沒錯(cuò)，肝郁。這是臨床上比較常見的問(wèn)題。
我國(guó)著名中醫(yī)臨床家黃文東先生，曾經(jīng)有這樣一張醫(yī)案。
黃文東(1902~1981)，字蔚春，江蘇吳江人。14歲即考入上海中醫(yī)專門學(xué)校，受業(yè)于丁甘仁門下，民國(guó)10年(1921年)畢業(yè)后回故里行醫(yī)。民國(guó)20年，應(yīng)母校校長(zhǎng)丁濟(jì)萬(wàn)之邀，返校任教務(wù)長(zhǎng)，主講《本草》、《傷寒論》、《金匱要略》、《名著選輯》及中醫(yī)婦、兒科學(xué)等課程。解放后，主辦上海市中醫(yī)進(jìn)修班、中醫(yī)師資訓(xùn)練班，歷任市第十一人民醫(yī)院內(nèi)科主任，上海中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科教研組主任、附屬龍華醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主任，1978年任上海中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)。曾任中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、上海分會(huì)理事長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，上海市第三、四、五屆政協(xié)委員等職。1978年出席全國(guó)科學(xué)大會(huì)，被選為主席團(tuán)成員。
有一次，黃文東先生接診了一個(gè)34歲女子，這個(gè)女子就是，肚子里經(jīng)常感覺到脹，隱痛。脹的地方來(lái)回竄動(dòng)，有時(shí)候連及肩背部。其它沒有任何問(wèn)題。
曾經(jīng)也找過(guò)多名中醫(yī)調(diào)治，大多是，活血化瘀之品效果都不好。
于是，輾轉(zhuǎn)來(lái)到上海，找黃文東老師幫忙治療。
刻診，見患者脈象細(xì)弦，舌色發(fā)紫，苔膩。
其實(shí)，患者的問(wèn)題，是隱痛連及肩背，這像極了冠心病。而且，舌頭發(fā)紫，顯然是有淤血。既然如此，那就活血化瘀。
為什么以前活血化瘀之品無(wú)效呢？
黃師仔細(xì)想了想，患者脹痛處不固定。黃師問(wèn)道，平時(shí)情緒如何？患者說(shuō)：生來(lái)情感細(xì)膩，諸事不定，心間時(shí)常苦悶。
黃師尋思后，開了一張方子——
降香、木香、柴胡各10克，延胡索、制香附、郁金、陳皮、制半夏、當(dāng)歸各15克，紅花10克，共6劑。水煎服。
結(jié)果，患者在服藥之后，腹脹竄氣感消失，隱痛減輕。但是，舌質(zhì)發(fā)紫、脈細(xì)弦癥狀沒有改變。
這時(shí)候，黃師將其中的陳皮、半夏去掉，換上了丹參15克，再開六劑。
患者這次服完藥后，諸證悉平，渾身暢快。
這里是什么道理呢？
其實(shí)，患者的問(wèn)題是，肝郁氣滯、血瘀作痛。
你看這個(gè)患者，素來(lái)心思細(xì)膩，情緒起伏較大。這提示我們是肝郁。其脈偏弦，也是主肝郁。
肝，主疏泄。一身氣的流動(dòng)、運(yùn)行，依賴肝氣。肝郁氣滯，則一身氣機(jī)郁遏。氣不通就堵。哪里堵哪里就脹、痛。至于說(shuō)，脹痛的地方則變化不定。畢竟，氣是全身性的，再哪里停，哪里就不舒服。
氣機(jī)郁遏，還會(huì)導(dǎo)致血瘀。氣為血之帥，氣滯則血瘀，不通側(cè)痛?；颊呱嗌l(fā)紫，可見有血瘀。
這個(gè)時(shí)候一般的活血化瘀，不好使。必須要行氣疏肝。只有解開肝氣郁滯這個(gè)結(jié)，淤血才有可能被有效化散。這些是基本意圖，
我們?cè)賮?lái)看看黃師開的方子——
降香、木香、柴胡各10克，延胡索、制香附、郁金、陳皮、制半夏、當(dāng)歸各15克，紅花10克，共6劑。水煎服。
這里面的，柴胡、香附、木香、郁金、降香、陳皮、半夏，這都是行氣的。柴胡、香附、木香、郁金、降香、行的是肝氣。陳皮、半夏行的是脾胃之氣。肝脾之氣一通，則一身之氣周流順暢。在這個(gè)基礎(chǔ)上，加入當(dāng)歸、紅花兩味活血化瘀之品。延胡索止痛之效卓越。問(wèn)題就可以緩解了。
后來(lái)，患者腹部脹痛消失了，就去掉了陳皮和半夏，加入活血更好的丹參?；颊哌@才諸證悉平。
肝郁，則必然氣滯，也必然會(huì)影響到脾胃的運(yùn)化。到頭來(lái)，肚子里就會(huì)有氣來(lái)回走竄，想放個(gè)屁痛快一下都難。你看，那些用于疏肝解郁的古方子，如柴胡舒肝散等，適應(yīng)證里必然有腹脘脹滿，道理就如上所述。
因此，我們要想改善這樣的尷尬，就必須很好地疏肝解郁，不為俗事而亂了自己的肝氣。要知道，你為一些亂七八糟的事情發(fā)愁，不但不利于解決問(wèn)題，相反還容易傷了你的身體。那何苦呢？
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