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何任教授治婦科病臨床方劑總結(jié)

何任(1921年~2012年),浙江杭州人。1940年畢 業(yè)于上海新中國醫(yī)學(xué)院。自幼隨父學(xué)中醫(yī)。曾開業(yè)行 醫(yī)。1955年后.歷任浙江省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校副校長(zhǎng)、校 長(zhǎng).浙江中醫(yī)學(xué)院教授、副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)。潛心于中醫(yī)教 育事業(yè).培養(yǎng)了一大批中醫(yī)人才。臨床長(zhǎng)于內(nèi)科、婦 科病的治療。喜用“金匱方”。對(duì)濕溫急證以及胃脘 痛、崩漏等疑難雜病療效顯著。對(duì)《金匱要略》的研 究.最見功力.著述甚豐,人稱金匱第一人。

中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)第二屆常務(wù)理事、浙江分會(huì) 會(huì)長(zhǎng)。全國繼承老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)工作指導(dǎo)老 師.國家級(jí)名老中醫(yī).首批國務(wù)院特殊津貼,首屆國 醫(yī)大師獲得者。

女性由于自身的生理結(jié)構(gòu) 以及要經(jīng)歷青春期,孕產(chǎn)期,更 年期等生理過程,面臨疾病侵襲 的幾率比男性更大。尤其是已婚 女性大都有不同程度的婦科病 癥,有的經(jīng)過手術(shù)治療,可結(jié)果 往往是一再復(fù)發(fā),有的還留下嚴(yán) 重的后遺癥,因此婦科疾病的治 療也成為我們整個(gè)社會(huì)必須予 以高度關(guān)注的問題。

中醫(yī)治療婦科病不開刀、不 傷元?dú)猓盟幏奖?,無痛苦、無副 作用、無創(chuàng)傷,費(fèi)用低,安全可 靠。又能夠有效避免西醫(yī)常用的 某些激素類藥物對(duì)患者的不利 影響。所以,除了一些病理變化 明顯、器質(zhì)性的婦科病,如卵巢 囊腫、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位 癥及某些惡性腫瘤等有可能需 要手術(shù)切除外,絕大多數(shù)婦科病 如月經(jīng)不調(diào)、慢性盆腔炎、乳腺 增生、更年期綜合癥、習(xí)慣性流 產(chǎn)、外陰白斑,多發(fā)性子宮肌瘤、 初期卵巢囊腫.不孕不育等,使 用傳統(tǒng)中醫(yī)治療更有優(yōu)勢(shì)。對(duì)于 臨床上如何更好發(fā)揮中醫(yī)治療 婦科病的長(zhǎng)處,國醫(yī)大師何任有 其獨(dú)到的見解。何教授認(rèn)為,治 療婦科病必須要找準(zhǔn)“調(diào)經(jīng)和 氣”四字要訣!

何任教授總結(jié)數(shù)十年經(jīng)驗(yàn) 認(rèn)為,歷代婦科專家著述,最值 得推崇的應(yīng)為清代傅山之《傅青 主女科》,認(rèn)為其立論定方,均不 落古人窠臼;用藥純和,無一峻 品;辨證詳明,易于了解。對(duì)婦科 病的問診,他認(rèn)為《冷廬醫(yī)話》卷 二所附《問法要略》一篇,語約而 意詳,有助于臨床診斷。關(guān)于切 脈,尤注意尺脈。他說:尺脈滑, 反映血?dú)鈱?shí),常見為經(jīng)脈不利; 微弱者,多為少血;微澀者,多閉 經(jīng);脈來弦勁,若問診得知少腹 痛,則月經(jīng)多不利;若弦勁而偶 有斷續(xù)之勢(shì),則不僅少腹痛,且 有痛引腰脅乳胸之癥狀。胎前脈 候,經(jīng)停二三月,脈形滑數(shù),尺中 按之不絕,多為妊娠,配合檢尿, 常能一致。產(chǎn)后之脈,大都以緩、 滑、沉、小為宜,尤以新產(chǎn)婦人多 見,實(shí)、大、弦、急、堅(jiān)、牢等均非 產(chǎn)后正常脈象。帶下脈候,若兼 癥少或無,脈虛而遲者,其證輕; 數(shù)而實(shí)者,其證重。帶下而經(jīng)行 量多如崩者,其脈多浮動(dòng)。

臨床上對(duì)于婦科疾病的治 療,他強(qiáng)調(diào)應(yīng)該按“治病必求 于本”的總則。在具體治法上,除 采用一般的調(diào)氣血、和脾胃、補(bǔ) 肝腎方法外,要重視調(diào)經(jīng)、補(bǔ)奇 經(jīng)、和氣三者。何教授認(rèn)為:《傅青主男科》

