人和脊椎動(dòng)物中樞
神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，在
椎管里面，上端連接
延髓，兩旁發(fā)出成對(duì)的神經(jīng)，分布到四肢、體壁和
內(nèi)臟。
脊髓的內(nèi)部有一個(gè)H形（蝴蝶型）灰質(zhì)區(qū)，主要由
神經(jīng)細(xì)胞構(gòu)成；在灰質(zhì)區(qū)周圍為白質(zhì)區(qū)，主要由有髓神經(jīng)纖維組成。
脊髓是許多簡(jiǎn)單
反射的
中樞。
目錄
1
概述2
脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)白質(zhì)前索側(cè)索后索3
脊髓的功能4
脊髓形態(tài)5
脊髓軀體運(yùn)動(dòng)功能屈肌對(duì)側(cè)伸肌反射牽張反射腱反射肌緊張6
脊髓的病變急性脊髓炎脊髓損傷脊髓腫瘤脊髓空洞癥1概述
編輯脊髓橫截面圖
讀音：jǐ suǐ .
脊髓是
中樞神經(jīng)的一部分，位于脊椎骨組成的
椎管內(nèi)，呈長(zhǎng)圓柱狀，人的脊髓全長(zhǎng)41－45厘米。上端與顱內(nèi)的
延髓相連，下端呈圓錐形隨個(gè)體發(fā)育而有所不同，成人終于第一
腰椎下緣或第二腰椎上部（初生兒則平第三腰椎）。臨床上作
腰椎穿刺或腰椎麻醉時(shí)，多在第3－4或第4－5腰椎之間進(jìn)行，因?yàn)樵诖颂幋┐滩粫?huì)損傷
脊髓。
脊髓是中樞
神經(jīng)的一部分。脊髓兩旁發(fā)出許多成對(duì)的
神經(jīng)（稱為
脊神經(jīng)）分布到全身皮膚、肌肉和
內(nèi)臟器官。脊髓是
周圍神經(jīng)與腦之間的通路。也是許多簡(jiǎn)單反射活動(dòng)的低級(jí)中樞。
脊柱外傷時(shí)，常全并
脊髓損傷。嚴(yán)重者
脊髓損傷可引起
下肢癱瘓、
大小便失禁等。
脊髓位于
椎管內(nèi)，呈圓柱形，前后稍偏，外包被膜，它與
脊柱的彎曲一致。
脊髓的上端在平齊
枕骨大孔處與
延髓相連，下端平齊第一
腰椎下緣，長(zhǎng)約40～45cm。
脊髓的末端變細(xì)，稱為脊髓圓柱。自
脊髓圓柱向下延為細(xì)長(zhǎng)的終絲，它已是無(wú)
神經(jīng)組織的細(xì)叢，在第二骶椎水平為
硬脊膜包裹，向下止于
尾骨的背面。
脊髓的全長(zhǎng)粗細(xì)不等，有兩個(gè)膨大部，自頸髓第四節(jié)到胸髓第一節(jié)稱頸膨大；自腰髓第二至骶髓第三節(jié)稱
腰膨大。
脊髓的
表面有前后兩條正中縱溝分為對(duì)稱的兩半。前面的前正中裂較深，后面的后正中溝較淺。此外還有兩對(duì)外側(cè)溝，即前外側(cè)溝和后外側(cè)溝。前根自前外側(cè)溝走出，由運(yùn)動(dòng)
神經(jīng)纖維組成；后根經(jīng)后外側(cè)溝進(jìn)入
脊髓，由脊神節(jié)
感覺(jué)神經(jīng)元的中樞突所組成。每條后根在與前根會(huì)合前，有膨大的脊
神經(jīng)節(jié)。腰、骶、尾部的前后根在通過(guò)相應(yīng)的
椎間孔之前，圍繞終絲在
椎管內(nèi)向下行走一段較長(zhǎng)距離，它們共同形成
馬尾。在成人（男性）一般第一
腰椎以下已無(wú)
脊髓，只有
馬尾。
2脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)
編輯脊髓的橫切面，顯有位于中央部的
灰質(zhì)和位于周圍部的
白質(zhì)；脊髓的
頸部，灰質(zhì)和白質(zhì)都很發(fā)達(dá)。
灰質(zhì)
灰質(zhì)，呈
