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三個(gè)問(wèn)題,帶您了解帕金森病|世界帕金森病日

帕金森病又稱(chēng)為震顫麻痹,因腦部神經(jīng)元變性引起。帕金森病是一種好發(fā)于老年人的慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。其典型臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、行動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)步態(tài)障礙等運(yùn)動(dòng)癥狀。

除了常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)癥狀外,帕金森病患者同時(shí)還會(huì)伴有焦慮、抑郁、睡眠障礙、嗅覺(jué)減退、認(rèn)知障礙、感覺(jué)異常、尿便障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。帕金森病患者最常見(jiàn)的非運(yùn)動(dòng)癥狀是焦慮和抑郁。

約70%的帕金森患者伴有焦慮癥狀,常感到緊張不安、坐立不寧等;約50%存在抑郁癥狀,常表現(xiàn)為興趣減低、食欲減退、易疲勞、易哭泣、憂(yōu)慮、失眠、自覺(jué)無(wú)用無(wú)能、自我評(píng)價(jià)降低等,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)自殺傾向。

由于帕金森病起病的隱匿性,帕金森病的早期診斷率僅有26%,因此許多帕金森病患者錯(cuò)過(guò)了最佳的干預(yù)治療時(shí)機(jī)。

臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn),癥狀的及時(shí)識(shí)別是提高帕金森病患者早期診斷的關(guān)鍵和基礎(chǔ)可以避免延誤治療。

手抖≠帕金森病

手抖又稱(chēng)為震顫,是指由主動(dòng)肌和拮抗肌的交替或者同步收縮產(chǎn)生的手部有節(jié)律的不自主運(yùn)動(dòng)。通常,大家認(rèn)為老年人出現(xiàn)手抖就是得了帕金森病。實(shí)際上,手抖≠帕金森病,因?yàn)橐鹗侄兜脑蜻€有很多。

生理性震顫:一般在人情緒緊張、生氣激動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn),通常表現(xiàn)為手控制不住地發(fā)抖,一旦引起手抖的原因消除,癥狀就可以很快消失。這種情況無(wú)須特殊治療,盡量避免誘因,適量運(yùn)動(dòng),保持心態(tài)放松。

特發(fā)性震顫:包括老年性和家族性震顫。老年性震顫一般指隨著老年人年齡的增長(zhǎng),神經(jīng)系統(tǒng)部分調(diào)節(jié)功能減退引起的良性震顫。家族性震顫通常具有家族史。特發(fā)性震顫通常表現(xiàn)為手、頭部及下頜不自主晃動(dòng)等癥狀,緊張時(shí)會(huì)加重,靜止或飲酒后會(huì)減輕,但通常患者不會(huì)伴有肢體僵硬、行走緩慢等癥狀,不影響日常生活時(shí)不需要藥物治療。

藥物性震顫:一般指服用某種特殊藥物后引起的震顫,通常雙手同時(shí)出現(xiàn),可以表現(xiàn)為靜止性或動(dòng)作性震顫,停藥后手抖癥狀通常會(huì)消失或減輕??梢疬@一癥狀常見(jiàn)的藥物有氟哌啶醇等。

甲狀腺功能亢進(jìn):這種手抖通常是由甲亢引起,同時(shí)患者會(huì)伴有怕熱、多汗、乏力、易饑餓、消瘦、心悸、心慌等高代謝癥狀?;颊叱檠獧z查甲狀腺功能,可以確診。

全面干預(yù)治療很重要

到目前為止,帕金森病仍然是一種不可治愈性疾病,但已有許多治療方法可以緩解患者的臨床癥狀和提高患者的生活質(zhì)量。例如,藥物治療、深部腦刺激起搏器手術(shù)治療、“磁波刀”治療、經(jīng)顱重復(fù)磁刺激治療、康復(fù)訓(xùn)練等,這些治療均可以有效緩解帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)障礙。

同時(shí),焦慮、抑郁等心理障礙存在于帕金森病的任何階段,在疾病初期和晚期表現(xiàn)更為明顯,它不僅可以加速疾病進(jìn)展,還嚴(yán)重影響患者的治療依從性,加重患者的運(yùn)動(dòng)癥狀。所以,科學(xué)的心理調(diào)節(jié)治療要貫穿帕金森病患者診治的全過(guò)程,需要醫(yī)生、患者和家庭共同努力。

幫助患者正確認(rèn)識(shí)帕金森病,克服恐懼心理,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

使患者保持放松樂(lè)觀的心情,保持充足睡眠,多運(yùn)動(dòng)鍛煉。

讓患者做一些力所能及的家務(wù)活,培養(yǎng)其聽(tīng)音樂(lè)、讀報(bào)、養(yǎng)殖花草等愛(ài)好。

鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng),克服自卑心理。

嚴(yán)重者可以加用抗焦慮抑郁藥物,同時(shí)還可以輔以認(rèn)知行為心理治療等。

科學(xué)識(shí)“帕”,全面抗“帕”,可以有效延緩帕金森病進(jìn)程,提高患者生活質(zhì)量。

出現(xiàn)下列癥狀需警惕

如果出現(xiàn)以下癥狀,需要警惕帕金森病,建議大家及時(shí)就診,以早診斷、早治療!

1

手抖

帕金森病患者一般表現(xiàn)的手抖癥狀為靜止性震顫,也就是患者坐著休息時(shí)手抖明顯,干活時(shí)手抖會(huì)明顯減輕,睡覺(jué)時(shí)會(huì)消失。典型表現(xiàn)為拇指和食指“搓丸樣”或“點(diǎn)鈔樣”動(dòng)作,通常一側(cè)肢體先起病,緊張或激動(dòng)時(shí)會(huì)加重。

2

肢體活動(dòng)受限

常感覺(jué)肢體僵硬、肌肉發(fā)緊、不靈活,行動(dòng)變慢了,如扣紐扣和系鞋帶困難、走路時(shí)步子變小和變慢、肢體協(xié)同擺臂減少等。

3

嗅覺(jué)減退

約90%的帕金森病患者早期會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)減退癥狀。部分患者在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前3~7年就可能出現(xiàn)嗅覺(jué)減退。它是帕金森病患者早期的典型癥狀之一。

4

睡眠障礙

表現(xiàn)為經(jīng)常在睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)大喊大叫、拳打腳踢的情況,這是一種特殊的睡眠障礙——快速眼動(dòng)睡眠行為障礙,也稱(chēng)為“夢(mèng)動(dòng)癥”。

5

寫(xiě)字變小

長(zhǎng)期持續(xù)性寫(xiě)字越來(lái)越小,也稱(chēng)為“小寫(xiě)征”。

6

面具臉

早期常表現(xiàn)為面部表情減少,笑容少了,眨眼及眼球轉(zhuǎn)動(dòng)減少,后期會(huì)呈“面具臉”。

7

聲音變小

通常表現(xiàn)為說(shuō)話(huà)聲音低沉、含糊、音量變小、清晰度下降。

8

便秘

帕金森病患者如果不吃特殊食物或藥物,通常會(huì)存在排便困難。研究發(fā)現(xiàn),帕金森病患者便秘發(fā)生率是非帕金森病患者的3倍。

作者:國(guó)家健康科普專(zhuān)家?guī)鞂?zhuān)家、
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