一、近代名醫(yī)張錫純的安沖湯治崩漏一劑見效
安沖湯：炒白術6錢，生黃芪6錢，生龍骨6錢（搗細），生牡蠣6錢（搗細），大生地6錢，生杭芍3錢，海螵蛸4錢（搗細），茜草3錢，川續(xù)斷4錢。
安沖湯中包含了止血特效方《黃帝內經·素問》：四烏鲗骨一蘆茹丸（海螵蛸四份 茜草一份）
安沖湯主治：婦女經水行時多而且久，過期不止，或不時漏下。臨床也見于治療產后出血過多、月經紊亂、排卵期出血等病癥。
張錫純曾治一婦人，經水行時多而且久，淋漓八九日始斷，數日又復如故，別的醫(yī)生醫(yī)了一個多月，也不見什么效果。張錫純授以安中湯，一劑即愈，又服一劑，永不反復。
奇經八脈重在沖任督三脈，其中尤重沖脈，蓋沖脈與陽明、肝腎關系密切，涉及臟腑較多。肝腎虛或陽明虛都會影響到沖脈，沖為血海，與女性月經、血病關系密切。腎虛之人，沖氣多不能收斂，而有上沖之弊
一、施今墨治療崩漏
崩漏之病雖是血癥，亦須治氣；雖多屬虛證，亦不宜補、止太過；雖多屬熱證，亦不可用藥過寒。治療子宮出血，或用四君、六君、八珍、十全，或用歸脾、歸芪建中、補中益氣等，此外余時加用赤雞冠花、生熟地、杜仲、續(xù)斷、貫仲、棕櫚、蓮房、禹余糧、血余炭等，更常用炭藥。若出血不止用伏龍肝煎湯代水煎藥，或以米醋合水煎湯，其效頗顯。子宮出血疾病若為血小板減少，血凝功能減低，則用阿膠、鹿角膠、龜板膠、老紫草、雞血藤及石榴皮炭等，治之甚效。
心、肝、脾皆為掌管陰血之臟，治療此三臟，當可恢復。崩漏大多屬于沖任不固，氣不攝血，故以補攝之藥為主。補腎： 如山萸肉，地黃 川續(xù)斷，杜仲、鹿角龜板；益氣：黃芪黨參、白術；攝血：龍骨牡蠣赤石脂禹余糧五味子、五倍子；收斂止血：棕櫚炭側柏炭藕節(jié)炭血余炭蓮房炭、升麻芥穗炭；安神養(yǎng)心：焦遠志、柏子仁、松子仁、酸棗仁、西洋參。
醫(yī)案1、何某，女，22歲，患月經淋漓不盡。已經四個月，日漸消瘦，面色蒼白，精神萎頓，心悸氣短，月經顏色極淡，擬用收澀止血，固攝沖任法。
生龍齒15克 生牡蠣15克 五味子3克（五倍子10克同打） 黑升麻3克 黑芥穗3克 黃魚鰾6克（炒珠）制首烏12克 川杜仲10克 川續(xù)斷10克 炒山萸肉12克 棕櫚炭10克 西洋參5克 焦遠志10克 松子仁10克 柏子仁10克 海螵蛸10克 阿膠12克 鹿角膠6克 2劑。
二診;服藥2劑 血已不再下，唯身體衰弱 ，精神不振。擬用強壯膏方恢復之。（補中益氣湯+四物湯+三膠、續(xù)斷杜仲等）
處方： 黃芪60 黨參30 茯苓30白術30 當歸身30 白芍30 熟地30 酒川芎15 陳阿膠30龜板膠30 鹿角膠30 川續(xù)斷30 炒杜仲30 山萸肉60 制首烏30 沙蒺藜30 砂仁殼12 炙升麻15 醋柴胡15 西洋參30 焦遠志30 柏子仁30 酸棗仁60（生炒各半）胡桃肉30 炙甘草15
