問(wèn)
腎病腎炎腎衰會(huì)遺傳嗎？
答
腎病的種類很多,其實(shí)大部分腎病并不遺傳,只有小部分腎病遺傳,比如;成人性多囊腎,嬰兒和小兒型多囊腎,遺傳性腎炎（Alport綜合征）,先天性腎病綜合癥等。腎炎患者應(yīng)正確認(rèn)識(shí)遺傳問(wèn)題，不要盲目擔(dān)心，大部分腎炎是不遺傳的。
問(wèn)
透析中的病人，還要低蛋白飲食嗎？
答
透析患者總體原則：保持足夠的熱量攝入；保證足夠的蛋白質(zhì)攝入；嚴(yán)格控制水和鹽的攝入量；腎透析病人同時(shí)要限制磷的攝入等等。因此腎透析患者每天需要攝入足夠的蛋白質(zhì)才能保證營(yíng)養(yǎng)需要。但蛋白質(zhì)不是吃的越多越好，應(yīng)注意避免高磷高鉀食物。
問(wèn)
慢性腎臟病常見(jiàn)的低磷與低鉀食物都有哪些？一天磷和鉀的量不超過(guò)多少？
答
透析患者每日飲食磷攝入：800～1000毫克。一般尿排出量不少于1000ml每天的腎病患者通常不會(huì)發(fā)生高血鉀癥，甚至不需要限制鉀的攝入。通常來(lái)說(shuō)，如果鉀的攝入量按照理想體重為40毫克/公斤，總攝入量在2000-3000毫克/天之間，則血清鉀的濃度可以維持在3.5-5.5mmol/L之間。
另外，高磷調(diào)味品包括辣椒粉、咖喱粉、芝麻醬等高磷添加劑加工食品包括：香腸、火腿、漢堡等快餐食品
高磷飲料包括：咖啡、奶茶、碳酸飲料、啤酒等。
主要的高鉀飲食（含鉀量＞250毫克/100克）：
幾乎所有干果（如桔脯、杏干）
堅(jiān)果及種子類（如榛子、核桃）
干豆類及其制品（如大豆、蠶豆）
菌類（如銀耳、蘑菇）
腌制食品（如腌菜、醬菜）
海產(chǎn)品（如海帶、紫菜）
部分蔬菜（如扁豆、竹筍）
薯類（如番薯、馬鈴薯）
水果及果汁（如香蕉、榴蓮）
飲料類（如啤酒）
問(wèn)
你好，我是山西呂梁的一名慢性腎病患者，尿檢紅細(xì)胞700多，尿蛋白800多，小便泡沫多，潛血+3，其它都正常，這種病能根治嗎?怎樣保養(yǎng)?謝謝啦！
答
引起血尿、蛋白尿的原因很多，既有腎性的也有非腎性的，當(dāng)然不同的原因治療方式、治療效果也不一樣。即使都是腎性的，病理類型不同，治療方法、預(yù)后也不一樣。如果做尿常規(guī)檢查后，發(fā)現(xiàn)有蛋白尿、血尿的異常表現(xiàn)，往往需要做進(jìn)一步的檢查。有蛋白尿表現(xiàn)，則需要做尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量的檢查，甚至有需要的情況還要做腎穿刺和腎臟病理檢查，便于判定腎臟損傷及其損傷程度。有血尿或尿潛血陽(yáng)性的表現(xiàn)，則需要進(jìn)一步做尿紅細(xì)胞位相檢查，以便確定病人血尿的發(fā)生是否是來(lái)源于腎臟的腎小球，根據(jù)血尿患者的個(gè)體差異，可能還會(huì)讓血尿病人做一些特殊性的檢查，這時(shí)候需具體情況具體對(duì)待。建議你進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，明確血尿、蛋白尿的病因。
問(wèn)
膜性腎病治療三月尿蛋白還沒(méi)降下來(lái)怎么辦？
答
首先膜性腎病恢復(fù)起來(lái)比較慢。膜性腎病免疫治療方案及其療效評(píng)價(jià)，目前存在很大的爭(zhēng)議，總體認(rèn)為單獨(dú)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（以下簡(jiǎn)稱激素）無(wú)效，激素+環(huán)磷酰胺（CTX）能使部分患者達(dá)到臨床緩解，如不能緩解可以試用小劑量環(huán)孢素A（CsA）治療。對(duì)于療效的判斷不一定追求達(dá)到完全緩解（尿蛋白量≤0.3g/天），部分緩解（尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%，血清白蛋白>30g/L）同樣也能有效地改善患者的預(yù)后。
問(wèn)
你好，女，22歲，2014年3月開(kāi)始的過(guò)敏性紫癜腎炎，尿蛋白2個(gè)加，潛血3個(gè)加，其他一切正常，在上海市長(zhǎng)江醫(yī)院定時(shí)檢查，醫(yī)生說(shuō)建議做個(gè)腎穿刺檢查，以便于對(duì)癥下藥，醫(yī)生給開(kāi)的藥是降壓藥和百令片兩種，請(qǐng)問(wèn)可以做腎穿刺嗎？還是繼續(xù)保守治療？做了腎穿刺以后需要注意些什么？
答
目前保守治療效果不佳的話，如無(wú)明顯的出血傾向及其他腎活檢禁忌癥的話可以行腎穿刺活檢明確病理，指導(dǎo)進(jìn)一步治療。
