《傷寒論》
四逆散里用柴胡，芍藥枳實甘草須，
此是陽邪成郁逆，斂陰泄熱平劑扶。
【歌訣總括】
四逆散由柴胡、枳實、芍藥、炙甘草組成，具有斂陰血、透邪熱的功效，可以治療陽氣內郁、不能溫養(yǎng)四末的四逆證。
【歌訣詳解】
四逆散是治療陽郁厥逆證的經(jīng)典方劑。但本方主治的四逆證，與陽衰陰盛引起的四肢厥逆存在本質的區(qū)別。本證緣于外邪傳經(jīng)入里，阻遏氣機，肝膽氣郁，橫犯脾胃，脾胃氣滯，所生清陽之氣不得布達四肢，四末失于溫養(yǎng)，故成四逆。因此這種“四逆”往往逆冷程度較輕，以手指不溫為主要表現(xiàn)，冷感不至腕踝。其病機可以歸納為陽氣內郁，氣機不暢，四末不溫。治宜透邪解郁、調暢氣機。
方中以柴胡為君，透邪解郁。外邪入里郁遏陽氣為主，故柴胡無需大量使用，取透邪外達之意即可，非以發(fā)散為要。外邪入里，郁遏陽氣，芍藥酸寒，能清泄郁熱，又可制約柴胡之辛散耗傷陰血。芍藥與柴胡合用以補養(yǎng)陰血，條達肝氣，有斂陰泄熱之效，合肝“體陰而用陽”之性。枳實理氣解郁，泄熱破結，與柴胡為伍一升一降，加強疏暢氣機之功；與芍藥相配又能理氣和血，使氣血調和。甘草調和諸藥，合芍藥可緩急止痛。全方透邪解郁，使邪去郁解，氣血調暢，清陽得伸，四逆自愈。肝脾兩臟關系密切，有“見肝之病，知肝傳脾”之說，故肝氣犯脾，肝郁脾滯為常見病證，臨床以脅肋疼痛、脘腹脹滿、腹痛腹瀉為主要癥狀。本方用藥來看，柴胡、白芍疏肝柔肝，枳實行氣理脾，具有肝脾同調的功效。因此，四逆散也是治療肝郁脾滯證的重要方劑。
【應用點睛】
本方后世多用作疏肝理脾之劑。臨床應用以手足不溫，或脅肋、脘腹疼痛，脈弦為辨證要點。本方常用于慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥、肋間神經(jīng)痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、附件炎、輸卵管阻塞、急性乳腺炎等屬肝膽氣郁、肝脾（或膽胃）不和者。
【名言名句】李中梓云：“此證雖云四逆，必不甚冷，或指頭微溫，或脈不沉微，乃陰中涵陽之證，惟氣不宣通，是為逆冷?！?/p>
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