共入大銅鍋煮極爛透，布擰汁去渣，另溶三膠兌入再加煉蜜成膏。每日早晚各1調羹
醫(yī)案2、女，20，1551-8-6，最近兩個月淋漓不止，頭暈目眩，心悸氣短，胸悶脹，食不香，腰酸神疲，二便睡眠正常。舌苔薄白，脈沉細有力。
體弱又早婚，氣血未充足，后天補給不足。肝氣郁結，氣不攝血，沖任失固。擬助氣攝血，扶脾建中，疏肝解郁之法。
處方：黑升麻3 黑芥穗6 牡蠣10 生龍齒 10 五味子3 五倍子3 白蒺藜10 沙蒺藜10 熟地6 生地6 砂仁3 杭白芍10 （柴胡5同炒） 鹿角膠6 阿膠10 山萸肉炭15 茅根炭15 黨參6 厚樸花6 玫瑰花6 柏葉炭10 蓮房炭10，炒建曲10 2劑
二診 月經顯著減少，但仍未斷，心跳氣短，頭暈依舊，食不香，胸脹悶，脈象同前。仍按上方加減。
處方：黑升麻3 黑芥穗6 牡蠣10 生龍齒10 五味子3 五倍子3 白蒺藜10 沙蒺藜10熟地6 生地6 砂仁3 杭白芍10 （柴胡5同炒） 鹿角膠6 阿膠10 山萸肉炭15 茅根炭15 黨參6 厚樸花6 玫瑰花6 萊菔纓6（炒） 炒萊菔子6 炒仙鶴草12 茅根炭15 谷麥芽各10 酒黃連3 酒黃芩6 白蒺藜10 沙蒺藜10 炒遠志6 3劑
三診 月經已止，食欲轉佳，胸腹悶脹已愈，仍頭暈目眩心悸氣短，下午感到煩熱，氣血已虧，來復需時，改服丸劑善后。
每日早午各服人參歸脾丸1丸，夜晚服玉液金丹1丸
醫(yī)案3、
女，29歲，1953-7-14，三年前由于過勞，適屆經期，遂致淋漓不斷，時少時多，日無間斷。色黑紫有血塊。腰腿酸楚，少腹墜痛，頭暈氣短，倦怠無力。協和檢查為子宮肌瘤。舌質淡有齒痕，六脈沉弱。月經淋漓不斷有三年，氣血雙損，虛寒為祟，血色黑紫有塊，非熱結之瘀，實系出血緩慢凝結所致。擬升陽補固澀為治。
黨參10 干姜炭3 白術炭6 蒼術炭6 川杜仲10 川續(xù)斷10 黑升麻6 黑芥穗5 艾葉炭10 生地炭15 熟地炭15 赤石脂（血余炭10克 同布包）10 五味子5 山萸肉炭18 鹿角膠10 陳阿膠10 紫厚樸5 炙甘草3 10劑
二診 服藥后 曾血止2日，為三年來未有的現象。而后血又再來，量少，色轉淡紅，頭暈漸好，仍覺倦怠。
前方照服，另用仙鶴草60，荷葉30，紅雞冠花炭60克，伏龍肝90克煮湯澄清代水煎藥。
三診 又服10劑，出血大為減少，有時如紅帶，余證好轉
處方：每日早服定坤丹1丸，晚服玉液金丹1丸
二、蒲輔周治療崩漏醫(yī)案
摘要：由沖任損傷，久則成漏，
1、 經期停止期
① 調補沖任
醋制龜板30 鹿角霜30 生龍骨18 補骨脂9 生杜仲12 續(xù)斷6 杭巴戟9 山萸肉9 懷山12 龍眼肉12 蓮房（微炒焦）一個 川牛膝6
② 強肝腎以固沖任
熟地15 炒白術9 鹿角霜15 阿膠6 炒杜仲9 川續(xù)斷5 山萸肉6 肉蓯蓉9 炮干姜3