蝴蝶形或“H”狀，其中心有中央管，中央管前后的橫條灰質(zhì)稱灰連合，將左右兩半灰質(zhì)聯(lián)在一起。
灰質(zhì)的每一半由前角和后角組成。前角內(nèi)含有大型運(yùn)動(dòng)
細(xì)胞，其
軸突貫穿
白質(zhì)，經(jīng)前外側(cè)溝走出
脊髓，組成前根。頸部
脊髓的前角特別發(fā)達(dá)，這里的前角細(xì)胞發(fā)出纖維支配上肢肌肉。后角內(nèi)的感覺(jué)細(xì)胞，有
痛覺(jué)和溫度覺(jué)的第二級(jí)
神經(jīng)元細(xì)胞，并在后角底部有
小腦本體感覺(jué)徑路的第二級(jí)神經(jīng)元細(xì)胞體（背核）。
灰質(zhì)周緣部和其聯(lián)合細(xì)胞以其附近含有纖維的
白質(zhì)構(gòu)成所謂的
脊髓的固有基束，貫穿于脊髓的各節(jié)段，并在相當(dāng)程度上保證完成各種復(fù)雜的
脊髓反射性活動(dòng)。
白質(zhì)
脊髓的
白質(zhì)主要由上行（感覺(jué)）和下行（運(yùn)動(dòng)）有
髓鞘神經(jīng)纖維組成(縱行排列)，分為前索、側(cè)索和后索三部分。
前索
前索位于前外側(cè)溝的內(nèi)側(cè)，主要為下行
纖維束，如皮質(zhì)
脊髓（
錐體）前束、頂蓋脊髓束（視聽反射）、
內(nèi)側(cè)縱束（聯(lián)絡(luò)眼肌諸
神經(jīng)核和項(xiàng)肌神經(jīng)核以達(dá)成肌肉共濟(jì)活動(dòng)）和
前庭脊髓束（參與身體平衡反射）。兩側(cè)前索以
白質(zhì)前連合相互結(jié)合。
側(cè)索
側(cè)索位于
脊髓的側(cè)方前外側(cè)溝和后側(cè)溝之間，有上行和下行
傳導(dǎo)束。上行傳導(dǎo)束有
脊髓丘腦束（痛覺(jué)、溫度覺(jué)和粗的觸覺(jué)纖維所組成）和
脊髓小腦束（本體感受
性沖動(dòng)和無(wú)意識(shí)性
協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)）。下行傳導(dǎo)束有皮質(zhì)
脊髓側(cè)束亦稱
錐體束（
隨意運(yùn)動(dòng)）和
紅核脊髓束（姿勢(shì)調(diào)節(jié)）。
后索
后索位于后外側(cè)溝的內(nèi)側(cè)，主要為上行傳導(dǎo)束（本體感覺(jué)和一部分精細(xì)觸覺(jué)）。頸部
脊髓的后索分為內(nèi)側(cè)的
薄束和外側(cè)的
楔束。
3脊髓的功能
編輯反射功能
脊髓是
神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，其活動(dòng)受腦的控制。來(lái)自四肢和軀干的各種感覺(jué)沖動(dòng)，通過(guò)
脊髓的上行
纖維束，包括傳導(dǎo)淺感覺(jué)，即傳導(dǎo)面部以外的痛覺(jué)、溫度覺(jué)和粗觸覺(jué)的脊髓丘腦束、傳導(dǎo)本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)的
薄束和
楔束等，以及脊髓
小腦束的小腦本體感覺(jué)徑路。這些傳導(dǎo)徑路將各種感覺(jué)沖動(dòng)傳達(dá)到腦，進(jìn)行高級(jí)綜合分析；腦的活動(dòng)通過(guò)
脊髓的下行
纖維束，包括執(zhí)行傳導(dǎo)隨意運(yùn)動(dòng)的
皮質(zhì)脊髓束以及調(diào)整
錐體系統(tǒng)的活動(dòng)并調(diào)整
