一、不要濫用藥物
“是藥三分毒”，這是說明藥物在治療疾病的同時(shí)也會(huì)給人體帶來不良反應(yīng)，有治療疾病的一面，也有傷害健康的一面，是一把“雙刃劍”。特別是孕婦用藥要慎重，以防傷害胎兒，造成致畸、致病、致死等。孕婦用藥必須從藥物的必要性、合理性及安全性等方面綜合考慮，以達(dá)到既可治病又不會(huì)給胎兒帶來危害。
孕婦如果濫用藥物，對(duì)孕婦本身或胎兒都會(huì)帶來不良影響。
對(duì)胎兒的影響：孕婦用藥后，藥物通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。比如，妊娠晚期如果服用四環(huán)素，會(huì)致胎兒牙齒發(fā)育異常;胎兒肝功能發(fā)育還不完善。對(duì)藥物解毒能力差，容易造成藥物中毒;胎兒腎功能低下，腎濾過率低，藥物排泄緩慢，易造成蓄積中毒;胎兒腦屏障滲透性高，藥物易在腦中蓄積，影響腦發(fā)育。
藥物對(duì)胎兒的影響與用藥劑量大小、用藥的時(shí)間長(zhǎng)短、胎兒對(duì)藥物的敏感性以及妊娠所處的階段有關(guān)。按妊娠階段分，可能有以下情況。
第一階段從受精至兩胚層時(shí)期（相當(dāng)于孕第17天左右），受精卵處于有絲分裂旺盛階段。不良因素作用于所有細(xì)胞，結(jié)果導(dǎo)致細(xì)胞死亡，妊娠終止，孕卵被吸收或排出。
第二階段從孕第17天至孕第56天（第8周），稱胚胎期。此階段胚胎的易感性最大，對(duì)所有不良因素特別敏感，如遇不良因素，可發(fā)生各種畸形，甚至導(dǎo)致胚胎死亡。一般而言，每個(gè)器官的最敏感階段在其分化的早期階段。如神經(jīng)組織在受孕第15～52天發(fā)育、心臟在受孕第20～40天發(fā)育、肢體在受孕第24～46天發(fā)育?？梢娺@一階段如受藥物等危害，極易使胎兒出現(xiàn)畸形。
第三階段從受孕第56天至足月，稱胎兒期。此期胎兒的形態(tài)發(fā)育及功能日益成熟，對(duì)致畸因素的抵抗力較強(qiáng)，不良因素作用后一般不發(fā)生較多形態(tài)方面的畸形。藥物的不良影響在此階段主要是造成胎兒、新生兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩及各種功能障礙，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的障礙，常致生后不可逆的功能和反應(yīng)性異常。妊娠末期，特別是臨產(chǎn)期用藥，藥物蓄積在胎兒體內(nèi)，出生后由新生兒代謝，但由于新生兒的有關(guān)酶的代謝系統(tǒng)不健全，腎功能差，血中藥物濃度的驟然上升，可出現(xiàn)種種副作用，若是早產(chǎn)兒危險(xiǎn)就更大。
二、用藥忌不遵循原則
由于藥物對(duì)胎兒會(huì)產(chǎn)生致畸、致病、致死及生長(zhǎng)發(fā)育不良等作用，所以，孕婦用藥必須遵循以下原則。
?。?）孕婦對(duì)用藥不要絕對(duì)回避，該用則用。事實(shí)上孕婦患病就意味著其免疫力已經(jīng)降低，免疫功能不足以抵御致病因子的作用降低，如不及時(shí)用藥，反而會(huì)加速疾病本身對(duì)孕婦的危害和對(duì)胎兒的不利影響。
?。?）可用可不用藥的病，則不用藥，能少用的藥物則少用。
