頭痛
頭為諸陽(yáng)之會(huì),陽(yáng)明經(jīng)在額部,太陽(yáng)經(jīng)在枕部,少陽(yáng)經(jīng)在顳部,督脈在巔部,此其大概也。陰經(jīng)不能至頭,但是太陰脾經(jīng)清陽(yáng)不升,亦可導(dǎo)致頭痛;足少陰腎經(jīng)導(dǎo)致的厥證,發(fā)生頭痛多威,腎主腦故也;足厥陰肝經(jīng)為兩陰交盡,陰之極也,但中藏相火(亦稱雷火)故陰勝則寒水沖清陽(yáng),危機(jī)督脈,則見(jiàn)巔痛吐涎;肝之陽(yáng)亢,陰不潛陽(yáng),則見(jiàn)頭痛眩暈??梢?jiàn)三陰經(jīng)亦有頭痛,且比三陽(yáng)經(jīng)頭痛為重。如能掌握三陰三陽(yáng)頭痛以及風(fēng)、寒、濕、水、痰、飲等病機(jī),治頭痛之法畢矣。
辨證要點(diǎn):
脾虛風(fēng)痰上克,頭痛且暈,嘔吐泛惡,脈弦滑無(wú)力。
半夏天麻用六君
黃芪干姜麥曲均
蒼術(shù)澤柏共成劑
脾虛有痰效如神
半夏天麻湯方證
法半夏9克,天麻9克,黃芪(蜜炙)9克,黨參9克,蒼術(shù)(米泔水炙)、白術(shù)(麩炒)各9克,茯苓12克,陳皮9克,澤瀉12克,六神曲(麩炒)9克,麥芽(炒)9克,黃柏6克,干姜6克,炙甘草6克,水煎服。
劉公按:痰實(shí)頭痛治以玉壺散;本方治虛人痰飲頭痛甚效。
辨證要點(diǎn):
水氣上沖,心脾不能制之頭痛,眩暈、胸滿、氣沖、脈小緊,筋惕肉瞤,舌胖苔白水滑。
苓桂術(shù)甘四藥奇
甘辛溫方化水邪
桂枝降氣茯苓滲
溫中健脾賴術(shù)甘
苓桂術(shù)甘湯方證
茯苓12克,桂枝9克,白術(shù)6克,甘草(炙)6克。4味水煎服,以水1200毫升,煮取600毫升,去渣,分溫3服。
辨證要點(diǎn):
水氣頭痛目脹,眩昏小溲不利,脈弦,舌水滑。
五苓散用桂枝術(shù)
澤瀉豬茯共研服
小溲不利頭痛急
水行氣降太陽(yáng)疏
五苓散方證
豬苓12克,澤瀉20克,白術(shù)12克,茯苓12克,桂枝8克。
搗為散,以白飲和服方6克,日3服,多飲暖水,汗出愈,如法將息。
辨證要點(diǎn):
水飲停于心下,頭目眩暈疼痛,舌體胖甚,脈弦。
澤瀉湯用澤瀉術(shù)
支飲心下頭痛楚
要雖兩味休輕視
力專功勝有遠(yuǎn)謀
澤瀉湯方證
澤瀉15克,白術(shù)6克,藥2味,以水500毫升,煮取300毫升,分溫再服。
辨證要點(diǎn):
血虛不能養(yǎng)肝,肝風(fēng)內(nèi)發(fā),抽搐、頭痛或一時(shí)暈厥,不省人事,移時(shí)始蘇,脈細(xì)弦,舌淡唇白。
白薇湯出本事方
血暈頭痛婦人良
白薇當(dāng)歸人參草
補(bǔ)血養(yǎng)肝虛熱匡
白薇湯方證
白薇30克,當(dāng)歸30克,人參15克,甘草10克。上為粗末。每服15克,用水300毫升,煎至150毫升,去渣熱服。
辨證要點(diǎn):
腎水虛不能潛肝陽(yáng),發(fā)為內(nèi)風(fēng),頭痛抽搐,脈弦數(shù)舌紅。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)石決明
首烏菊花與鉤藤
生地白芍龜甲蠣
石斛知母與天冬
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯方證
生石決明30克,生白芍18克,大生地12克,生牡蠣12克,杭菊花6克,鮮石斛12克,何首烏12克,生龜甲9克,京知母6克,鉤藤6克,天冬9克。水煎服。
辨證要點(diǎn):
腎寒逼陽(yáng)上浮,頭痛面赤,脈沉或浮大,按之如綿,舌淡苔白。
鎮(zhèn)陰煎用附子姜
肉桂澤瀉牛膝方
車前引下龍歸海
少加白芍亦何妨
鎮(zhèn)陰煎方證
熟地30克~60克,牛膝6克,炙甘草3克,澤瀉4.5克,肉桂3~6克,制附子3~9克,生姜6克,車前子5克。用水500毫升煎服。
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