一者治婦人諸證,總于診斷 中注意月經(jīng)情況,而于治療中重 視調(diào)經(jīng)。宋高宗時(shí)太醫(yī)陳沂曾 謂:“女子經(jīng)血宜弱,一毫不可壅 滯。既名月經(jīng),自應(yīng)三旬一下。多 則病,少則亦??;先期則病,后期 則??;淋漓不止則病,瘀滯不通 則病。故洽婦人之病,總以調(diào)經(jīng) 為第一?!薄胺仓螊D女之疾,先須 調(diào)經(jīng)”(見《陳素庵婦科補(bǔ)解》)此 說深合吾心。驗(yàn)諸實(shí)踐,凡月經(jīng) 不調(diào)者,則癮瘕痃癖,腫脹煩滿, 骨蒸勞瘵,諸癥由此而生。但先 調(diào)經(jīng),同時(shí)治療諸疾,常能事半 功倍。

二者診治婦科病,必通曉奇 經(jīng)之理。奇經(jīng)八脈為十二經(jīng)脈以 外之任、督、沖、帶、陰、陽、陰維、 陽維,奇經(jīng)具有聯(lián)系十二經(jīng)、調(diào) 節(jié)氣血之作用。何老以為,婦科 之經(jīng)、淋、帶、崩漏、產(chǎn)后各證均 與八脈仃炎。“八脈主束 固之司,陰弱內(nèi)熱,陽微外寒 矣。”按:正經(jīng)猶溝渠,奇經(jīng)猶湖 澤,比如雨降溝盈。而 正經(jīng)病久,延肢奇經(jīng)。婦科疑難之疾,常為病久入絡(luò),氣血消耗, 梨枯澤竭也。何任教授冶崩久不 愈者,常用補(bǔ)奇經(jīng)而收顯效。此 治婦科之不可不知也。

三者為洽婦科應(yīng)重視和氣。 婦科諸疾與氣血關(guān)系至密,而于 氣尤為重要。婦人多氣者,情不 能舒,憂,姒忿怒,肝火時(shí)動(dòng)。朱丹 漩所峭:“血?dú)鉀_和,萬病不生, ·有怫郁,諸病生焉?!睔庥粞?滯,則經(jīng)不調(diào)、胎孕不安、產(chǎn)后腹 痛、神情抑郁諸證均現(xiàn)。蓋情 失和之氣,反為元?dú)庵?,和則能使元?dú)鈴?fù)而臟腑功能lE常, 故治婦科病,調(diào)氣血中必重和 氣,而疏肝、理脾則參在其中也。

以下列舉何任教授在婦科 病臨床總結(jié)常用的部分方劑提 供給大家,萬妨對(duì)照參考。

祛瘀調(diào)經(jīng)湯

當(dāng)歸9克,小茴香1.2克, 肉桂2.4克,女貞子、五靈脂、炒 蒲黃各6克。

作用:祛瘀調(diào)經(jīng)。主治氣滯 血瘀型月經(jīng)不調(diào),臨床以少腹冷 痛,經(jīng)行點(diǎn)滴遷延時(shí)日,色暗,有 血塊,膚腠刺痛,多愁郁悶,舌暗 苔白,脈沉澀。

龜板調(diào)經(jīng)湯

小茴香1.2克,當(dāng)歸、肉蓯 蓉、沙苑子、枸杞子、補(bǔ)骨脂各9 克,炙龜板、紫石英、太子參、六 味地黃丸包煎各12克。

作用:補(bǔ)肝腎調(diào)沖任。主治 肝腎虧損,沖任受損之月經(jīng)不 調(diào)。臨床可見月經(jīng)次數(shù)增多,經(jīng) 期延長(zhǎng),色暗有塊,經(jīng)凈后即見 白帶,大便干,脈細(xì),苔自膩。

疏肝通經(jīng)湯

延胡索、煅瓦楞子、白芍、川 楝子、甘草、香附、沉香、當(dāng)歸各 9克,蒲公英15克,烏藥6克, 逍遙散12克(包煎)。

作用:疏和調(diào)達(dá)。主治肝失 條達(dá),脾不健運(yùn),胃失和降,生化 不足,月經(jīng)不行所致經(jīng)閉。

和營止血湯

小苘香1.2克,當(dāng)歸、益母 草各9克,醋炒五靈脂、炙甘草 各6克,貫仲炭、陳棕櫚炭、炒蒲 黃各12克,金銀花炭15克,三 七粉(吞服)、炮姜各4.5克,浮 小麥30克。