?。?）必須用藥時(shí)，應(yīng)通過醫(yī)生盡可能選擇對(duì)胎兒無損害或影響最小的藥物。如因病情嚴(yán)重和治療需要必須長(zhǎng)期用某種藥物，而且此種藥物又會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形時(shí)，則應(yīng)果斷終止妊娠，進(jìn)行流產(chǎn)或引產(chǎn)，既不耽誤對(duì)疾病的治療，又可避免畸形兒的出生。
?。?）切忌應(yīng)用不了解性能的新藥，以免受害。
（5）注意治療效果，及時(shí)減藥或停藥。
（6）要掌握好用藥的劑量、種類、時(shí)間，盡量控制在最低、最小的限度，醫(yī)生會(huì)提出具體要求。
?。?）孕婦切忌自己濫用藥物或聽信所謂“偏方”“秘方”，以免發(fā)生意外。用藥要去可靠的大醫(yī)院，以免用了假藥和不合格的藥物，產(chǎn)生無法預(yù)料的后果。
三、要忌用容易引起流產(chǎn)的藥物
有些藥物極容易造成流產(chǎn)，孕婦必須慎用或忌用。
（1）可以引起子宮平滑肌收縮的藥物要禁用。比如麥角、益母草、垂體后葉素、縮宮素（催產(chǎn)素）、前列腺素、天花粉、奎寧等，這些藥物有導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)的危險(xiǎn)。
?。?）瀉藥及強(qiáng)烈刺激性藥物要禁用。如硫酸鎂、蓖麻油等，由于對(duì)腸管的刺激作用，可反射性引起盆腔器官充血和子宮收縮，導(dǎo)致流產(chǎn)，故一般應(yīng)禁用。
?。?）中藥中有不少藥物會(huì)造成“輕則動(dòng)胎，重則墮胎”的后果，所以根據(jù)藥性可將一些中藥分為妊娠期禁用、慎用和避免單獨(dú)使用三類。前兩類大多屬于重鎮(zhèn)、滑利、攻破、峻瀉、辛香走竄、大毒、大熱的藥物。禁用藥物有巴豆、牽牛子、鉛粉、水銀、大戟、牛膝、商陸、麝香、蜈蚣和莪術(shù)等。慎用的藥有附子、草烏、生大黃、芒硝、甘遂、芫花、三棱、劉寄奴、皂角刺、生五靈脂、穿山甲、雄黃和乳香、沒藥等。妊娠期應(yīng)避免單獨(dú)使用的藥物有當(dāng)歸尾、紅花、桃仁、蒲黃、蘇木、郁金、枳實(shí)、檳榔、厚樸、花椒、葶藶子、牛黃、木通、滑石等。以上藥物中，有的對(duì)子宮平滑肌有興奮作用，如麝香、大戟、紅花等;有的因有強(qiáng)烈的刺激作用，可引起盆腔充血及子宮收縮，如巴豆、蘆薈、芒硝、生大黃、牽牛子、商陸等;狗皮膏藥（活血風(fēng)寒膏）、傷濕止痛膏中含有麝香、三棱、乳香、沒藥等成分，故不適于孕婦貼于腰部。
四、不可用利尿、驅(qū)蟲和瀉藥
婦女懷孕后，隨著月份的增加，下肢等處可出現(xiàn)不同程度的水腫，俗稱“胎腫”。對(duì)于妊娠期水腫，一般不需處理，除非是高度水腫并伴有高血壓、大量蛋白尿，要到醫(yī)院做適當(dāng)處理。有些孕婦為了減輕水腫，自己使用利尿劑來消腫，這是很危險(xiǎn)的。
利尿劑特別是噻嗪類藥物，不但可導(dǎo)致低鈉血癥、低鉀血癥，還可以引起胎兒心律失常、新生兒黃疸、血小板減少癥?，F(xiàn)已證明，在妊娠期間使用利尿劑，還可使產(chǎn)程延長(zhǎng)、子宮收縮無力及胎糞污染羊水等。還有報(bào)道使用噻嗪類利尿劑可導(dǎo)致胎兒患出血性胰腺炎。
