帶狀皰疹與水痘為同一種水痘帶狀皰疹病毒所引起。在無(wú)或免疫力低下的人群（多數(shù)為兒童）初次感染此病毒后，在臨床上表現(xiàn)為水痘或呈隱形感染，此后此病毒進(jìn)入皮膚的感覺(jué)神經(jīng)末梢，且沿著脊髓后根或三叉神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)纖維向中心移動(dòng)，持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中。在各種誘發(fā)刺激的作用下，可使之再活動(dòng)，生長(zhǎng)繁殖，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎及壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。同時(shí)，再活動(dòng)的病毒可沿著周?chē)窠?jīng)纖維而移動(dòng)到皮膚，在皮膚上產(chǎn)生帶狀皰疹所特有的階段性水皰疹。偶爾，病毒散步到脊髓前角細(xì)胞及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根，引起肌無(wú)力或相應(yīng)區(qū)域的皮膚發(fā)生麻痹。本癥多好發(fā)于春秋季節(jié)，成人多見(jiàn)。一般先有輕度發(fā)熱，疲倦無(wú)力，全身不適，食欲不振以及患部皮膚灼熱感或神經(jīng)痛等前驅(qū)癥狀。經(jīng)1~3天后，在一定神經(jīng)分布區(qū)域發(fā)生不規(guī)則的紅斑，繼而出現(xiàn)多數(shù)或群集的粟粒至綠豆大小的丘皰疹，迅速變?yōu)樗挘瑑?nèi)容透明澄清，皰壁緊張發(fā)亮。一般在發(fā)病后2~5天內(nèi)不斷有新的皮疹陸續(xù)出現(xiàn)。數(shù)日后水皰內(nèi)可渾濁化膿，或部分破裂，形成糜爛面，最后干燥結(jié)痂，痂脫而愈，可留有暫時(shí)性淡紅色斑或色素沉著，不留瘢痕。帶狀皰疹的皮疹多沿某一周?chē)窠?jīng)分布，排列成帶狀，發(fā)生于身體的一側(cè)，不超過(guò)中線，有時(shí)在中線的對(duì)側(cè)，可有少數(shù)皮疹，此是由于橫過(guò)對(duì)側(cè)的神經(jīng)小分支受累所致。一般只侵犯單側(cè)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)，累計(jì)雙側(cè)者極為少見(jiàn)。局部淋巴節(jié)常腫大。神經(jīng)痛為本癥特征之一，一般在有神經(jīng)痛的同時(shí)或稍后即發(fā)生皮疹，但亦有在神經(jīng)痛4~5天后才發(fā)生皮疹，因而易誤診為心絞痛、潰瘍病、膽道或腎絞痛、闌尾炎、肋肌痛或早期青光眼等。疼痛程度輕重不等，且與皮疹嚴(yán)重程度無(wú)一定的關(guān)系。帶狀皰疹中醫(yī)名為纏腰火丹，《諸病源候論·瘡病諸候》：“甑帶瘡者，繞腰生，此亦風(fēng)濕搏于血?dú)馑?，狀如甑帶，因此為名，又云此瘡繞腰背側(cè)殺人。”《外科大成·纏腰火丹》：“纏腰火丹一名火帶瘡，俗名蛇竄瘡。初生于腰，紫赤如疹，或起水皰，痛如火燎，由心腎不交，肝火內(nèi)熾?！敝嗅t(yī)認(rèn)為帶狀皰疹主要由于情志內(nèi)傷，飲食失調(diào)，肝膽不和，氣滯濕郁，化熱化火，濕熱火毒，郁阻經(jīng)絡(luò)，外攻皮膚所致。本例患者為中年男性，病程較長(zhǎng)，為濕熱毒邪阻于絡(luò)，氣機(jī)受阻，不通則痛。氣滯則血行不暢，形成血瘀，瘀血又阻礙氣機(jī)運(yùn)行，故疼痛劇烈，如針刺刀割，痛如電擊，入夜為甚。故辨證為氣滯血瘀證，且病位在胸脅部，為肝經(jīng)循行部位，邊老以《景岳全書(shū)》“柴胡疏肝散”化裁為疏肝活血湯用以治療氣滯血瘀表現(xiàn)的皮膚病，方中以柴胡辛行苦泄，歸肝膽經(jīng)，疏肝解郁，黃芩清中焦?jié)駸幔『扇敫谓?jīng)配柴胡疏肝行氣，梔子涼血解毒。歸尾、赤芍、紅花、莪術(shù)活血化瘀。陳皮理氣和胃，甘草和中，黃芪為補(bǔ)中益氣之要藥，氣為血之帥，氣行則血行，中氣充足，則血瘀易化解；同時(shí)現(xiàn)代藥理研究黃芪有提高免疫的作用，本例患者帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛與免疫力低下有關(guān)；桂枝助陽(yáng)化氣，引藥上行。全方辨證準(zhǔn)確，用藥考究，共奏治病之功。
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