作用:和宮止血。主治沖任 脈絡(luò)受損,經(jīng)血不循經(jīng)而行,以 致崩漏下血。證見血下不止,色 鮮,小腹痛。

崩帶止湯

白芍、菌草炭、炒蒲黃、白果 仁各9克,煅龍骨、烏賊骨、金銀 花炭、白雞冠花各12克,干姜3 克,震靈丹18克(分吞)。

作用:祛瘀生新以止崩帶。 土治胞中虛寒,瘀熱內(nèi)結(jié)而致崩 漏。證見經(jīng)行量多,血塊色黯,腹 時(shí)作痛,白帶綿綿,延久不止,頭 昏,脈虛而澀。

平肝降逆止血湯

當(dāng)歸12克,炙甘草、丹皮、 合歡皮、綠梅花各6克,白茅根 30克,焦梔子、白芍、黃芩、白 術(shù)、夜交藤各9克。

作用:養(yǎng)血安神養(yǎng)肝。主治 肝郁化火使沖脈之血不得下注, 而反循經(jīng)上逆,陽絡(luò)傷則血上 溢,致經(jīng)行鼻衄,胸脅作脹,夜寐 欠安。

疏筋通絡(luò)湯

丹參、黨參、炒白芍、當(dāng)歸、 杜仲各9克,石決明、煅牡蠣各 12克,遠(yuǎn)志、白術(shù)各45克,陳皮 3克。

固腎安胎湯

黃芩6克,苧麻根30克,續(xù) 斷9克.黨參、白術(shù)、黃芪、棕櫚 炭各12克,仙鶴草15克,糯米 10克。

作用:健脾固腎安胎。主治 中焦生化乏力,腎元虧虛,沖任 失養(yǎng),血不載胎而致胎漏。證見 妊娠期間腰脊疫楚,漏紅,腹脹 痛,納差,或曾有習(xí)慣性流產(chǎn)者。

順氣安胎消腫湯

茯苓、天仙藤、桑寄生、杜仲 各9克,冬瓜皮、白術(shù)、炒蒲黃各 12克,黃芩、烏梅各5克,木瓜、 生姜各6克。

作用:安胎順氣,利濕消腫。 主治因妊娠后期,胎兒增大,氣 機(jī)升降不利,清陽不升,濁陰下 滯,膀胱氣化受阻,而致浮腫。證 見浮腫,以下肢為甚,按之而不 起,溲少口干,舌微紅。

疏肝減煩湯

連翹9克,黃芩:焦神曲、姜 半夏、杏仁、蒼術(shù)、白術(shù)、佩蘭、青 蒿梗、梔子各6克,白豆蔻2.4 克,厚樸5克。

作用:益氣補(bǔ)血、活血通經(jīng)。 主治陰血不足,不能儒養(yǎng)筋脈, 致內(nèi)風(fēng)妄動(dòng),突然手足麻戰(zhàn),煩 躁眩暈,欲吐不出.心悸不安。

作用:疏肝和解。主治婦人 孕后血聚養(yǎng)胎‘,而使虛陽偏亢或 氣機(jī)阻滯而致子煩,即妊娠煩心 悶亂。伴身熱,胸脘脹滯。

養(yǎng)胎定眩湯

地骨皮、青蒿梗、知母、麥門 冬、石斛各9克,生地黃12克, 菊花、連翹、黃柏、夏枯草各6 克,大棗5枚。

作用:清解兼滋益為洽。主 治妊娠血聚養(yǎng)胎,肝陰不足,陽 易浮動(dòng),以致低熱眩暈。證見時(shí) 作頭暈,低熱,眠食俱常,舌尖 絳,脈滑。

固表止汗湯

大棗30克,當(dāng)歸9克,淮小 麥60克,黃芪、炒白芍、糯稻根、 煅龍骨、煅牡蠣各12克,稽豆衣 15克,炮姜2克,核桃干、炙甘 草各6克。

作用:益氣固表,和營斂汗。 主治產(chǎn)后體虛,衛(wèi)外不固,陰液 外泄而致汗出不止。證見產(chǎn)后自 汗淋漓,惡露不凈,略有腹痛。

生乳湯

通草45克,當(dāng)歸6克,王 不留行、穿山甲片各9克,豬蹄 1具。

作用:補(bǔ)血通乳。主治產(chǎn)后 缺乳。以上4味以豬蹄煮湯沖藥 汁服。

乳漏湯

白術(shù)、八月札、黨參各12 克,半夏、五味子、烏賊骨、香附 各9克,甘草、陳皮各6克,麥芽 30克,肉桂、干姜各5克。

作用:補(bǔ)益氣血,收斂固澀。 主治哺乳停后,勞則氣耗,氣不攝 滓而致乳漏。證見乳汁外溢,心悸, 煩躁,嗜睡,四肢疫軟,形寒,乳部。 有塊如指,舌淡苔白,脈無力。

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