腸寄生蟲病，特別是蛔蟲癥，在衛(wèi)生習(xí)慣不太好的人群中相當(dāng)普遍，患者多是采用吃驅(qū)蟲藥和瀉藥的方法進(jìn)行治療，如果孕婦有腸寄生蟲病也用此法治療則十分不利。醫(yī)生告訴孕婦，在妊娠期間，若無緊急癥狀，一般不要服藥進(jìn)行驅(qū)蟲。因目前所用的各種驅(qū)蟲藥均有不同程度的毒性和副作用。在妊娠期間，特別是妊娠早期，胎兒處于器官分化階段，孕婦不宜使用有毒性藥物。此外，驅(qū)蟲時(shí)需要在服藥時(shí)加些瀉藥。而瀉藥可使腸蠕動(dòng)增快，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)，故孕期也不宜使用。
婦女最好是在懷孕前檢查有無寄生蟲病，若有則應(yīng)及早治療，減少孕后的麻煩。
五、忌食過量魚肝油和含鈣食品
有些孕婦為了胎兒的健康生長(zhǎng)發(fā)育，盲目地大量服用魚肝油和含鈣質(zhì)的食品，這樣對(duì)體內(nèi)胎兒的生長(zhǎng)是很不利的。因?yàn)榇罅渴秤敏~肝油和鈣質(zhì)食品，會(huì)引起食欲缺乏、皮膚發(fā)癢、毛發(fā)脫落、神經(jīng)過敏、眼珠突出、血中凝血酶原不足及維生素C代謝障礙等。同時(shí)，血中鈣濃度過高會(huì)出現(xiàn)肌肉軟弱無力、嘔吐和心律失常等，這些對(duì)胎兒生長(zhǎng)都是有危害的。有的胎兒生下來已萌出牙，原因有二：一種可能是由于嬰兒早熟的緣故;另一種可能是由于孕婦在妊娠期間，大量服用魚肝油和鈣制劑或含鈣的食品，使胎兒的牙濾泡在宮內(nèi)過早鈣化而萌出。因此，孕婦不要隨意服用大量魚肝油和鈣制劑。如果因治病需要，應(yīng)按醫(yī)囑服用。
六、忌過量服用維生素
一般人認(rèn)為，維生素是人體正常需要的營養(yǎng)素，正常情況下對(duì)人體無害。但婦女懷孕期間過量服用維生素可造成胎兒畸形。
現(xiàn)已證明，妊娠期服用大量維生素A的孕婦，生出先天缺陷患兒的風(fēng)險(xiǎn)較大，維生素A是視黃醇類的一種，視黃醇類可引起胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形，出現(xiàn)腦積水、小腦畸形，也可導(dǎo)致泌尿道生殖器官畸形、先天性心臟病等。
服用維生素B12過量，可造成胎兒短肢畸形和神經(jīng)感覺功能障礙等。
如果孕婦長(zhǎng)期服用大劑量維生素C，胎兒出生后很可能發(fā)生壞血病，還可能出現(xiàn)自然流產(chǎn)和死胎。
若維生素D攝入過多，可能引起母體高鈣血癥，導(dǎo)致胎兒高鈣血癥，使胎兒骨骼過度骨化。
維生素E過量服用可引起胃腸功能紊亂，時(shí)間一長(zhǎng)可出現(xiàn)出血、腹瀉、肌力下降、血脂增高等癥狀。
婦女懷孕后，如果出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐等妊娠反應(yīng)，為了減輕不適，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可適當(dāng)服用維生素B6，一般每次5～10毫克，每日3次。但不要任意加大劑量和增加服藥的次數(shù)。大劑量服用會(huì)出現(xiàn)維生素B6中毒的癥狀，甚至還能影響胎兒的健康發(fā)育，形成維生素B6依賴癥。美國醫(yī)學(xué)專家對(duì)300名生下神經(jīng)系統(tǒng)畸形兒的母親調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60%的母親在懷孕時(shí)過量服用維生素。孕婦有必要服用維生素時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用。
