成年女性尿失禁患病率達四成 就診率不足一成
今年48歲的張女士是一名公務(wù)員，24歲那年生完孩子后，她便患上“尿失禁”，每次提重物、打噴嚏咳嗽或者大笑，就會有尿漏出來，褲子便濕一片，為了避免尷尬，她每天隨身攜帶尿片上班，20年墊尿片的生活令她苦不堪言。直到今年年初，因“尿失禁”折磨得幾乎要崩潰的她來到?？谑腥嗣襻t(yī)院泌尿外科就診。因病情很嚴重，醫(yī)生給她做了經(jīng)陰道尿道中斷無張力吊帶術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，張女士從此擺脫了帶尿片上班的痛苦生活。據(jù)海口市人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師吳萬文介紹，張女士屬于“壓力性尿失禁”， 此外還有一種“急迫性尿失禁”，這兩種都屬于常見的尿失禁類型，特別多發(fā)于女性。
成年女性尿失禁患病率達四成
“在現(xiàn)實生活中，像張女士這樣每天帶著尿片上班的女性并不少見?！眳侨f文介紹說， 尿失禁，是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出，俗稱“漏尿”。尿失禁發(fā)病率較高，尤其是大城市。據(jù)權(quán)威調(diào)查，歐美國家成年女性尿失禁患病率在40%左右，我國成年女性尿失禁患病率超過40%，并且就診率很低，由于很多病人對尿失禁認識不足或羞于啟齒，我國尿失禁患者就診率不足10%。
吳萬文說，引起尿失禁的病因有很多，其中生育和年齡老化是不可避免的因素之一。在臨床上，按其不同的病因一般可分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁和真性尿失禁四種。
壓力性尿失禁的發(fā)生率最高，且絕大多數(shù)發(fā)生在女性。這是一種婦女在咳嗽、噴嚏、行走、站立或奔跑等腹壓增高情況下發(fā)生的尿失禁。壓力性尿失禁是中年婦女和老年婦女常見的一種疾病，正常婦女偶而也可發(fā)生。
急迫性尿失禁是指患者失去控制逼尿肌收縮能力，而引起的尿失禁。這種類型的尿失禁與膀胱內(nèi)的尿液多少無關(guān)，而出現(xiàn)的一種緊迫的排尿。
充盈性尿失禁是膀胱內(nèi)尿液大量潴留，使膀胱過度膨脹，膀胱內(nèi)壓力不斷上升，直到相當高度時，有少許尿液由尿道排出，或者患者有尿意感時排尿，增加腹壓可有較多的尿液排出。
真性尿失禁患者相對少見，病人不管在何時何地，不論何種姿勢，都無法控制漏尿。其主要原因外傷或手術(shù)破壞了尿道括約肌，使其失去了對尿液的控制能力。
尿失禁令患者生活和社交陷入尷尬
吳萬文稱，尿失禁被稱為“不致命的社交癌”。因為尿失禁除了令人患者身體不適之外，還會長期影響患者的生活質(zhì)量，嚴重影響著患者的心理健康。許多年輕女性因此怕丑不敢出門或即使出門也不敢遠行，精神高度緊張、與社會隔離、消沉壓抑、喪失自信等，產(chǎn)生焦慮、尷尬和沮喪等不良情緒。
遺尿常常令患者陷入尷尬的局面，有時還會伴有尿騷味，妨害正常生活及作息，也可影響人的社交活動。有不少人因為擔心尿失禁會當眾出丑，而將自己關(guān)在家里盡量少應(yīng)酬，即使萬不得己需要出門，通常也是大包小包的帶著衛(wèi)生紙或紙尿褲，且一到目的地，第一個先找?guī)?。有時還會造成夫妻間性生活的不和諧，其中的沮喪、懊惱、無奈的滋味，只有得過此病的患者才能體會，有的患者的生活從此走入黑暗、自怨自艾。
除此之外，還會引起諸多身體上的不適。由于漏尿，會引起會陰部及下腹部、大腿根部皮疹、皮膚感染、潰爛，還易引起泌尿系統(tǒng)的感染、膀胱結(jié)石，嚴重時會影響雙側(cè)的腎臟功能。
