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To cure sometimes,

To relieve often,

To comfort always.

這句常常被醫(yī)學(xué)人掛在嘴邊的警示名言出自美國紐約東北部薩拉納克湖畔特魯多醫(yī)生的墓志銘。

“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。

這句話恰如其分的概括了我們今天要說的康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitation medicine）本質(zhì)。我國領(lǐng)土面積巨大，不同的地方叫法不同，臺灣省將其譯為“復(fù)健”，香港地區(qū)譯為“復(fù)康”。2011年頒布的《世界殘疾報告》將康復(fù)定義為“幫助經(jīng)歷者或者可能經(jīng)歷殘疾的個體，在與環(huán)境的相互作用中取得并維持最佳功能狀態(tài)的一系列措施”（摘自《康復(fù)醫(yī)學(xué)》 主編：勵建安、黃曉琳）。聽起來像經(jīng)文一樣的抽象，容易點(diǎn)理解就是通過各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙，達(dá)到或者保持最佳的功能水平，使其重返社會，提高生存質(zhì)量。記得我?guī)煹茉?jīng)問過我，康復(fù)醫(yī)學(xué)是不是“大保健”啊，當(dāng)時我的心里那個五味雜陳啊，想把他的頭擰掉的心都有。

舉個例子哈，比如腦梗死的患者，可能會出現(xiàn)偏身（就是一側(cè)）感覺、運(yùn)動障礙；吞咽障礙；心理障礙等很多方面的器官、個體、社會水平的功能障礙。急性期穩(wěn)定48小時后，原神經(jīng)病學(xué)疾患無加重的情況下，康復(fù)醫(yī)學(xué)科就要介入了。我們的工作一方面是臨床醫(yī)生的工作（藥物的使用、各種小手術(shù)的介入等），另一方面就是制定詳細(xì)的康復(fù)計劃（體位的擺放、偏癱側(cè)肢體的被動活動、坐位活動、立位活動、物理因子的治療、傳統(tǒng)的康復(fù)療法、輔助器具的應(yīng)用等）。

2011年4月4日，衛(wèi)生部發(fā)布了《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)建設(shè)與管理指南》。其中明確指出綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科是在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，應(yīng)用功能評定和物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理康復(fù)、傳統(tǒng)康復(fù)治療、康復(fù)工程等康復(fù)醫(yī)學(xué)診斷和治療技術(shù)，為患者提供全面、系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)診療服務(wù)。二級以上（含二級）綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》設(shè)置獨(dú)立科室開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，科室統(tǒng)一為康復(fù)醫(yī)學(xué)科。勞心費(fèi)力的抄了這一段，搬出了國家層次的文件，就是想說---康復(fù)醫(yī)學(xué)科還是個新興學(xué)科，前途那是相當(dāng)?shù)拇?，歡迎有志之士報考康復(fù)醫(yī)學(xué)科！

下面來點(diǎn)干貨哈：

1. 康復(fù)醫(yī)學(xué)的范疇：康復(fù)采用各種措施包括醫(yī)學(xué)、工程、教育、社會、職業(yè)等手段，這些分別稱為醫(yī)療康復(fù)（medicine rehabilitation）、康復(fù)工程（rehabilitation engineering）、教育康復(fù)（educational rehabilitation）、社會康復(fù)（ social rehabilitation）、職業(yè)康復(fù)（vocational rehabilitation）,從而構(gòu)成全面康復(fù)。（摘自《康復(fù)醫(yī)學(xué)》第5版 主編 黃曉琳 燕鐵斌）

2. 康復(fù)的服務(wù)方式：1). 機(jī)構(gòu)康復(fù)（institution-based rehabilitation,IBR）：就像我們浙江省人民醫(yī)院這樣的綜合醫(yī)院，包括各臨床相關(guān)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等，有完善的康復(fù)設(shè)備，有經(jīng)過正規(guī)訓(xùn)練的各類專業(yè)人員；2). 上門康復(fù)(out-reaching rehabilitation,ORS)：具有一定水平的康復(fù)人員，走出康復(fù)機(jī)構(gòu)上門服務(wù)； 3). 社區(qū)康復(fù)(community-based rehabilitation, CBR)：依靠社區(qū)資源為本社區(qū)病、傷、殘者就地服務(wù)。

   

3. 康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象和范圍：1). 各種原因引起的功能障礙者：其中包括不能正常發(fā)揮身體、心理和社會功能的人群，如有軀體、器官、精神、心理等功能障礙者；2). 老年人群：我國人口正在進(jìn)入老齡化，現(xiàn)在我國60歲以上的老年人占全國人口的10%左右，預(yù)測2020年將占16-17%，老年人長期臥床者、生活不能自理者，半身不遂者、老年癡呆者將是康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要對象之一。

   

4. 康復(fù)醫(yī)學(xué)組成：1). 康復(fù)預(yù)防：a.一級預(yù)防：預(yù)防各類疾病傷殘造成的身體結(jié)構(gòu)損傷的發(fā)生是最為有效的預(yù)防，可降低70%的殘疾發(fā)生率；b.二級預(yù)防：限制或逆轉(zhuǎn)由身體結(jié)構(gòu)損傷造成的活動受限或殘疾，可降低10-20%的殘疾發(fā)生率，也就是我們通常所說的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。通過采取適當(dāng)?shù)乃幬锘蛘呋臼中g(shù)治療等發(fā)現(xiàn)治療疾??；c.三級預(yù)防：防止活動受限或殘疾轉(zhuǎn)化為參與受限或殘障，減少殘疾、殘障給個人、家庭和社會造成的影響。2). 康復(fù)評定：這是康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則就是始于評定，終于評定！評定是客觀的、準(zhǔn)確的評定功能障礙的原因、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為制定有效的康復(fù)計劃打下牢固的科學(xué)基礎(chǔ)。3). 康復(fù)治療：康復(fù)醫(yī)學(xué)通過各種有效的專科治療手段，最大限度的改善病、傷、殘者的功能障礙，常用的治療手段包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理咨詢、文體治療、中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療、康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理、社會服務(wù)等等。

看起來很乏味，其實總結(jié)起來就是一句話：康復(fù)醫(yī)學(xué)用各種方法讓受損的身體恢復(fù)到或者接近器官原來的功能水平，還你一個健康的身體！

今天就和大家簡要介紹下康復(fù)醫(yī)學(xué)的一些概況，下一期我們將介紹下康復(fù)醫(yī)學(xué)的其他概況。

                                       欲知后事如何，且聽下回分解！