：血枯血隔本不同。蓋隔者阻隔，枯者枯竭。阻隔者邪氣隔滯，血有所逆也?？萁哒邲_任虧敗，源斷其流也。凡婦女病損，至旬月半載之間，未有不經(jīng)閉者。正因陰竭所以血枯，枯之為義，無血而然，故或羸弱，或困倦，或咳嗽，或血熱，或飲食減少，或亡血失血，及一切無脹無痛無阻無隔。而經(jīng)有久不至者，皆血枯經(jīng)閉之候，欲其不枯，無如養(yǎng)榮，欲以通之，無如充之，（此誠要義）但使血行，則經(jīng)脈自至。乃醫(yī)者不論有滯無滯，多兼開導(dǎo)之藥。其有甚者，則專以桃仁、紅花之類通利為事，豈知血滯者可通，血枯者不可通乎？是宜知之矣。
陳自明,南宋醫(yī)學(xué)家。字良甫，臨川(今屬江西)人。南宋時(shí)期醫(yī)學(xué)家(1190-1270年)。字良甫(一作良父),臨川(今江西撫州)人。世醫(yī)出身。
三世業(yè)醫(yī)，曾任建康府明醫(yī)書院醫(yī)諭。因認(rèn)為前代婦科諸書過于簡略，曾遍行東南各地，訪求醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。采集各家學(xué)說之長，附以家傳經(jīng)驗(yàn)，輯成《婦人大全良方》，于婦科證治方法，收集較為詳備。另著有《外科精要》等。
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