2、 正值經期，治宜益氣和血，兼化瘀滯。
① 調和氣血
生黃芪12 當歸6 干生地12 白芍9 川芎5 炒丹皮5 炒黑豆15 藕節(jié)15 茜草根9
② 益氣止血。
黃芪24 當歸6 續(xù)斷5 茜草3，丹皮炭3， 蓮房炭一個 地榆炭3 陳棕炭3 阿膠珠6
3、養(yǎng)營益氣以善其后。
①人參養(yǎng)榮丸六兩，每日早晚各服二錢，開水送服。
②病期過久，流血過多，治宜調補心肝脾，擬人參歸脾丸緩補之，連服一月
病案一
汪XX，女，39歲，已婚，于1957年10月30日初診。 患者月經紊亂、淋漓不止已四年，因四年前生育第三胎之后，陰道一直流血，量多，有時色淡，有時深紫，夾有小血塊，每次持續(xù)流血七、八天，停三、五天再發(fā)生流血狀況，一年后出國期間，曾稍有好轉，經期無腹痛，惟有小腹墜脹和腰酸。今年五月，經婦科檢查，認為子宮纖維變形可能為子宮瘤之前期。本次月經為十月九日，十六日已凈，十九日又來潮六天，量不多，呈褐色樣。有時心跳頭暈，口渴思飲不多，食欲、睡眠及二便均正常。脈象遲而緩，尺無力，舌正無苔，由沖任損傷，久則成漏，治宜調補沖任。
處方： 醋制龜板一兩 鹿角霜一兩 生龍骨六錢 破故紙三錢 生杜仲四錢 續(xù)斷二錢 杭巴戟三錢 山萸肉三錢 懷山藥四錢 龍眼肉四錢 蓮房（微炒焦）一個 川牛膝二錢 十劑。
二診：距上次月經剛二十天而又來潮，量多，色鮮紅夾有小血塊，腰酸，睡眠易驚醒，食欲及二便正常，脈象寸尺俱沉，兩關微弦，舌正無苔，正值經期，治宜益氣和血，兼化瘀滯。調和氣血
處方:生黃芪四錢 當歸二錢 干生地四錢 白芍三錢 川芎一錢五分 炒丹皮一錢五分 炒黑豆五錢 藕節(jié)五錢 茜草根三錢 十劑。
三診：上次月經共行五天，來去通暢，無腹痛，近半月來白帶稍多，質稀無氣味，腰不痛，月經將至，食欲佳，二便正常，睡眠好，頭暈及心中消失，六脈緩和，此漏證基本向愈，惟且善養(yǎng)，月經來潮時服第二次方劑以調和氣血，月經停止之后，再服第一次方三劑，以固護沖任。
四診：經治療約半年月經已正常，最近月經又稍紊亂，經行不暢，量少，腰酸痛，食欲不佳，大便干，兩三日一次，因上夜班，睡眠至多五~六小時，頭暈，目倦，少精神，平時白帶多，脈象左關遲緩，右關沉弦，舌正無苔，此屬血滯，由情志過急所致，治宜活血行瘀。
處方： 當歸二錢 川芎一錢五分 赤芍二錢 干地三錢 桃仁一錢五分 紅花一錢五分 酒軍一錢 桂枝二錢 澤蘭二錢 劉寄奴三錢 炮姜一錢 炒黑豆五錢 雞血藤二錢 二劑。
五診：服上方后，雖然月經量稍增多，但較正常仍明顯為少，仍然不暢，頭暈腰酸，五心煩躁，精神非常興奮，不能睡眠，食欲不振，大便不干，脈舌同前，原方去大黃、炮姜，加炒丹皮二錢，再服三劑。
六診：月經剛凈，腰酸痛減輕，頭已不暈，精神已不太興奮，比較安靜，睡眠轉好，食欲亦有增進，二便正常，脈象左沉遲，右沉弦細，舌淡無苔，擬養(yǎng)營益氣以善其后。
