孫某，男，69歲。 患者于1992年10月27日以右下肺炎、多發(fā)性腦梗死、高血壓病Ⅲ期住我院干部病房。入院后給予對癥西藥治療，病情好轉(zhuǎn)。于1993年3月23日無明顯誘因出現(xiàn)連續(xù)頻繁性呃逆，尤以夜間為重，給以針灸、耳針治療呃逆不止，并呈陣發(fā)性加重，有時出現(xiàn)憋氣、呼吸暫?，F(xiàn)象。前醫(yī)給予和胃化痰、降逆止嘔之旋覆代赭湯合丁香柿蒂湯不效。給予肌注654-2及穴位阿托品封閉后呃逆才暫時稍有緩解，但1～2小時后仍呃逆續(xù)作。于1993年3月30日特請程老診治。視病人肥胖體質(zhì)，口唇紫紺，舌質(zhì)暗紅，舌邊有瘀斑，舌苔黃厚而滑，脈澀。 辨證：瘀血內(nèi)阻，肝郁不舒，橫犯胃腑，胃失和降，呃逆不止。 治法：活血化瘀，疏肝和胃，降逆化痰。 處方： 歸尾10g 赤芍10g 川芎10g 桃仁10g 紅花10g 柴胡10g 枳殼10g 桂枝10g 牛膝10g 旋覆花10g 代赭石30g先煎 膽南星10g 半夏10g 厚樸10g 熟大黃6g 二診：服上方3劑后，呃逆明顯好轉(zhuǎn)，夜間已能入眠，時有間歇性呃逆，宗上方繼服4劑后呃逆完全停止，患者精神、飲食、大便、睡眠均佳，全身無不適。 【按】頑固性呃逆一證在臨床常見，多采用和胃降逆之法，效果不佳。其他如針灸、耳針等，對輕者有效，而重者幾乎無效。程老采用活血化瘀解郁之法，則收到明顯效果。程老抓住患者瘀血痰阻之主證，用桃紅四物湯活血化瘀，四逆散行氣解郁，尤以牛膝通利血脈，引血下行，桂枝通陽氣，旋覆花下氣消痰，降逆除呃，代赭石體重而沉降，善鎮(zhèn)沖逆，半夏祛痰散結(jié)，降逆和胃，膽星豁痰定驚。全方共奏活血化瘀、化痰、降逆和胃之效，使肝氣舒，胃氣和，呃逆止。 [張鴻泰．程士德教授治療頑固性呃逆驗案．北京中醫(yī)藥大學學報1994；17（3）：35]
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