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腎炎清片治療系膜增生性腎小球腎炎142例臨床觀察

腎炎清片是在積累多年經(jīng)驗基礎(chǔ)上，選用10種中草藥本院自行擬定的治療慢性腎小球腎炎的處方，經(jīng)多年臨床觀察，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1.臨床資料

256例均為我院住院治療的系膜增生性腎小球腎炎(IgA腎病及非IGA腎病)病例，并排除了紫癜性腎炎，狼瘡性腎炎等繼發(fā)性病變。其中男125例，女13l例，年齡10一68歲，平均36.2歲。臨床表現(xiàn)為單純性血尿142例，混合性血尿114例；均無水腫、高血壓及腎功能損害表現(xiàn)。病人分為治療組和對照組，治療組142例，對照組114例；對兩組的病情、病程、性別、年齡進(jìn)行比較，無統(tǒng)計學(xué)差異(P>O.05)。均經(jīng)腎臟活檢確診。

2.方法

2.1  治療方法

腎炎清片制備：黃芪800g、益母草800g、白茅根400g、扁蓄400g、瞿麥400g、小薊400g、石葦160g、地榆炭120g、土大黃400g、甘草40g，取上述藥材加水煎煮3次，合并煎煮液過濾，濃縮至清膏，加適量淀粉制粒。70'E以下低溫干燥，加硬酯酸鎂壓片、包衣，即得。治療組除常規(guī)控制活動量、降壓、利尿及補充必需維生素外，予腎炎清片(我院制劑室生產(chǎn)提供)，8片，次，3次，d。對照組只予常規(guī)治療。3個月為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。2.2觀察指標(biāo)觀察治療前后的尿常規(guī)、尿RBC計數(shù)、24小時尿蛋白定量等有關(guān)實驗室檢查指標(biāo)。2.3統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料用X檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。3結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)完全緩解：尿蛋白、尿紅細(xì)胞持續(xù)3個月為陰性；顯著緩解：尿蛋白及尿紅細(xì)胞持續(xù)減少≥50％；好轉(zhuǎn)；尿蛋白、尿紅細(xì)胞持續(xù)減少不足50％；無效：尿蛋白、尿紅細(xì)胞無變化或加重。

3.4不良反應(yīng)用藥治療期間，治療組及對照組均未見不良反應(yīng)發(fā)生。

4.討論

系膜增生性腎小球腎炎是以彌漫性腎小球系膜細(xì)胞增生和不同程度的系膜基質(zhì)增多為主要特征的原發(fā)性腎小球疾病，按免疫病理又可分為IgA腎病和非IgA腎病，多以肉眼血尿和鏡下血尿為主要表現(xiàn)。目前非1gA。腎病西醫(yī)以皮質(zhì)激素類藥物治療，但療程較長，不良反應(yīng)多見；IGA-腎病西醫(yī)尚無特效的療法，臨床多用ACEITM、免疫抑制劑、大劑量(12∥d)魚油(omega-3)、對癥處理、保護腎功能等方法治療，但循證醫(yī)學(xué)未能證明有良好療效。運用中醫(yī)中藥治療IgA。腎病和非IGA腎病，是腎病治療中的重要手段之一，中西醫(yī)結(jié)合治療臨床上具有很好的優(yōu)越性。

系膜增生性性腎小球腎炎屬中醫(yī)“水腫”、“虛勞”、“血尿”范疇，其病因病機多為正虛邪實，虛實夾雜。正虛多為脾腎氣陰兩虛，邪實則以濕熱、瘀血、外感常見。我院自行擬定的腎炎清片，方中益母草，用之為君藥，清解下焦火熱內(nèi)邪，破解瘀血，使血歸脈中，消除血尿?，F(xiàn)代研究也證實，益母草對血小板聚集、血小板血栓形成、纖維蛋白血栓形成以及紅細(xì)胞的聚集性均有抑制作用，還具有明顯利尿消腫作用。白茅根既能涼血止血，又能清熱利尿，導(dǎo)熱下行，適宜于膀胱濕熱蘊結(jié)而致的血尿。本方用其與益母草共為君藥，清熱解毒、活血利尿。扁蓄與瞿麥二者合用，善于清下焦?jié)駸岫?，與白茅根、益母草共治下焦?jié)駸嶂颉Ｐ∷E既能涼血止血，又能利尿通淋，善治下焦熱結(jié)所致尿澀赤痛，血淋，本方用為臣藥，與益母草、白茅根共奏涼血止血之功。石葦其性寒涼能上清肺熱、下走膀胱而利尿通淋。地榆其性苦寒，易于耗氣傷陰，故燒炭，去其苦寒而留其酸澀之性，專其止血之功。地榆長于治療下焦病證，本方用其與石葦、小薊共為佐使藥，攜諸藥清利下焦火熱之邪，破解下焦瘀血。土大黃功能涼血止血，本方用黃芪為佐藥，一是制約藥物寒涼之性，防其傷脾胃；二是益氣健脾，加強統(tǒng)攝作用，減輕血尿；現(xiàn)代藥理研究證實該藥可調(diào)節(jié)免疫功能，減輕各種炎性因子所致腎損傷，單獨應(yīng)用或與其它中藥配伍用于腎小球腎炎的治療，有較好療效；甘草用以緩和益母草、白茅根、瞿麥、扁蓄等藥之寒涼，以防傷胃。本品具有清熱解毒、健脾益氣、活血利尿的作用。本文觀察表明腎炎清片的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，說明該藥對系膜增生性腎小球腎炎引起的血尿有較好療效。