處方：人參養(yǎng)榮丸六兩，每日早晚各服二錢，開水送服。
自此月經周期復準，經行暢，每次5~6天，量中等。
按：此例由于沖任損傷，兼有瘀滯，以致新陳代謝，失其常度，故治療首宜調復沖任為主，并消瘀滯，但血以和為補，故繼用桃紅四物，活血行滯，因為補益沖任，即所以固經漏之源；活血行滯，即所以治經漏之流，源固而流暢，則經水自無失度和泛濫之虞。
案二阿XX，女，38歲，1964年7月22日初診。半年前因過度悲傷，發(fā)生月經紊亂，每月數見，近兩月明顯，斷斷續(xù)續(xù)流血，血量時多時少，血色時紅時些小，或下黑色血塊。伴有氣短、心慌，左少腹脹痛，腰酸，乳房脹，手心發(fā)麻，顏面及下肢微腫，平時有低熱，體溫多在37.3℃左右。大便偏干，小便正常，偶見白帶增多。
既往史無特殊，正產一胎，小產一次。此次病后，于某醫(yī)院檢查，診斷為子宮頸糜爛和盆腔炎，經注射黃體酮，口服合霉素、維生素C和K等藥止血，病情不見好轉。
舌質正常邊緣不劑，苔薄白，脈象沉細，左關獨弦，中醫(yī)辨證為肝脾失調，熱郁兼瘀，以致久漏，治宜清熱消瘀，調經止血。
處方：當歸二錢 白芍二錢 川芎一錢 細生地二錢 黃連（吳萸火炒）八分 黃芩一錢 炒丹皮一錢 茜草一錢 藕節(jié)四錢 炙艾葉一錢 川續(xù)斷一錢五分 炒蒲黃一錢五分
7月28日復診：前方服三劑，流血反見增多，少腹疼痛劇烈，隨至某醫(yī)院用止血、止痛藥后疼痛略緩解，但流血依然如前，余癥亦無變化，脈弦細微數，舌同前，此郁熱初清、瘀血漸行之象，治宜益氣止血。
處方：黃芪八錢 當歸二錢 續(xù)斷一錢五分 鹿角霜四錢 蓮房炭一個 地榆炭一錢 陳棕炭一錢 阿膠珠二錢
7月30日三診：前方服三劑，血仍未止，但血量有所減少，唯活動多時血尚多，脈舌如前，前方去鹿角霜加茜草一錢，丹皮炭一錢，再服五劑。
8月5日四診：流血明顯減少，尚感身倦乏力，腰酸，腹微脹，大便偏干，舌淡，苔薄白，脈沉細。漏血已久，心脾兩傷，以調心脾為治。
處方： 黨參一錢 炙黃芪二錢 白術一錢五分 茯神二錢 炙甘草一錢 木香五分 炒遠志一錢 棗仁（炒）二錢 龍眼肉二錢 熟地二錢 杜仲二錢 當歸一錢 續(xù)斷一錢 炮姜一分 五劑。
8月12日五診：流血再減，腹脹消失，少腹偶有隱痛，脈右沉細，左弦細微數，舌淡無苔，雖漏血初減，但沖任不固，治宜滋肝腎以固沖任。
處方： 當歸二錢 白芍二錢 熟地三錢 白術二錢 炒杜仲三錢 續(xù)斷二錢 破故紙二錢 芡實四錢 烏賊骨三錢 小茴香（鹽水炒）八分 川楝子（炮）二枚 巴戟天二錢 血余炭（布包）八分 五劑。
8月22日六診：血止癥平，舌正無苔，脈沉細左關微弦，前方去血余炭、巴戟天，加肉蓯蓉二錢，三劑隔日一劑。停藥觀察而月經恢復正常。