七、忌用哪些中成藥和西藥
孕婦應(yīng)忌用的中成藥有：牛黃解毒丸、大活絡(luò)丹、至寶丹、六神丸、小活絡(luò)丹、跌打丸、舒筋活絡(luò)丹、蘇合香丸、牛黃清心丸、紫血丹、黑錫丹、開胸順氣丸、復(fù)方當(dāng)歸注射液、風(fēng)濕跌打酒、十滴水、小金丹、玉真散、失笑散等。這些中成藥對(duì)孕婦均有明顯傷害，必須禁用。
孕婦慎用的中成藥有：藿香正氣丸、防風(fēng)通圣丸、上清丸、蛇膽陳皮米等。
孕婦忌用的西藥如下。
抗癌藥物，如甲氨蝶呤、巰嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、白消安、環(huán)磷酰胺等，這些藥物在妊娠早期應(yīng)用，可使胎兒發(fā)生無腦、腦積水、腦脊膜膨出、兔唇、腭裂、四肢發(fā)育異常等畸形。如果幾種抗癌藥物合用，致畸作用更強(qiáng)。即使胎兒幸存，出生后往往智力低下。
激素類藥，如可的松、潑尼松、睪酮、甲羥孕酮、黃體酮、雌激素、己烯雌酚等，可以引起早產(chǎn)、死產(chǎn)、無腦畸形、女胎男性化、男胎女性化、腦積水、內(nèi)臟畸形、腦脊膜膨出等危害。
以上2類藥物肯定可使胎兒發(fā)生畸形，孕婦禁忌使用。
下面5類藥物可能使胎兒發(fā)生畸形，也不宜服用。
抗癲藥：妊娠期間服用撲癇酮、苯妥英鈉、三甲雙酮、苯妥英鈉，可使胎兒發(fā)生兔唇、小頭、耳異位、腦損傷、并指（趾）、出血、塌鼻、上瞼下垂，外生殖器異常等畸形。
抗甲狀腺藥：甲巰咪唑、卡比馬唑、丙基硫氧嘧啶及放射性碘劑，可使胎兒發(fā)生呆小病、甲狀腺功能不全、先天性甲狀腺腫大、甲狀腺癌、先天性甲狀腺功能低下及死胎等。
降血糖藥：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲，在妊娠期間可發(fā)生流產(chǎn)、死胎、畸形如先天性心臟病、骨骼畸形、兔唇、腭裂等。
維生素類藥：維生素A和維生素D、維生素K，有可能使胎兒發(fā)生骨骼畸形、并指、腭裂、眼畸形、腦畸形及智力低下。
鎮(zhèn)靜安定藥：氯丙嗪、利眠寧、西地泮、氯苯那敏、布克利嗪、茶苯海明、美克洛嗪、苯海拉明等，在妊娠期使用，有可能使胎兒發(fā)生視網(wǎng)膜病、肢體畸形，兔唇、腭裂、血膽紅素增多、腦損傷、肝中毒、呼吸抑制等。
抗生素類藥物：四環(huán)素、土霉素、金霉素、多西環(huán)素等，可使胎兒發(fā)生畸形、先天性白內(nèi)障、腦假性腫瘤、骨發(fā)育不良、牙齒黃染、急性脂肪肝等;氯霉素、合霉素在妊娠晚期應(yīng)用可能使胎兒發(fā)生血小板減少及肝損害等;鏈霉素、卡那霉素、新霉素等可使胎兒發(fā)生先天性耳聾和前庭損傷;磺胺類藥物在妊娠后期應(yīng)用，可使胎兒發(fā)生膽紅素腦病等。
水楊酸鹽類藥物：如阿司匹林、水楊酸鈉等在妊娠早期應(yīng)用，可引起胎兒腦及腎臟畸形;在妊娠晚期應(yīng)用，可使胎兒發(fā)生肝臟損害和黃疸。
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