肌張力、協(xié)調(diào)肌肉活動(dòng)、維持姿勢(shì)和習(xí)慣性動(dòng)作，使動(dòng)作協(xié)調(diào)、準(zhǔn)確、免除震動(dòng)和不必要附帶動(dòng)作的
錐體外系統(tǒng)，通過(guò)錐體系統(tǒng)和錐體外系統(tǒng)，調(diào)整
脊髓神經(jīng)元的活動(dòng)。
脊髓本身能完成許多反射活動(dòng)，但也受腦活動(dòng)的影響。
脊髓發(fā)生急性橫斷損傷時(shí)，病灶節(jié)段水平以下呈現(xiàn)弛緩性
癱瘓、感覺(jué)消失和肌張力消失，不能維持
正常體溫，大便滯留，
膀胱不能排空以及
血壓下降等，總稱為
脊髓休克。損傷一至數(shù)
周后，
脊髓反射始見恢復(fù)，如肌力增強(qiáng)和
深反射亢進(jìn)，對(duì)皮膚的損害
性刺激可出現(xiàn)有保護(hù)性屈反射。數(shù)月后，比較復(fù)雜的肌反射逐漸恢復(fù)，
內(nèi)臟反射活動(dòng)，如
血壓上升、
發(fā)汗、排便和
排尿反射也能部分恢復(fù)。膀胱功能障礙一般分為三個(gè)階段，
脊髓橫斷后，由于
膀胱逼尿肌癱瘓而使膀胱括約肌痙攣，出現(xiàn)
尿潴留；2～3周以后，由于逼尿肌日益肥厚，膀胱內(nèi)壓勝過(guò)外括約肌的阻力，出現(xiàn)溢出性尿失禁；到第三階段可能因腹壁肌攣縮，增加膀胱外壓而出現(xiàn)自動(dòng)排
尿。
脊髓半側(cè)切斷綜合癥表現(xiàn)為病灶水平以下，同側(cè)以
上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹，關(guān)節(jié)肌肉的振動(dòng)覺(jué)缺失，對(duì)側(cè)痛覺(jué)和溫度覺(jué)消失； 在病灶側(cè)與病灶節(jié)段相當(dāng)，有節(jié)段性
下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹和感覺(jué)障礙。由于切斷后索，病灶節(jié)段以下，同側(cè)的本體感覺(jué)和兩點(diǎn)辨別覺(jué)消失。由于切斷錐體束，病灶節(jié)段水平以下，同側(cè)出現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓；由于
錐體外系統(tǒng)的抑制作用被阻斷，而
脊髓后根傳入沖動(dòng)的作用明顯，因而肌張力增強(qiáng)，深反射亢進(jìn)，趾反射變?yōu)?趾背屈。由于切斷
脊髓丘腦束，在對(duì)側(cè)，相當(dāng)于病灶節(jié)段以下一或二
脊髓節(jié)段水平以下，痛覺(jué)和溫度覺(jué)消失。由于切斷節(jié)段的后根受累，同側(cè)出現(xiàn)節(jié)段
性感覺(jué)消失；而由于對(duì)上位節(jié)段產(chǎn)生刺激，于感覺(jué)消失區(qū)的上方，有節(jié)段性感覺(jué)過(guò)敏。由于側(cè)角受累，可以出現(xiàn)
交感神經(jīng)癥狀，如在頸8節(jié)段受損害，同側(cè)顏面、頭頸部皮膚可有
血管運(yùn)動(dòng)失調(diào)征象和
霍納綜合征（
瞳孔縮小、眼裂狹小和
眼球內(nèi)陷）。
脊蛙反射實(shí)驗(yàn)是指蛙在沒(méi)有腦而只有
脊髓的情況下，可以出現(xiàn)
搔扒反射，而在沒(méi)有腦、脊髓又受損的情況下，不能出現(xiàn)搔扒反射。這表明
脊髓具有反射功能。
同時(shí)，脊髓里的
神經(jīng)中樞也是受大腦控制的，人能有意識(shí)地控制排便和排尿就是一個(gè)例證。嬰幼兒因大腦的發(fā)育尚未完善，對(duì)排尿道的抑制能力較弱，所以排尿次數(shù)多，而且容易發(fā)生夜間
