?。ū疚膬H供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想跟你聊聊，為什么有些人，總感覺肚子里有股氣兒、腹脹，而且還來回竄。
導(dǎo)致這個現(xiàn)象的原因有很多。我今天想跟你聊聊“肝郁”。
沒錯，就是肝郁。這是臨床上比較常見的問題。
我國著名中醫(yī)臨床家黃文東先生（1902年——1981年），曾經(jīng)有這樣一張醫(yī)案。
話說一女子，年34歲，什么毛病呢？就是肚子里經(jīng)常感覺到脹，隱痛。脹的地方來回走竄不定，有的時候還連及肩背部。其它沒有任何問題。
這個人曾經(jīng)找過多名中醫(yī)調(diào)治，效果都不好。于是，她幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，找到了黃文東老師。
刻診，見患者脈象細(xì)弦，舌色發(fā)紫，苔膩。黃師拿來以前中醫(yī)師開的方子，發(fā)現(xiàn)大多是活血化瘀之品。
其實，這也不奇怪。患者你的問題，就是隱痛，而且連及肩背，這不像極了冠心病嗎？而且，你舌頭色發(fā)紫，顯然是有淤血啊。既然如此，當(dāng)然要活血化瘀了。
那么，這么用下去，為何無效呢？
黃師仔細(xì)琢磨，問及脹痛處是否固定。患者答，不固定，竄著疼。黃師又問，平時情緒如何？比較舒心，還是常常窩火？患者答：生來情感細(xì)膩，諸事舉之不定，心間常懷苦悶。
黃師點頭，覺得自己已經(jīng)找到病因了。于是，他書方一首。但見——
柴胡二錢，延胡索三錢，制香附三錢，木香二錢，郁金三錢，降香二錢，陳皮三錢，制半夏三錢，當(dāng)歸三錢，紅花一錢半，一共是開了6劑。
結(jié)果，患者在服用之后，很快腹脹竄氣感消失，隱痛減輕。但是，依然舌質(zhì)發(fā)紫，脈細(xì)弦。
這時候，黃師將其中的陳皮、半夏都去掉了，換上了丹參三錢，再開六劑。
這一次，患者用完，諸證悉平，渾身暢快。
這里頭是什么原因？我給你聊聊吧。
其實，這個患者的問題，屬于肝郁氣滯、血瘀作痛。
你看這個女子，素來心思細(xì)膩敏感，情緒起伏較大。這就提示我們一個問題，就是肝郁。其脈偏弦，也主肝郁。
肝，主疏泄。一身氣的流動、運行，依賴肝氣的條達(dá)之性。肝郁氣滯，則一身氣機(jī)郁遏。氣不通了，就堵唄。堵在哪里，哪里就脹，就痛。至于說脹痛的地方，則變化不定。畢竟，氣的周流是全身性的，人家指不定在什么地方就停住了。
氣機(jī)郁遏，還會導(dǎo)致一個問題，就是血瘀。氣為血之帥，氣滯則血瘀，不通就痛?；颊呱嗌l(fā)紫，可見是血瘀所致。
這個時候怎么辦??？顯然，一般的活血化瘀，不好使。我們必須要行氣疏肝。只有解開肝氣郁滯這個結(jié)，淤血才有可能被有效化散。
明白這番道理，我們就知道黃文東老師處方的意義了。我們再看一遍——
柴胡二錢，延胡索三錢，制香附三錢，木香二錢，郁金三錢，降香二錢，陳皮三錢，制半夏三錢，當(dāng)歸三錢，紅花一錢半。
這里的一錢，基本等同于現(xiàn)在的3克多一點。
這里頭，柴胡、香附、木香、郁金、降香、陳皮、半夏，這都是行氣的。前五味行的是肝氣。后兩味行的是脾胃之氣。肝脾之氣一通，則一身之氣周流順暢。在這個基礎(chǔ)上，加入當(dāng)歸和紅花兩味活血化瘀之品，以及止痛之效卓越的延胡索（延胡索也是入肝經(jīng)），問題就可以緩解了。
等后來，患者腹部脹痛之感消失了，就去掉了陳皮和半夏，加入活血之性更好的丹參?；颊哌@才諸證悉平。
道理，其實是非常簡單的，一說就透了。
只不過，這背后的道理，卻值得我們思考。
在我的后臺上，我常能見到有朋友給我留言，說自己的肚子里啊，總有氣兒，來回竄，想放屁，還放不出來，難受死了。對這個現(xiàn)象，我們首先要考慮自己的飲食習(xí)慣。有的人，吃飯吃得太快了，狼吞虎咽，不覺間就吞下了很多氣體。這些氣體來到腸胃，當(dāng)然會讓你覺得脹氣、走竄了。
還有的呢，屬于各種原因，導(dǎo)致的胃氣不降，運化失常，使得谷反為滯，水反為濕，這也可能導(dǎo)致我們脹肚、有氣，特別難受。
當(dāng)然，除此之外，我們要特別注意因為肝郁所帶來的氣滯問題。這個才是現(xiàn)代人最需要思考的問題。你想想，你最近的壓力是不是比較大？你最近的心態(tài)，是不是比較忙亂苦悶？你是不是在為一些事情鉆牛角尖？肝郁，則必然氣滯，也必然影響到脾胃的運化。到頭來，咱們肚子里就會有氣，來回走竄，想放個屁痛快痛快，都難。你看那用于疏肝解郁的一些古方，如柴胡舒肝散等等，適應(yīng)證里頭，必然有一個腹脘脹滿，道理就如上所述。
因此啊，我們要想改善這樣的尷尬，就必須很好地疏肝解郁，不為俗事而亂了自己的肝氣。要知道，你為一些亂七八糟的事情發(fā)愁，不但不利于解決問題，相反還容易傷了你的身體。那何苦呢？
文中所述的這個配伍，很有代表意義，是黃文東老師的代表醫(yī)案之一。我把它寫出來，供讀者朋友參考學(xué)習(xí)。如果想要借鑒應(yīng)用，則必須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來進(jìn)行，切不可盲目嘗試。畢竟，造成肚子里有氣兒，亂竄、脹滿疼痛的原因，太多了。肝郁，不過是其中一種。辨證不準(zhǔn)而用藥，是危險的事情。
好了。關(guān)于這個事兒，我就給你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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