2023.03.18今天是我寫(xiě)日記的1637天
金匱要略》心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》夫短氣，有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之，腎氣丸亦主之。
《傷寒論》傷寒，若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
苓桂術(shù)甘湯為治療太陽(yáng)太陰合病常用方劑，能夠快速緩解患者的癥狀。
仲景云：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之?！?《金匱要略》)故治當(dāng)溫陽(yáng)化飲，健脾利水。
本方重用甘淡之茯苓為君，健脾利水，滲濕化飲，既能消除已聚之痰飲，又善平飲邪之上逆。
桂枝為臣，功能溫陽(yáng)化氣，平?jīng)_降逆。
苓、桂相合為溫陽(yáng)化氣，利水平?jīng)_之常用組合。
白術(shù)為佐，功能健脾燥濕，苓、術(shù)相須，為健脾祛濕的常用組合，在此體現(xiàn)了治生痰之源以治本之意；桂、術(shù)同用，也是溫陽(yáng)健脾的常用組合。
炙甘草用于本方，其用有三：
一可合桂枝以辛甘化陽(yáng)，以襄助溫補(bǔ)中陽(yáng)之力；
二可合白術(shù)益氣健脾，崇土以利制水；
三可調(diào)和諸藥，功兼佐使之用。
配伍特點(diǎn)
四藥合用，溫陽(yáng)健脾以助化飲，淡滲利濕以平?jīng)_逆，全方溫而不燥，利而不峻，標(biāo)本兼顧，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，為治療痰飲病之和劑。
我在臨床中運(yùn)用苓桂術(shù)甘湯機(jī)會(huì)比較多，療效甚好，只要有水濕代謝障礙，濕滯內(nèi)停，中為阻滯中焦，上而蒙蔽清竅。
清陽(yáng)不展，清陽(yáng)不升，抓住舌胖大，或有齒痕，苔白或膩，都可以使用。
苓桂術(shù)甘湯起到拔陰見(jiàn)陽(yáng)，太陽(yáng)一出，陰霾自散。
《金匱要略》澤瀉湯：治心下有支飲，其人苦冒眩：澤瀉五兩，白術(shù)二兩。上二味，以水二升，煮取一升，分溫服。
在《本經(jīng)》：澤瀉主風(fēng)寒濕痹，乳難，消水，養(yǎng)五臟，益氣力，肥健，在也是重用澤瀉。
治療眩暈，考慮痰濁引起的，我喜歡用這首方子加減，很少?zèng)]有效果的。
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