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淺談“腦出血”恢復(fù)期的中醫(yī)分證治療

1.風(fēng)痰瘀阻證

證候:半身不遂,手足拘急掣痛,肢體重滯麻木,口眼歪斜,舌強(qiáng)語(yǔ)謇或不語(yǔ),口角流涎,神情呆滯。舌苔白滑,質(zhì)暗紫,脈弦滑。

治法:搜風(fēng)化痰,行瘀通絡(luò)。

例方:解語(yǔ)丹、續(xù)骨丹加減。前方祛風(fēng)化痰,通竅活絡(luò),用于風(fēng)痰阻于經(jīng)絡(luò);后方祛風(fēng)化痰,化瘀通絡(luò),用于下肢癱瘓,麻木刺痛。

常用藥:天麻、豨薟草、制白附子、全蝎、僵蠶、地龍、膽南星、半夏、遠(yuǎn)志、郁金、石菖蒲、雞血藤、丹參、桃仁、紅花、澤蘭、片姜黃。

加減:肌膚不仁者配烏梢蛇或白花蛇祛風(fēng)通絡(luò);肢體重滯者配白芥子、竹瀝豁痰通絡(luò);痰熱偏盛者配海蜇、荸薺、知母清熱化痰;因久病絡(luò)瘀,手足刺痛、肢體不用者,配穿山甲、水蛭、麝香活血化瘀。

2.氣虛絡(luò)瘀證

證候:肢體偏枯不用,手足酸軟無(wú)力,痛癢不知,或有麻木刺痛,神疲,氣短,少言語(yǔ)謇,面色萎黃。舌質(zhì)淡紫,或有瘀斑,脈細(xì)澀或細(xì)弱。

治法:益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò)法。 例方:補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。本方益氣活血,祛瘀通絡(luò),用于氣虛血瘀證。

常用藥:黃芪、桃仁、紅花、當(dāng)歸尾、川芎、赤芍、雞血藤、牛膝、地龍。

加減:氣虛明顯加紅參須大補(bǔ)元?dú)?;肢冷加桂枝溫?jīng)通脈;腰膝酸軟加桑寄生、杜仲、川續(xù)斷滋陰補(bǔ)腎;頭暈肢麻配天麻、豨薟草祛風(fēng)通絡(luò)利筋骨。

3.陰虛風(fēng)動(dòng)證

證候:半身不遂,手足搐搦或動(dòng),口眼歪斜,舌歪顫抖,舌喑不語(yǔ),頭暈,目眩耳鳴,心煩躁擾,口干。舌質(zhì)紅少苔,脈細(xì)弦數(shù)。

治法:滋陰熄風(fēng)。

例方:大定風(fēng)珠加減。大定風(fēng)珠具有滋陰、熄風(fēng)潛陽(yáng)之功效,用于肝腎陰虛風(fēng)動(dòng)證。

常用藥:龜甲、牡蠣、鱉甲、白芍、麥冬、地黃、玄參、石斛。 加減:眩暈、耳鳴者加天麻、白蒺藜、鉤藤益腎平肝,熄風(fēng)止眩;肢體動(dòng)者配龍齒、紫貝齒、石決明熄風(fēng)潛陽(yáng),另服羚羊角粉;痰熱陰傷者加知母、天花粉、天冬、竹瀝滋陰清熱化痰。

4.肝腎虧虛證

證候:手足癱緩不收,酸麻不仁,腰腿軟弱,足廢不能行,或患肢僵硬,拘攣?zhàn)冃?,肌肉萎縮。舌質(zhì)淡紅,脈細(xì)。

治法:滋養(yǎng)肝腎。

例方:左歸丸、地黃飲子加減,前方滋陰補(bǔ)腎,填精益髓,用于真陰不足、精髓虧損之證。后方滋填真陰,溫補(bǔ)元陽(yáng),開竅化痰,用于下元不足,陰陽(yáng)兩虛,痰濁上泛證候。

常用藥:生地黃、熟地黃、石斛、麥冬、首烏、枸杞子、山茱萸、當(dāng)歸、雞血藤、桑寄生。

加減:腎陽(yáng)虛者加巴戟天、肉蓯蓉溫養(yǎng);水冷火泛者加附子、肉桂引火歸元;腰酸足軟者加杜仲、川續(xù)斷、牛膝補(bǔ)腎活血,引血下行;遺尿者加菟絲子、益智仁補(bǔ)腎固澀;夾有痰濁者加石菖蒲、遠(yuǎn)志、茯苓化痰開竅。

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