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《滇南本草》的風(fēng)癥治法 轉(zhuǎn)載
《滇南本草》的風(fēng)癥治法

500多年以前,云南著名醫(yī)藥學(xué)家蘭茂深入民間,采集藥草,為民治病;同時,收集民間 防治疾病的經(jīng)驗(yàn),歷20余年,編著了《滇南本草》一書(該書比李時珍《本草綱目》早137年 ),這是云南歷史上第一部價值最大,影響最廣的地方性本草?,F(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)家認(rèn)為,這是一 部兼有中醫(yī)藥和民族藥特色的現(xiàn)存地方性本草〔1〕,在我國醫(yī)藥史上有重要地位, 書中遣方用藥體現(xiàn)了辨證論治的思想,蘊(yùn)藏著中醫(yī)藥學(xué)和民族民間醫(yī)藥的精華。本文僅就其 治風(fēng)法論述如下:
治風(fēng)法是風(fēng)癥的治療大法。風(fēng)癥范圍廣泛,病情復(fù)雜,常見多發(fā),嚴(yán)重時可危及生命?!杜R 證指南》指出:“風(fēng)為百病之長,故醫(yī)書咸以中風(fēng)列于首門。其論癥則有真中,類中,中經(jīng) 絡(luò)、血脈、臟腑之分。其論治則有攻風(fēng)劫痰,養(yǎng)血潤燥,補(bǔ)氣培元之治。蓋中風(fēng)雖從外來, 亦由內(nèi)虛,而邪得以乘虛而入?!憋L(fēng)有內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)之分,治外風(fēng)宜疏散,治內(nèi)風(fēng)宜平熄。但 外風(fēng)可引動內(nèi)風(fēng),內(nèi)風(fēng)又可夾外風(fēng)。其病常夾雜其它病因,涉及多個臟器?!兜崮媳静荨分?風(fēng)之方藥,根據(jù)風(fēng)癥虛、風(fēng)、痰、熱、瘀、滯等主要病機(jī),隨證論治,方由法出,或清熱平 肝,或祛風(fēng)通絡(luò),或滌痰化瘀,或通竅開閉,或補(bǔ)虛培元等,治法豐富多采,體現(xiàn)了中醫(yī)辨 證論治的精神。另外,由于廣泛地運(yùn)用地方常見中草藥,又有其民族藥特色。
1 祛風(fēng)活絡(luò)法
風(fēng)邪乘虛而入,中于經(jīng)絡(luò)血脈、肌肉、筋骨關(guān)節(jié),癥見口眼歪斜,手足拘急,角弓反張等癥 。其病理常表現(xiàn)為風(fēng)夾熱、濕、痰、瘀,痹阻經(jīng)絡(luò),致氣血運(yùn)行障礙,筋脈失于濡養(yǎng)。《滇 南本草》祛風(fēng)活絡(luò)法,以祛風(fēng)藥為主,適當(dāng)配伍清熱祛濕,活血理氣,舒筋通絡(luò),滌痰消滯 等藥,以達(dá)祛除風(fēng)邪,恢復(fù)經(jīng)絡(luò)氣血正常運(yùn)行的目的。如五葉草所附病案及方:“昔一人左 手中風(fēng),半身不遂,手足痿軟,筋骨疼痛,一人傳此方服效?!庇昧柌?、當(dāng)歸、川芎、石 南藤、八仙草、桂枝、川牛膝、陳木瓜、虎骨?!盁莆褰?,重湯煎一炷香,服三杯,數(shù)日 愈?!痹摲搅柌萦置消X草、五葉草,能祛風(fēng)而通行十二經(jīng)。八仙草為茜草科植物,與木 瓜、石南藤祛風(fēng)除濕,舒筋通絡(luò)。當(dāng)歸、川芎活血養(yǎng)血,桂枝通經(jīng)絡(luò),和營血。川牛膝活血 化瘀,通經(jīng)止痛,引血下行,并能強(qiáng)腰腳。虎骨補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)筋壯骨。全方體現(xiàn)了祛風(fēng)活絡(luò) 法的組方原則,祛風(fēng)藥與活血化瘀藥為主,適當(dāng)配伍補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)筋健骨之品。祛邪為主, 兼以扶正,故能適用于風(fēng)中經(jīng)絡(luò),氣血痹阻不通,半身不遂,手足痿軟,筋骨疼痛之證。