遺尿現(xiàn)象。
傳導(dǎo)功能
脊髓除具有反射功能外，還有什么功能？仍以成人排尿反射為例來(lái)說(shuō)明。當(dāng)尿液在膀胱內(nèi)積存到一定量時(shí)，就會(huì)刺激膀胱壁上的感受器，使感受器產(chǎn)生
神經(jīng)沖動(dòng)；神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)過(guò)傳入神經(jīng)傳到
脊髓的排尿中樞；同時(shí)，神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)過(guò)
神經(jīng)纖維向上傳到大腦，使人產(chǎn)生尿意。在適宜的外界環(huán)境下，由大腦發(fā)出
神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)過(guò)
神經(jīng)纖維傳到
脊髓的排尿中樞，神經(jīng)沖動(dòng)再沿著
傳出神經(jīng)到膀胱，引起排尿反射。如果外界環(huán)境不適宜（比如在課堂上），大腦就暫時(shí)抑制
脊髓中的排尿中樞而不排尿。可見，
脊髓還具有傳導(dǎo)功能。
4脊髓形態(tài)
編輯脊髓位于
椎管內(nèi)，其前端在
枕骨大孔處于
延髓相連，后端止于薦骨中部。呈背腹略扁圓柱狀。椎動(dòng)物背部正中從前向后走行的白色素狀物。與腦相連，并和腦一起構(gòu)成
中樞神經(jīng)系統(tǒng)。它和腦都是由
神經(jīng)管分化產(chǎn)生的。其中心有縱行的連接
腦室的中央管（analis centralis），圍著中央管的
灰質(zhì)構(gòu)成
脊髓的內(nèi)層，外層由
白質(zhì)構(gòu)成。
脊髓表面有6條縱溝，前面正中的溝較深稱前正中裂a(bǔ)nterior median fissure，后面正中的溝較淺稱為后正中溝posterior median sulcus。前后正中兩條縱溝把
脊髓分為對(duì)稱的兩半。在前正中裂和后正中溝的兩側(cè)，分別有成對(duì)的前外側(cè)溝和后外側(cè)溝。在前后外側(cè)溝內(nèi)有成排的脊神經(jīng)根絲出入，是由位于前灰柱的前柱細(xì)胞發(fā)出運(yùn)動(dòng)
神經(jīng)纖維形成，出前外側(cè)溝的根絲形成31對(duì)前根（腹根）anterior root，入后外側(cè)溝的根絲形成31對(duì)由
感覺(jué)神經(jīng)形成的后根（背根）posterior root。在后根上有膨大的
脊神經(jīng)節(jié)spinal ganglia。前后根在
椎間孔處匯合成1條
脊神經(jīng)，由椎間孔出
椎管。
與每對(duì)
脊神經(jīng)前后要相連的一段
脊髓稱為一個(gè)脊髓節(jié)段segments of spinal cord，因此脊髓分為31個(gè)節(jié)段：8個(gè)頸段（C），12個(gè)胸段（T），5個(gè)腰段（L），5個(gè)骶段（S）和1個(gè)尾段（Co）。
按
脊髓的節(jié)段出入脊髓，構(gòu)成脊神經(jīng)的
末梢神經(jīng)。在外側(cè)柱有屬于
植物性神經(jīng)系統(tǒng)的
神經(jīng)細(xì)胞。整個(gè)
脊髓外面為與腦膜相連的脊髓膜包圍，進(jìn)而被保藏在縱貫整個(gè)
脊柱的
椎管內(nèi)。脊髓的橫切面，頭索類的呈三角形，圓口類的呈扁
橢圓形，高等脊椎動(dòng)物的為橢圓形。板鰓類，由于其髓鞘發(fā)達(dá)，故其
灰質(zhì)與
