例3:馬某,女,15歲,西安市人。1983年元月18日初診。其母代訴:不欲食一年余。血色素68克。去年7月開始,自感食欲不佳,每日進食5-7兩,身體漸瘦。在西安市中心醫(yī)院住院治療三個月,診斷為神經(jīng)性厭食癥,中西醫(yī)結(jié)合治療效不顯?,F(xiàn)仍不欲食,納食后腹脹,精神不振,有時出盜汗,大便每日一次,略干,小便正常,體重27公斤,眼瞼腫脹,面色白的發(fā)亮,沒血色,因慕名求治于麻瑞亭。脈細濡、弱、關(guān)尺略顯,舌苔白膩。
辨證:脾濕腎寒,肝氣郁陷,膽胃不降。
診斷:納呆、消瘦。
治則:健脾舒肝,溫中暖下,平膽和胃。
處方:茯苓11克 粉甘草7克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 上肉桂4克 廣橘紅11克 炒杏仁11克 法半夏7克 廣郁金7克 縮砂仁7克 炒川椒4克 炙米殼4克 大黨參15克 烏梅12克 炒干姜4克
3劑,水煎溫服。
元月22日復(fù)診:藥后飲食略有增加,腹脹好轉(zhuǎn),精神有所好轉(zhuǎn),二便道調(diào)。脈細濡、實、關(guān)尺大,舌苔白、根稍膩。上方再進,5劑,水煎溫服。
元月27日三診:藥后飲食漸增,精神好轉(zhuǎn),二便調(diào),心煩,右脅下痛,體重增加l市斤。脈細濡、稍澀、關(guān)尺略大,舌苔白膩。原方加黃芩炭4克,5劑,水煎溫服。
2月1日四診:藥后尚好,今晨頭痛。體重30公斤。脈細濡、左關(guān)R右關(guān)寸大,舌苔白薄滑。原方加雞內(nèi)金7克,5劑,水煎溫服。
2月5日五診;自感尚可,納食知香,仍感腹畦。脈細濡、稍沉、關(guān)寸略大,舌苔白淡滑。原方加雞內(nèi)金11克,5劑,水煎溫服。
2月10日六診:自感尚好,納食知香,腹脹已除,仍感乏困。
脈細濡、稍緩、關(guān)寸略大,舌苔白滑。原方加雞內(nèi)金11克,5劑,水煎溫服。
2月17日七診:自感尚好,腹脹已愈,乏困減輕。脈細濡、較實、關(guān)寸略大,舌苔白膩。原方加東山楂12克,5劑,水煎溫服。
2月22日八診:昨晚腹瀉三次,稀水樣便,伴惡心、嘔逆、頭痛。脈細濡、稍緩、右關(guān)尺較大,舌苔白薄膩。原方去炒干姜,加煨肉蔻4克、雞內(nèi)金11克、煨生姜7克,5劑,水煎溫服。
3月1日九診:腹瀉已止,現(xiàn)無明顯不適。脈細濡、稍弱、左關(guān)尺右關(guān)寸大,舌苔淡黃、滑。原方改廣橘紅為廣陳皮11克,加雞內(nèi)金11克,5劑,水煎溫服。
3月10日十診:上方服10劑,近幾天納差,稍感腹脹,瞼脹已愈,咽干。脈細濡、稍弦、左關(guān)尺右關(guān)寸大,舌苔白薄。原方改炒川椒為雞內(nèi)金11克,加赤石脂11克,改炒干姜為川射干7克,5劑,水煎溫服。
3月17日十一診:飲食稍增加,精神好轉(zhuǎn),腹脹減輕,大便干,咽痛。脈細濡、稍弦、左關(guān)尺右關(guān)寸較大,舌苔白薄。原方去上肉桂、炒川椒,加雞內(nèi)金11克、川射干11克,5劑,水煎溫服。
3月31日十二診:藥后各種癥狀均有所好轉(zhuǎn)。查血:血色素92%,紅細胞340萬,白細胞3200,中性60%,淋巴40%。脈沉細蒲、右寸稍弦,舌苔白膩。原方去粉甘草、法半夏、廣郁金,加炒白術(shù)11克、雞內(nèi)金11克,5劑,水煎溫服。
4月14日十三診:藥后納食增加,納食后胃脘仍脹,口渴。脈細濡、關(guān)寸較大,舌苔白膩。原方去粉甘草、法半夏、廣郁金,加炒白術(shù)11克、雞內(nèi)金11克,3劑,水煎溫服。烏梅丸3合,每次1丸,每日3次。
