文/喜樂小語
喜樂的心乃是良藥
《長(zhǎng)沙藥解》云黃芪：“善達(dá)皮腠，專通肌表”，說明了黃芪作為引經(jīng)藥，在皮膚病的治療中有重要作用。
帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，病毒潛伏于體內(nèi)，在免疫力低下時(shí)被再次激活，皮膚出現(xiàn)紅斑、水皰，同時(shí)神經(jīng)節(jié)被侵犯，產(chǎn)生神經(jīng)痛。
帶狀皰疹屬于中醫(yī)典籍“蛇串瘡”“腰纏火丹”等范疇。
各代醫(yī)家對(duì)本病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)各有不同，《諸病源候論·甑帶瘡》記載為：“甑帶瘡者，繞腰生。此亦風(fēng)濕搏血?dú)馑！?/p>
巢元方認(rèn)為是風(fēng)濕邪氣侵襲，搏結(jié)于氣血而致。
帶狀皰疹在老年人中發(fā)病率更高，并且后遺神經(jīng)痛的出現(xiàn)頻率也與患者年齡呈正相關(guān)。
其原因可能是老年人臟腑功能低下，氣血津液不足，正氣相對(duì)虧虛。
而病久傷氣，又加重了氣虛的表現(xiàn)，可能出現(xiàn)氣短、乏力等癥狀。
老人素體本虛，又受邪氣損害，治療應(yīng)注重補(bǔ)其虛損。
大劑量的黃芪治療本病的作用，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：
第一是益氣扶正，助祛除病毒邪氣。
第二是防止久病傷氣，此時(shí)使用黃芪能夠縮短病程，使疾病向愈。
第三是黃芪與其他行氣活血藥物同用，祛瘀而不傷正。
病毒邪氣侵襲，傷及氣血，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，此為不通則痛。
針對(duì)氣滯血瘀者，大劑量黃芪能夠行滯通痹，使氣血運(yùn)行順暢。
患者素有氣虛，或疾病久治不愈，病久氣血俱虛，不能濡養(yǎng)腠理肌肉，此為不榮則痛。
氣血俱虛者，黃芪能夠補(bǔ)氣以助生血，濡潤(rùn)腠理皮膚，使疼痛得減。
在治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，黃芪多適用于肺脾氣虛證，取其補(bǔ)虛、扶正的作用。
舉一個(gè)案例楊某，女，76歲，主訴：左脅肋部紅斑、水皰伴疼痛1個(gè)月。
1個(gè)月前勞累后左脅肋部出現(xiàn)紅斑、水皰，伴有疼痛，后皰疹逐漸結(jié)痂、消退，局部皮膚疼痛。
舌暗紅，苔薄白，脈澀。
西醫(yī)診斷：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。中醫(yī)診斷：蛇串瘡，氣滯血瘀證。
處方：生黃芪50g, 生地黃30g, 桃仁10g, 紅花10g, 當(dāng)歸10g, 蜜甘草6g, 炒白芍30g, 柴胡10g, 枳實(shí)10g, 高良姜9g, 醋香附12g, 蓽茇6g, 小茴香6g, 醋延胡索20g, 姜黃9g, 丹參30g, 焦山楂15g。
7劑，水煎服，日1劑，早晚分服。一周后，患者自訴疼痛緩解，疼痛時(shí)間較前減少，舌暗紅，苔薄白，脈澀。
守前方7劑，煎服法同前。2周后隨訪，患者疼痛基本消失，病情無反復(fù)。
患者老年女性，素體正氣虧虛，病毒侵襲后正氣不能勝邪，發(fā)為皮疹。
邪氣阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢而出現(xiàn)局部疼痛，結(jié)合舌脈，辨證為氣滯血瘀證，治以行氣化瘀、通脈止痛之法。
重用黃芪，取其益氣托毒、行滯通痹、扶正祛邪功效，氣機(jī)通暢則疼痛緩解。
方中以黃芪為君藥，氣能生血，故黃芪與當(dāng)歸、白芍合用能夠補(bǔ)氣生血。
氣能行血，與桃仁、紅花、當(dāng)歸、丹參等活血藥物同用，氣旺以促血行，祛瘀而不傷正。
與枳實(shí)、香附、延胡索、小茴香、姜黃等行氣藥物合用，能夠理氣活血。
黃芪可助柴胡升發(fā)陽氣，透邪外出；氣屬陽，大劑量黃芪也有補(bǔ)陽功效，與高良姜、蓽茇、小茴香合用，溫通止痛。
臨床應(yīng)用應(yīng)注意見效即止，疼痛緩解后就停用黃芪，以防補(bǔ)陽太過。
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