白質(zhì)可明顯地區(qū)分開來(lái)。
兩棲類以上的脊椎動(dòng)物，在其發(fā)出前、后肢
神經(jīng)的
部位已變?yōu)榇执?，分別形成起自頸髓第4節(jié)段到胸髓第1節(jié)段的部分組成的頸膨大（intumesentia cervicalis）和自腰髓第2節(jié)段到骶髓第3節(jié)段組成的
腰膨大（intu－mensentia lumbalis）。
在
胚胎3個(gè)月以前，
脊髓和
椎管的長(zhǎng)度大概相等，所有脊神經(jīng)根幾乎都呈直角伸向相應(yīng)的
椎間孔，從胚胎第4個(gè)月起，脊髓的生長(zhǎng)速度比
脊柱緩慢，脊髓長(zhǎng)度短于椎管，而其上端連接腦處位置固定，結(jié)果使脊髓節(jié)段的位置由上向下逐漸高出相應(yīng)的椎骨，神經(jīng)要向下斜行一段才達(dá)相應(yīng)的椎間孔。腰、骶、尾段的
神經(jīng)要在未出相應(yīng)的
椎間孔之前，在
椎管內(nèi)垂直下行，圍繞終絲形成
馬尾cauda equina。因此
脊髓的長(zhǎng)度與
椎管的長(zhǎng)度并不一致，成人的脊髓終止于第1
腰椎，只有浸泡在
腦脊液中的
馬尾和終絲，故臨床上常在第3、4腰椎棘突之間進(jìn)行
腰椎穿刺。腰
神經(jīng)、骶神經(jīng)和尾神經(jīng)在
椎管的不同高度的位置上伸出
椎間孔，呈束狀走向末梢。
5脊髓軀體運(yùn)動(dòng)功能
編輯屈肌對(duì)側(cè)伸肌反射
肢體的皮膚受到傷害
性刺激時(shí)，該側(cè)肢體出現(xiàn)屈曲運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)的屈肌收縮而
伸肌弛緩，稱為屈肌反射。屈肌反射具有保護(hù)性意義，使肢體屈縮而避開傷害
性刺激。屈肌反射的強(qiáng)度與刺激強(qiáng)度有關(guān)，例如足部較弱的刺激只引起
踝關(guān)節(jié)的屈曲；刺激強(qiáng)度加大時(shí)，則
膝關(guān)節(jié)和髓關(guān)節(jié)也可發(fā)生屈曲。如刺激強(qiáng)度更大，則可在同側(cè)肢體發(fā)生屈肌反射的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體伸展的反射，稱為對(duì)側(cè)伸肌反射。動(dòng)物的一側(cè)肢體屈曲，對(duì)側(cè)肢體伸直，以利于支持體重，維持姿勢(shì)。屈肌反射與對(duì)側(cè)伸肌反射的中樞均在
脊髓。
牽張反射
當(dāng)
骨骼肌受到外力牽拉而伸長(zhǎng)時(shí)，能反射地引起受牽拉的同一塊肌肉發(fā)生收縮，稱為牽張反射。由于牽拉的形式不同，
肌肉收縮的反射效應(yīng)也不相同，因此牽張反射又可分為腱反射和
肌緊張兩種類型。
腱反射
腱反射是指快速牽拉
肌腱時(shí)發(fā)生的
牽張反射。例如，叩擊膝關(guān)節(jié)以下的
股四頭肌肌腱，使該肌受到牽拉，則股四頭肌發(fā)生一次快速收縮，稱為
膝跳反射；叩擊跟腱使
小腿腓腸肌受到牽拉，則該肌發(fā)生一次快速收縮，稱為跟腱反射。腱反射的特點(diǎn)是，叩擊肌腱時(shí)，肌肉內(nèi)的
肌梭（一種本體感受器）幾乎同時(shí)受到牽拉，其傳入沖動(dòng)進(jìn)入中樞后又幾乎同時(shí)使該肌的
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)生興奮，于是該肌的
肌纖維幾乎同時(shí)發(fā)生一次收縮。臨床上常檢查腱反射來(lái)了解
脊髓的功能
