孕婦用藥，是準(zhǔn)媽媽們最為關(guān)心的問題。藥物可以通過胎盤直接影響胎兒，也可以通過母體發(fā)生變化而間接影響胎兒。我們需要對其有一次全面的認(rèn)知。

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原則一：如果需要藥物治療，不能因懷孕而放棄

有的孕婦患感冒、腹瀉時，自認(rèn)為孕期不能吃藥便拒絕吃藥。實(shí)際上，病后不服藥，會使小病釀成大病，反而不利于優(yōu)生。因恐懼藥物，該服的藥不服，常致使妊娠并發(fā)癥和其他病癥得不到及時治療，從而影響孕婦和胎兒的健康。

（阿根廷28歲女?dāng)z影師蘇菲用自拍照拍下了自己產(chǎn)下寶寶前后對比）

許多藥物確實(shí)存在致畸風(fēng)險。但是我們必須要要澄清的是，這個風(fēng)險并沒有想象中那么大。在所有已統(tǒng)計(jì)的發(fā)生畸形胎兒事件中，包括了眾多影響因素，包括遺傳因素、環(huán)境因素等等。但在所有因素中占比最高的是“原因不明”（50~60%），而藥物因素占比多少呢？1%不到。

所以該吃藥時還是得吃。但建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并仔細(xì)閱讀藥物說明書，了解藥物的毒副作用以及對孕產(chǎn)婦的影響。當(dāng)然這是不是意味著用藥沒什么好擔(dān)心的呢？并不是這樣！

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原則二：沒有必要，盡量避免一切藥物

這其中也包括安胎藥，如果沒有必要也不應(yīng)該使用（中藥也不行，中藥的風(fēng)險并不比西藥?。１Ｌニ幍那疤嶙钌僖矐?yīng)該是有外力使得胎兒在腹中有不穩(wěn)定傾向，或者是孕婦本身的身體狀況不好可能會對胎兒有影響才要吃保胎藥。

而使用安胎藥有可能引起心跳加速，呼吸困難等副作用，也可能使人血壓降低，如果反應(yīng)嚴(yán)重，還可能造成肺水腫或是心肌衰竭，雖然出現(xiàn)這些副作用癥狀的幾率也是很低的，但不代表可以被忽視。

還有各種補(bǔ)藥和保健品。目前認(rèn)為，葉酸是孕期推薦之用額外補(bǔ)充的維生素，多數(shù)孕婦可能也需要補(bǔ)充鐵劑，其余的補(bǔ)品一般情況下都是不必要的?？偟恼f來，就是在媽媽和寶寶都健康的情況下，沒必要增高不確定的用藥風(fēng)險。

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我國孕婦用藥分級

目前我國對孕婦的用藥借用了美國藥物和食品管理局制定的標(biāo)準(zhǔn)，按藥物的不同危害分級如下：

• A級藥物：對孕婦安全，對胚胎、胎兒無危害，如適量維生素A、U2、C、D、E等；

• B級藥物：對孕婦比較安全，對胎兒基本無危害，如青霉素、紅霉素、地高辛、胰島素等；

• C級藥物：僅在動物實(shí)驗(yàn)研究時證明對胎兒致畸或可殺死胚胎，未在人類研究證實(shí)，孕婦用藥需權(quán)衡利弊，確認(rèn)利大于弊時方能應(yīng)用，如慶大霉素、異丙嗪、異煙肼等；

• D級藥物：對胎兒危害有確切證據(jù)，除非孕婦用藥后有絕對效果，否則不考慮應(yīng)用，如硫酸鏈霉素(使胎兒第8對腦神經(jīng)受損、聽力減退等)、鹽酸四環(huán)素(使胎兒發(fā)生腭裂、無腦兒等)等是在萬不得已時才使用；

• X級藥物：可使胎兒異常，在妊娠期間禁止使用，如甲氨蝶呤(可致胎兒唇裂、腭裂、無腦兒、腦積水、腦膜膨出等)、己烯雌酚(可致陰道腺病、陰道透明細(xì)胞癌)等。

出現(xiàn)緊急情況必須用藥時，也應(yīng)盡量選用確經(jīng)臨床多年驗(yàn)證無致畸作用的A、B級藥物。

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各個時期風(fēng)險系數(shù)不同

一般來說，在受精后1周內(nèi)，受精卵還未來得及扎根在子宮內(nèi)膜中，這時受藥物影響的幾率很小；在受精卵形成8～14天內(nèi)，藥物除了易致流產(chǎn)外，不會致畸胎兒；受孕后3～8周是胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時期，各器官的胚芽正在分化，此時最容易受到藥物和外界環(huán)境的影響；懷孕12周后，胎兒器官的分化已經(jīng)基本完成，致畸的可能性也就減小了。

受精卵著床前期

此期的受精卵與母體組織尚未直接接觸，還在輸卵管腔或官腔的分泌液中，故著床前期孕婦用藥對其影響不大，藥物影響的必備條件是藥物必須進(jìn)入分泌液中一定數(shù)量才能起作用。但若藥物毒性極強(qiáng)，會造成極早期流產(chǎn)。

受精卵著床后至12周左右

胚胎、胎兒各器官處于高度分化、迅速發(fā)育、不斷形成的階段，此時用藥，其毒性能干擾胚胎、胎兒組織細(xì)胞的正常分化，任何部位的細(xì)胞受到藥物毒性的影響，均可能造成某一部位的組織或器官發(fā)生畸形?？梢娙焉?2周內(nèi)是藥物致畸最敏感的時期。

妊娠4個月以后

胎兒各器官已形成，藥物導(dǎo)致胎兒畸形的可能性下降，已不再能夠造成大范圍的畸形，但對有些尚未分化完全的器官，如生殖系統(tǒng)仍有可能受到不同程度的影響，神經(jīng)系統(tǒng)因在整個妊娠期間持續(xù)分化發(fā)育，故藥物對神經(jīng)系統(tǒng)的影響可以一直存在。

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這些藥物可以吃

孕期中合并一些常見病，如感冒、腹瀉、尿路感染等，可用一些常用藥。按常規(guī)劑量、常用療程及常見方法，一般對胎兒影響不大。

感冒等呼吸道疾病，可使用感冒退熱沖劑、板藍(lán)根沖劑、雙黃連口服液或頭孢拉定等。

尿路感染，除多飲水外，可服用頭孢類及阿莫西林等藥物。避免使用喹諾酮類藥物(氟哌酸、氧氟沙星、環(huán)丙沙星)，否則會影響胎兒骨骼。

腹瀉等胃腸炎，可口服黃連素、蒙脫石散、復(fù)合維生素B等。

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