按：本例悲傷氣結，肝脾失調，以致熱郁兼瘀而漏，故首宜清熱消瘀，俟熱清瘀行后，繼以益氣止血，血稍止，又調其心脾、滋其肝腎，而沖任得固，經漏得愈，先后緩急，井然有序。
經漏（三）李XX，女，38歲，1963年2月1日初診。半年來經水不斷，上半月多，下半月少，色紫，時見血塊，有時小腹疼痛，惡涼喜熱，一個月前于某醫(yī)院施行刮宮手術治療后，仍不斷流血，血色時紅時紫，經常有腰及下腹疼痛，食納甚差，口干喜大量熱飲，胃脘部常有堵脹感，大便干燥，隔三~四日一次，小便正常，心慌，寐差或多惡夢，疲乏無力，曾服在藥湯劑及蜂皇精等，病情不減。脈象兩寸尺弱，兩關革，舌質黯淡無苔，此屬漏證，由氣血損傷，兼有瘀結，治宜調氣血，化瘀結。
處方：當歸二錢 川芎一錢 白芍二錢 干地黃三錢 川續(xù)斷一錢五分 炮姜一錢 茜草一錢 海螵蛸三錢 柏子仁二錢 桂枝一錢 白術一錢 艾葉一錢 清阿膠（烊化）三錢
2月4日復診：前方服三劑，心慌消失，胃脘堵脹減，食納轉佳，陰道流血略見多，挾黑色血塊，余癥同前，脈滑，舌亦如前，屬瘀行血活之象，治宜調氣血，固沖任兼消瘀結。
前方去柏子仁加炒杜仲二錢，黑豆三錢，再服三劑。
2月7日三診：流血時減，下血塊后則腹痛即減，大便微干日一次，余癥無變化，脈緩有力，舌淡無苔，瘀積已去，正氣略傷，治宜培養(yǎng)氣血。
處方：白人參一錢五分 黃芪二錢 炒白術一錢五分 茯神二錢 炒遠志一錢 酸棗仁三錢 當歸一錢五分 炮姜八分 熟地三錢 續(xù)斷一錢五分 木香五分 炙甘草一錢 清阿膠（烊化）三錢 三劑。
2月11日四診：流血減少，偶感腹微痛，上腹稍脹，有時左側偏頭痛，周身酸軟，近日腰酸痛，微咳晨起少量痰，食、眠、便皆如前，脈象左寸沉細、關弦細數、尺沉細，右寸微浮數、關弦大，尺沉細，舌淡無苔，屬血虛肝熱、肝風微動，宜養(yǎng)血平肝熄風。
處方：當歸二錢 白芍二錢 川芎一錢 干生地三錢 旋復花二錢 石決明（煅）四錢 炒菊花一錢五分 杜仲二錢 川續(xù)斷一錢五分龍眼肉二錢 蓮房（火煅）一個 清阿膠（烊化）三錢 三劑。
2月14日五診：兩天來因勞累流血又見多，夜手足冷，耳鳴，余癥大致如前，脈寸尺弱關弦虛，舌淡無苔，漏血過久，沖任不固，稍事操勞，血必妄行，治宜強肝腎以固沖任。處方：
干熟地五錢 炒白術三錢 鹿角霜五錢 阿膠珠二錢 炒杜仲三錢 川續(xù)斷一錢五分 山萸肉二錢 肉蓯蓉三錢 炮干姜一錢 三劑。
2月18日六診：流血顯著減少，腰及腹痛見輕，脈弦大而急，舌如前，前方加地榆二錢，再服三劑。
2月21日七診：血已基本止，唯有時尚有少許粉紅色液體，胃納欠佳，偶有心悸，余癥基本消失，脈寸尺弱，兩關沉細，由病期過久，流血過多，治宜調補心肝脾，擬人參歸脾丸緩補之，連服一月血止經調而痊愈。
按：三例經漏，皆用和血消瘀之法，但各視病人具體情況而定，或先固沖任而后消瘀，或先消瘀而后固沖任，或兼清熱而消瘀，靈活掌握，不可拘泥。