狀態(tài)，如果某一腱反射減弱或消失，則提示相應(yīng)節(jié)段的脊髓功能受損；如果腱反射亢進(jìn)，則提示相應(yīng)節(jié)段的脊髓失去了高位中樞的制約。常用的腱反射見下表。
肌緊張
肌緊張
脊髓動(dòng)物的骨骼肌仍然保持一定的
肌肉張力，稱為肌緊張，它也是一種
牽張反射。肌緊張是由于肌肉受到緩慢而持續(xù)的牽拉而發(fā)生的，整個(gè)肌肉處于持續(xù)的、微弱的收縮狀態(tài)，以阻止肌肉被拉長(zhǎng)。肌緊張的意義在于維持身體的姿勢(shì)，而不表現(xiàn)明顯的動(dòng)作。在肌緊張發(fā)生
過(guò)程中，同一肌肉內(nèi)的不同肌纖維輪換地進(jìn)行收縮，因而能持久維持著肌緊張而不易疲勞。在正常情況下，人和動(dòng)物的骨骼肌在無(wú)明顯的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)時(shí)，也處于持續(xù)的、微弱的收縮狀態(tài)，伸肌和屈肌都有一定的緊張性。但在直立姿勢(shì)時(shí)，伸肌緊張?zhí)幱谥饕匚唬灰驗(yàn)橹绷r(shí)，由于重力的影響，支持體重的關(guān)節(jié)趨向于被體重所彎曲，被彎曲的關(guān)節(jié)勢(shì)必使伸肌受到牽拉，從而引起
牽張反射使伸肌的肌緊張加強(qiáng)，以對(duì)抗關(guān)節(jié)的屈曲來(lái)維持直立姿勢(shì)。由于重力持續(xù)作用于關(guān)節(jié)，肌緊張也就持續(xù)地發(fā)生。
由于交感
神經(jīng)和部分
副交感神經(jīng)發(fā)源于
脊髓側(cè)角和相當(dāng)于側(cè)角的部位，因此脊髓是部分
內(nèi)臟反射活動(dòng)的初級(jí)中樞。在
脊髓頸部第五節(jié)段以下離斷的動(dòng)物，手術(shù)后暫時(shí)喪失反射活動(dòng)的能力，進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)，這種現(xiàn)象稱為脊髓休克。
脊髓休克的主要表現(xiàn)為：在
橫斷面以下的脊髓所支配的骨骼肌緊張性減低甚至消失，血壓下降，外周血管擴(kuò)張，發(fā)汗反射不出現(xiàn)，
直腸和膀胱中糞和尿積聚，說(shuō)明動(dòng)物軀體與
內(nèi)臟反射活動(dòng)均減退以至消失。以后，
脊髓反射活動(dòng)可以逐漸恢復(fù)，恢復(fù)的迅速與否，與動(dòng)物種類有密切關(guān)系；低等動(dòng)物如蛙在脊髓離斷后數(shù)分鐘內(nèi)反射即恢復(fù)，在犬則需幾天，而在人類則需數(shù)周以至數(shù)月（人類由于外傷等
原因也可出現(xiàn)脊髓休克）。反射恢復(fù)過(guò)程中，首先是一些比較簡(jiǎn)單、比較原始的反射先恢復(fù)，如屈肌反射、腱反射等；然后才是比較復(fù)雜的反射逐漸恢復(fù)，如對(duì)側(cè)伸肌反射等。反射恢復(fù)后的動(dòng)物，血壓也逐漸上升到一定水平，動(dòng)物可具有一定的排糞與排尿反射，發(fā)汗反射甚至亢進(jìn)。這些均說(shuō)明
脊髓可以完成部分
內(nèi)臟反射活動(dòng)，例如血管
張力反射（維持血管緊張性以保持一定的
外周阻力）、排便反射、排尿反射、發(fā)汗反射等。但是，這種反射調(diào)節(jié)功能是初級(jí)的，不能很好適應(yīng)生理功能的需要；例如，基本的排尿反射可以進(jìn)行，但排尿不能受大腦控制，而且排尿也不完全。所以，
內(nèi)臟活動(dòng)更完善的調(diào)節(jié)必須有較高級(jí)中樞的參與。同時(shí)也具有傳導(dǎo)功能。