對風(fēng)夾濕邪,瘀阻經(jīng)絡(luò),手足麻木戰(zhàn)搖,痿軟等癥,用斑莊根、川牛膝、五加皮、防風(fēng)、 桂枝、木瓜、當(dāng)歸、川芎,“燒酒三斤,泡服”。方中斑莊性微寒,苦、微澀。利小便,走 經(jīng)絡(luò),具有清熱除濕,通絡(luò)止痛之功。川牛膝、五加皮,通經(jīng)止痛,強(qiáng)腰健骨。防風(fēng)祛風(fēng) 通絡(luò),桂枝和營通絡(luò),當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血,木瓜舒筋活絡(luò)。與前方比較,加斑莊根、防風(fēng) ,增強(qiáng)了勝濕之力。
單味藥假蘇,為唇形科植物毛羅勒。辛溫?zé)o毒,通利血脈,驅(qū)風(fēng)利竅,主治口眼歪斜。書中 云:“治風(fēng)如神”。其功效重在活血化瘀,通絡(luò)利竅。此即古人所說:“治風(fēng)先治血,血行 風(fēng)自滅”之法。
濕熱痹阻經(jīng)絡(luò),引起風(fēng)動之證,用石葦根煎湯當(dāng)茶頻服。書中云:“治手顫作搖,服此即愈 ?!边@是清利濕熱以祛風(fēng)通絡(luò)之法。體現(xiàn)了治病必求于本的原則,后世薛生白對此作了進(jìn)一 步闡述。
2 滌痰熄風(fēng)法
風(fēng)氣通于肝,木旺則生風(fēng)。肝木乘脾土,脾失健運(yùn),則聚濕為痰,表現(xiàn)出一系列風(fēng)痰之證。 癥見痰聲漉漉,頻吐痰涎,半身不遂等。治療以熄風(fēng)為主,兼以滌痰化瘀?!兜崮媳静荨酚?白云瓜熬膏,“治中風(fēng)不語,或痰涌氣結(jié),左癱右瘓,半身不遂,酒毒流于四肢,不能行動 。每服一錢,開水下,神效?!闭f明白云瓜是豁痰通絡(luò),熄風(fēng)止痙之藥。另外,用龍蜜瓜, “治左癱右瘓,燒灰,酒下。”該藥性寒,為清熱滌痰,熄風(fēng)通絡(luò)之品。錢麻,甘溫,無毒 ,書中載:“主治中風(fēng)不語,咳嗽吐痰,小兒驚風(fēng),一切風(fēng)癥,服之最良”,也是祛風(fēng)滌痰 之品。小仙草,書中載:“發(fā)散瘡癰,走經(jīng)絡(luò),痰火筋骨疼痛,手足痿軟,……煎,點(diǎn)水酒 服。”該藥雖遍訪民間,無法考訂其科屬,但也體現(xiàn)了滌痰、熄風(fēng)、清熱之功效。書中其滌 痰熄風(fēng)法常以熄風(fēng)、滌痰、清熱、通絡(luò)之藥配伍為用。
3 平肝熄風(fēng)法

《素問.至真要大論》說:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝?!备侮柶?,肝風(fēng)內(nèi)動,常表現(xiàn)為突然 昏倒,口眼歪斜,半身不遂等癥。其病因常為風(fēng)、火、痰、瘀。治宜平肝熄風(fēng),清熱豁痰, 活血通絡(luò)等?!兜崮媳静荨芬喳溗胂目莶輪斡茫瑹品?。或配伍膽南星、防風(fēng)、鉤藤,水煎 ,引點(diǎn)水酒,臥時服,治口眼歪斜。認(rèn)為其病因是“惡風(fēng)吹著”或“胃痰犯肝”。麥穗夏枯 草清熱平肝,鉤藤、防風(fēng)平肝熄風(fēng),舒筋通絡(luò)。膽南星熄風(fēng)止痛,清熱滌痰。另外,單用燈 盞花治“左癱右瘓,風(fēng)濕疼痛,水煎,點(diǎn)水酒服?!痹撍幀F(xiàn)在已開發(fā)成注射劑、片劑,對中 風(fēng)后遺偏癱有效。平肝熄風(fēng)法的組成原則是平肝熄風(fēng)藥與清熱滌痰等藥物配伍為用。