對尿失禁的認識存在五個誤區(qū)
“盡管尿失禁嚴重影響患者的身心健康，但該病未能引起人們的足夠重視，并且存在一些誤區(qū)。”吳萬文稱，第一個誤區(qū)是對尿失禁無能為力。事實上，對于尿失禁大有所為，通過行為訓(xùn)練、輔助裝置、藥物或手術(shù)，能使覺大多數(shù)尿失禁患者尿失禁癥狀明顯改善，甚至治愈。
第二個誤區(qū)是尿失禁是隨年齡增大后自然發(fā)生的現(xiàn)象。事實上，不管在任何年齡，尿失禁都是一種不正常的現(xiàn)象，與年齡增長相關(guān)的下尿路變化使得尿失禁在老年患者中更容易發(fā)生，但是，即使再老的病人，尿失禁也是可以治好的。
第三個誤區(qū)是尿失禁唯一的成功治療方法是手術(shù)。事實上，決大多數(shù)患者能通過非手術(shù)方法治好。
第四個誤區(qū)是生育婦女發(fā)生尿失禁是不可避免的。事實上經(jīng)陰道分娩可能會導(dǎo)致盆底肌肉損傷或張力下降，但并非尿失禁不可避免。有目的的鍛煉可防止或改善尿失禁癥狀。
第五個誤區(qū)是偶爾少量漏尿，例如噴嚏或咳嗽時漏尿沒關(guān)系，不值得上醫(yī)院看病。事實上，有漏尿就說明機體有地方不正常，就應(yīng)該上醫(yī)院，即使不能完全解決原發(fā)疾病，也可改善漏尿癥狀，提高生活質(zhì)量。
吳萬文說，有時尿失禁是某些嚴重疾患的早期表現(xiàn)，如腦、脊髓、膀胱或前列腺腫瘤，這些腫瘤并非常見，但早期發(fā)現(xiàn)和治療能取得更好的結(jié)果?？偠灾?，尿失禁意味著身體機能某一部分不正常。因而對尿失禁做好預(yù)防機治療保健的工作，才能使患者的生活暢快無憂。
尿失禁可防可治不要諱疾忌醫(yī)
吳萬文表示，尿失禁是可防可治的，因此患者不要諱疾忌醫(yī)。他說，絕大多數(shù)尿失禁都是可以治愈或經(jīng)治療后能有顯著改善的。治療方法有非手術(shù)非藥物治療（像盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練等）、藥物治療和手術(shù)治療等。
對女性壓力性尿失禁，治療的主要目的是恢復(fù)尿道的正常解剖位置，并提高尿道粘膜的控尿能力。較輕度的壓力性性尿失禁患者，可做盆底肌肉鍛煉，這種鍛煉在生物反饋儀指導(dǎo)下能取得更好的效果，?？谑腥嗣襻t(yī)院已引進了生物反饋儀。
對老年絕經(jīng)后的婦女，提倡補充一定量的雌性激素。中至重度的患者需手術(shù)治療，不能耐受手術(shù)的患者，可采取陰道內(nèi)置陰道托。
對急迫性尿失禁的患者，可以采用藥物治療、生物反饋治療等方法，?？谑腥嗣襻t(yī)院泌尿外科科即將引進的磁療椅對這類患者也有很好的療效。對一些頑固性的患者，可以考慮骶神經(jīng)刺激器治療，通過調(diào)節(jié)神經(jīng)反射，改善尿失禁癥狀。
對充盈性尿失禁，由梗阻引起的，主要治療目的是解除患者梗阻。這類患者以男性前列腺增生癥和女性膀胱頸梗阻為多，多需采用手術(shù)切除前列腺或切開膀胱頸。
而對神經(jīng)源性的，可采取骶神經(jīng)刺激器治，或?qū)⒖刂颇蛞旱耐饫s肌切斷，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嫘阅蚴Ы?，同真性尿失禁治療。對男女真性尿失禁，可以采用安置人工尿道括約肌，用人為的控制，代替膀胱自身的控尿。不同類型的尿失禁治療方法也不相同。-
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