5月19日十四診:藥后自感尚好,無明顯不適。查血;血色素10克,白紅胞3700,中性72%,淋巴28%,血小板13萬。脈細濡、右稍弦、關(guān)寸較大,舌苔白膩。原方加減;茯苓12克、炒白術(shù)11克、炒蒼術(shù)11克、炒杭芍12克、全當歸11克、廣橘紅11克、炒杏仁11克、法半夏7克、烏梅肉11克、炒川椒l-5克、炒干姜7克、炙米殼4克、草蔻仁4克,5劑,水煎溫服。
6月30日十五診;自感尚好,體重增加,納食佳,無其它不適,近幾天感冒。查血:血色素11克,白細胞4500,中性70%,淋巴30%。脈細濡、關(guān)寸較大,舌苔白膩。原方加減:茯苓11克、炒白術(shù)11克、炒蒼術(shù)11克、炒杭芍12克、制首烏20克、廣橘紅11克、炒杏仁11克、法半夏7克、廣郁金7克、赤丹參12克、北沙參12克、補骨脂7克、烏梅肉11克、草果仁4克,3劑,水煎溫服。
藥盡痊愈。隨訪至今,末復(fù)發(fā)。
例4:劉某,男,拍歲(?),西安市人。1986年11月26口初診。
自訴:吞酸燒心,半年余。經(jīng)治療,效不顯,因求治于麻瑞亭。脈細濡、稍弦、關(guān)寸大,舌苔白薄。
辨證:脾濕肝郁,肺胃上逆。
診斷:吞酸。
治則:健脾疏肝,清降肺胃。
處方:茯苓11克 建澤瀉11克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 上肉桂4克 廣橘紅11克 炒杏仁11克 法半夏11克 廣郁金11克 天臺烏7克 烏賦骨11克 廣木香4克 縮砂仁5克 炙米殼4克 炮干姜4克
5劑,水煎溫服。
12月26日復(fù)診:藥后證癥均佳。上方去建澤瀉、天臺烏、廣木香、炮干姜,加炒白術(shù)11克、延胡索11克、炒蒼術(shù)11克、炒干姜4克,10劑,水煎溫服。
藥盡痊愈。
例5;杜某,女,5 6歲,西安市人。1987年12月22日初診。
自訴:吐酸水,食道不適,便秘,半年余。經(jīng)治療,效不顯,因求治于麻瑞亭。脈細濡、關(guān)寸較大,舌苔白膩。
辨證:脾濕肝郁,膽胃上逆,大腸結(jié)澀。
診斷:吞酸、便秘。
治則:健脾疏肝,和胃平膽,理氣潤腸通便
處方:茯苓11克 炒苡仁11克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 制首烏30克 廣橘紅11克 炒杏仁11克 法半夏11克 廣郁金11克 延胡索11克 烏賊骨11克 制香附4克 白蔻仁11克 肉蓯蓉15克 姜厚樸12克
5劑,水煎溫服。
12月29日復(fù)診:藥后好轉(zhuǎn)。脈細濡、關(guān)寸較大,舌苔白膩。
上方去制香附、肉蓯蓉,增烏賊骨為12克,減制首烏為20克,加煨生姜4克,10劑,水煎溫服。
1988年元月20日三診:上方服10劑,吞酸、便秘基本已愈。脈細濡、關(guān)寸大,舌白薄。1987年12月29日方再進,10劑一水煎溫服。
藥盡痊愈。
例6:張某,女,50歲,富平縣人。1984年3月24日初診。自訴:吐酸水,大便于,不利,一年余。服西藥片,時好時減輕,至今未愈,因求治于麻瑞亭。脈細濡、關(guān)寸夫、稍弦,舌苔白膩。
辨證:脾濕肝郁,膽胃上逆,大腸結(jié)澀。
診斷:吞酸、便秘。
治則:健脾疏肝,和胃平膽,理氣潤腸通便。
處方:茯苓11克 焦白術(shù)11克 炒杭芍12克 粉丹皮11克 上肉桂4克 廣橘紅11克 炒杏仁11克 法半夏11克 廣郁金11克 延胡索11克 烏賊骨11克 廣木香4克 草蔻仁11克 肉蓯蓉15克 炒麻仁11克
5劑,水煎溫服。
4月19日復(fù)診:藥后各種癥狀好轉(zhuǎn)。脈舌同前。上方去延胡索、肉蓯蓉,增上肉桂為5克,減廣木香為4克,加天臺烏7克,炙米殼4克,5劑,水煎溫服。
5月1日三診:藥后好轉(zhuǎn)。脈舌同前。4月19日方再進,5劑,水煎溫服。
8月15日來函稱:上方服20劑,各種癥狀均愈。