崩漏 止崩有“塞流、澄源、復舊”三（步）法。三法需密切結合：
1、“塞流止血”，在崩漏下血量多，淋漓不盡的階段，“崩癥熱多寒少”，“久漏必有瘀”，所以用炭劑止血和祛瘀涼血并用，如 蒲黃炭、焦山楂、艾葉炭、藕節(jié)，陰虛出血，常用二至丸、苧麻根、桑螵蛸、龜版膠、鹿含草、生地炭等，注重在補陰之中行止崩之法，桑椹子、山茱萸、枸杞、麥冬均可選用。
2、“澄源”----崩漏的發(fā)病與三藏的功能失調密切相關，治療也應該著重肝脾腎三臟的調治。崩漏出血緩和以后，澄源求因，是治本的主要措施。
3、“復舊”----崩漏停止后，復舊即固本，以恢復體質，調整和鞏固周期，防其復發(fā)為目的。
復舊善后需注意幾點：①純虛無邪則補益兼以固澀之品，治從脾腎，可用八珍、歸脾、左歸、右歸等方；②本虛兼有宿疾，如內異癥、子宮肌瘤，治宜補虛兼以祛瘀、清熱、軟堅消瘤；③青春期、生育期婦女崩漏之復舊，要促排卵、復周期，而更年期婦女則需促其絕經；④慎房事、勿勞作、怡情志。
劉渡舟當歸芍藥散治療崩漏醫(yī)案經驗。
王xx，女，36歲。每次月經來潮，量多而又淋漓不止，以致身體虛衰，不能自持。欲做子宮摘除手術，又恐體弱不能勝任。右小腹時痛，白帶淋漓為多。切脈沉弦而滑，舌苔白膩。劉老辨為肝血不榮，脾虛濕多，肝脾不和之證。治當調經止帶，為疏當歸芍藥散：
當歸15g，白芍20g，川芎10g，白術30g，茯苓20g，澤瀉20g服藥六劑，小腹痛止，白帶減少。惟覺心悸氣短，寐少而夢多。此乃心之陰陽不足，神氣浮蕩不斂之象。為疏：
炙甘草12g、黨參15g、麥冬30g、生地15g、酸棗仁30g、麻仁12g、阿膠10g(烊化)、大棗12枚、龍骨20g、牡蠣20g連服六劑，則得寐而夢安。又進歸脾湯十余劑，而體力有增，此病從此獲痊愈。
[按語]本案為肝脾不調，氣血郁滯所致。肝虛氣郁血滯，故見月經淋漓、小腹疼痛；脾虛氣弱濕勝，則見帶下量多、舌苔白膩。肝郁脾濕，所以脈象沉弦且滑。故用當歸芍藥散以養(yǎng)血疏肝，健脾利濕。重用白芍以斂肝和營，又佐歸、芎以養(yǎng)血調肝，更用苓、術、澤瀉健脾益氣，滲利水濕。本方肝脾并調，氣血兼顧，服之能使肝血充，氣機暢，而崩漏止；脾氣健，濕氣去，而帶下除。由于本方的組成，與時方逍遙散相似，故臨床應用較廣。凡婦人經、帶、胎、產諸疾，屬肝脾氣血不調者，用之皆有效驗。
治療子宮肌瘤，配合雪羹湯
中成藥秘驗血崩丸 方劑出處： 明·鄭澤《墨寶齋集驗方》卷上。
功效主治：婦人血崩不止。
組成：真阿膠2兩（炒成珠），慎火草2兩（炙焦，碾），棕毛（燒存性）1兩，龍骨（煅）1兩，牡蠣（煅，醋淬）1兩，真蒲黃（炒黑色）1兩，烏梅肉1兩（焙焦碾末）。
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