4 清熱熄風(fēng)法
熱極生風(fēng),風(fēng)火相煽,癥見發(fā)熱,手足抽搐,甚則痙厥等,治宜清熱涼肝,熄風(fēng)止痙?!兜?南本草》用地龍搗爛,入朱砂調(diào)服。用地龍涼肝熄風(fēng),朱砂鎮(zhèn)心安神。另外在此方中加入蕓 香草,以增強(qiáng)清熱瀉火,熄風(fēng)止痙之力。書中還單用蕓香草治“小兒急驚,角弓反張發(fā)搐, 手足蹬搖?!币晃妒|香草仍體現(xiàn)了涼肝熄風(fēng)的法則。
5 通竅開閉法
風(fēng)邪夾痰夾瘀,上閉清竅,癥見突然昏倒,不省人事者,宜急用通竅法?!兜崮媳静荨烦S?單味藥,取其功效專,藥力強(qiáng),收效迅速。如用蛇含草治“中風(fēng)不省人事者,服之立蘇。中 瘟疫者,吹之可解。敷無名腫毒立效”。說明蛇含草為清熱解毒,通竅開閉之品。另外,用 皂角“涂豬油,火炙黃,研為末,每服一錢,”治療中風(fēng)竅閉之證。書中對中風(fēng)竅閉證的辨 證論治,或清熱解毒,通竅開閉,或豁痰開閉,是竅閉神昏的治療大法。
6 培元熄風(fēng)法
虛風(fēng)內(nèi)動,以虛為本,因虛而生風(fēng),治療當(dāng)以補(bǔ)虛為主,葉天士十分重視補(bǔ)虛的重要性。如 《臨證指南》指出:“診左脈濡澀,有年偏枯,是氣血皆虛?!薄帮L(fēng)陽升于上也,上則下焦 無氣矣。故補(bǔ)肝腎以攝納腎氣為要?!薄熬?高年陽明脈虛,加以愁煩,則厥陰風(fēng)動。木橫土衰,培中可效。若窮治風(fēng)痰,便是劫爍,則 謬?!碧搫t補(bǔ)之,實(shí)則瀉之,是中醫(yī)治病的基本原則。《內(nèi)經(jīng)》以下,歷代醫(yī)家皆諄諄告誡 不要犯虛虛實(shí)實(shí)之錯誤。尤其是急重癥,生死在反掌之間。《滇南本草》在蕓香草條下指出 :“慢驚不宜服此藥。慢驚乃脾氣不足,無風(fēng)可去,無痰可清,忌服?!敝鲝埜鶕?jù)不同的虛 證,巧妙地運(yùn)用各種補(bǔ)虛之法,以達(dá)培元熄風(fēng)的目的。如用胡麻葉健脾補(bǔ)虛,“治風(fēng)邪入竅 ,口不能言?!庇弥袢~防風(fēng),“久服補(bǔ)中益神,兼治左癱右瘓最良?!边@是健脾熄風(fēng)之劑。 用白沙蚓治“左癱右瘓,四肢不仁,搗爛火煅,酒下,神效。一治男子精寒陽縮,敷肚臍可 興也?!睆奈闹锌芍酒肪哂袎殃柹⒑?,這是溫陽以熄風(fēng)之法。樹包,書中載:“諸樹 生包,包內(nèi)有水,乃樹之津液。氣味甘甜,性平無毒?!薄耙嘀沃酗L(fēng)口眼歪斜偏枯之癥?!?
對于虛中夾實(shí)者,補(bǔ)虛為主,兼以祛邪。如用雙尾草,取根煮酒,治“中風(fēng)不語,半身不遂 ,早、午、晚,飲三杯,神效?!边@是養(yǎng)陰清熱,祛痰熄風(fēng)之劑,扶正兼以祛邪。又如用羊 肚參,配伍當(dāng)歸、川芎、木瓜、川牛膝、石南藤、虎骨、八仙草等,治半身不遂,手足頑麻 或痿軟。這是補(bǔ)益肝腎,養(yǎng)血潤燥,舒筋活絡(luò)之劑,補(bǔ)中有通,補(bǔ)而不滯。
綜上所述,《滇南本草》治風(fēng)法緊緊扣住了風(fēng)癥的病機(jī),治風(fēng)大法寓于方藥之中,用方簡煉 ,常用單味藥及酒,既運(yùn)用了中醫(yī)的辨證論治,又體現(xiàn)了民族藥的特色。


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