腎活檢后，應(yīng)平臥24小時(shí)，若病情平穩(wěn)、無(wú)肉眼血尿，可下地活動(dòng)；若出現(xiàn)肉眼血尿，應(yīng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間至肉眼血尿消失或明顯減輕；術(shù)后多飲水，以盡快排出少量凝血塊；同時(shí)留取尿標(biāo)本3次常規(guī)送檢；術(shù)后無(wú)特殊情況可正常進(jìn)食；臥床期間，應(yīng)安靜休息，減少軀體的移動(dòng)，避免引起傷口出血；如有不適及時(shí)告訴醫(yī)生護(hù)士。
問(wèn)
29歲，多囊腎，腎小球?yàn)V過(guò)率50%，肌酐124，尿酸和尿素氮指標(biāo)正常，血壓正常，無(wú)浮腫，無(wú)蛋白尿，是否可以懷孕生孩子？對(duì)腎臟的影響大嗎？
答
懷孕會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)，一旦懷孕，越到后期，身體負(fù)擔(dān)越大，極有可能腎的負(fù)擔(dān)超過(guò)負(fù)荷，加重腎功能損傷。如果懷孕必須注意加強(qiáng)監(jiān)測(cè)產(chǎn)檢。
問(wèn)
本人25歲在當(dāng)?shù)赝肝鲇邪肽甓鄷r(shí)間，這段時(shí)間發(fā)現(xiàn)眼睛越來(lái)越模糊了，請(qǐng)問(wèn)是透析沒(méi)有透好嗎？
答
視物模糊的原因很多：
1.尿毒癥毒素蓄積可導(dǎo)致晶狀體變性，出現(xiàn)白內(nèi)障等疾??；
2.本身所患的高血壓、糖尿病等疾病可能導(dǎo)致眼底血管病變；
3.透析使用肝素抗凝可能出現(xiàn)眼底出血；
4.如果原發(fā)病為Alport綜合征等免疫性疾病本身就會(huì)有眼部癥狀?？傊虮容^多，很多與原發(fā)病相關(guān)而與血透無(wú)關(guān)，建議到眼科就診，明確視物模糊的具體原因。
問(wèn)
我父親現(xiàn)在一周透析三次，透析差2月是為一年了。近半個(gè)月晚上睡覺(jué)一直不好，無(wú)法入睡。而且近期血壓一直降不下來(lái)，有在一直吃降壓藥。希望能幫我分析一下。
答
首先要重新評(píng)估干體重，檢查胸片，心臟B超等明確心臟情況，同時(shí)調(diào)整降壓藥物。
問(wèn)
你好，我在兩個(gè)月前腿腳浮腫，去醫(yī)院做了檢查，診斷為糖尿病腎病，蛋白++，3克多，醫(yī)生讓我用代文降蛋白，還有其他方法嗎？
答
糖尿病腎病需要積極控制血糖、血壓，代文是血管緊張素受體拮抗劑，控制血壓的同時(shí)還能起到保護(hù)腎臟的作用，另外還有低蛋白飲食配合開(kāi)同進(jìn)行飲食療法。如果雙下肢浮腫明顯，可以使用利尿劑，但要注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和腎功能。
問(wèn)
成人型多囊腎患者最終是否都會(huì)展成尿毒癥？30歲，5年時(shí)間保持肌酐125 ，血壓，尿素氮，尿酸控制在正常范圍內(nèi)，腎小球清除率50%。這種情況到血透還有多久？
答
多囊腎患者的個(gè)體差異性較大，其病程的長(zhǎng)短與有無(wú)合并癥密切相關(guān)。如患者有較多的合并癥時(shí)，其預(yù)后較差；而有的患者，雖有腎功能不全，但并無(wú)合并癥，其病程進(jìn)展緩慢，預(yù)后相對(duì)較好。故臨床上對(duì)多囊腎合并癥處理的好壞可成為決定預(yù)后的關(guān)鍵。本病出現(xiàn)臨床癥狀的年齡越輕其預(yù)后越差。注意預(yù)防感冒、控制好飲食、預(yù)防外傷、控制好血壓等可以延緩病情進(jìn)展。
問(wèn)
IgA腎病增生硬化V級(jí)可過(guò)性生活嗎？
答
一般的避免過(guò)度的性生活，需要適當(dāng)?shù)墓?jié)欲。 健康合理的飲食習(xí)慣，配合適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，定期醫(yī)院復(fù)查，及時(shí)的對(duì)癥治療。
問(wèn)
雙腎萎縮可以吃修正藥業(yè)的氨基酸保健品嗎？
答
普通的氨基酸保健品中氨基酸比例并不一定適用于腎病患者，特別是其中電解質(zhì)鈣、磷、鉀的含量尤其需要注意。
問(wèn)
肌酐928，一周透一次，尿量有一千八九，開(kāi)同還有必要吃嗎？
答
血透患者常常由于多種原因?qū)е碌鞍踪|(zhì)攝入不足，另外，使用高效透析器或做血液濾過(guò)透析會(huì)丟失一部分氨基酸，如果不注意營(yíng)養(yǎng)要素的補(bǔ)充就會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良。開(kāi)同是專為腎病患者的營(yíng)養(yǎng)治療提供的多種氨基酸和酮酸，它與其他的必需氨基酸是有區(qū)別的。但需要注意的是常規(guī)透析病人多數(shù)都在服用碳酸鈣，而服用開(kāi)同也能補(bǔ)充一部分鈣，因此應(yīng)檢驗(yàn)血鈣，避免發(fā)生高鈣血癥，服用前最好去咨詢主治醫(yī)師。
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