6脊髓的病變
編輯急性脊髓炎
急性脊髓炎是非特異性炎癥引起脊髓
白質(zhì)脫髓鞘病變或壞死,導(dǎo)致急性橫貫性
脊髓損害,也稱為
急性橫貫性脊髓炎,以病損水平以下肢體癱瘓、傳導(dǎo)束
性感覺(jué)障礙和尿便障礙為臨床特征。
急性脊髓炎亦稱急性非特異性脊髓炎，同病變常為脊髓橫貫性損害，故又稱橫貫性脊髓炎。本病屬常見的
脊髓疾病，一年四季各地均有散在病例發(fā)生，但以夏秋季較多，冬季少見，多數(shù)病例來(lái)自農(nóng)村。
脊髓損傷
脊髓損傷是一種致殘率高、后果嚴(yán)重的疾病，直接或間接暴力作用于
脊柱和脊髓皆可造成脊髓損傷。
脊髓損傷占全身?yè)p傷的0.2%—0.5%，據(jù)估計(jì)其發(fā)病率每年約為人/100萬(wàn)人口。在房屋，礦山、公路、坑道倒塌事故中相當(dāng)多見，在地震災(zāi)害中發(fā)病率高達(dá)10%，多伴發(fā)于
脊柱外傷與骨折，在脊拄骨折脫位中伴發(fā)
脊髓損傷的約占20%。
和平時(shí)期的
脊髓損傷多見于砸傷，摔傷、跌落傷、交通事故和運(yùn)動(dòng)性損傷等，絕大多數(shù)為閉合性損傷。戰(zhàn)時(shí)
脊髓損傷多為槍炮彈片傷、爆炸性損傷和刀刺傷，常為
開放性損傷。雖然損傷局限，因與外界變通，感染的危險(xiǎn)較大。
對(duì)
脊髓損傷的處治原則是盡可能恢復(fù)脊髓功能，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，閉合復(fù)位，保持肯柱的穩(wěn)定性，進(jìn)行椎板切除和脊髓前路減壓術(shù)，重建脊髓性癱瘓的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能．恢復(fù)病人的勞動(dòng)力和有效地降低殘疾率。
脊髓腫瘤
椎管內(nèi)腫瘤(intraspinaltumor)包括起源于椎管內(nèi)不同組織如
脊髓、神經(jīng)根脊膜或椎骨的各種瘤樣病變。小兒椎管內(nèi)腫瘤的發(fā)病率較顱內(nèi)腫瘤明顯降低，其中成人較為常見的
脊膜瘤和
神經(jīng)纖維瘤在兒童尤為罕見而胚胎殘余組織的腫瘤(
上皮樣囊腫和皮樣囊腫)則好發(fā)于
兒童期。椎管內(nèi)腫瘤可發(fā)生在
脊椎的任何節(jié)段臨床主要表現(xiàn)為腫瘤所在平面的
神經(jīng)根損害及該水平以下的長(zhǎng)束受累的癥狀和體征。
椎管內(nèi)腫瘤是指生長(zhǎng)在椎管內(nèi)的各種組織如
脊髓、脊膜、
神經(jīng)根、血管和脂肪組織的原發(fā)性或
繼發(fā)性腫瘤。
1887年Gower與Horsley首先切除
脊髓腫瘤成功。Elsberg(1925年）曾匯集診治
脊髓腫瘤的臨床經(jīng)驗(yàn)于tumor of the spinal cord專著中。自1921年Sicard與Forestier開創(chuàng)
脊髓造影后，對(duì)脊髓腫瘤的研究有了飛躍性的進(jìn)展。近年來(lái)隨著選擇性
脊髓血管造影和
顯微外科技術(shù)的不斷開展，對(duì)脊髓腫瘤的診治可以說(shuō)進(jìn)入了一個(gè)劃時(shí)代的新紀(jì)元。
椎管內(nèi)腫瘤的發(fā)生率據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)為2.5人/10萬(wàn)人口，國(guó)內(nèi)約占
神經(jīng)系統(tǒng)疾病住院病人的2.5%。與顱內(nèi)腫瘤相比為1：6- 10.7）。如按
脊髓和腦體積的比值1：8計(jì)算，兩者發(fā)生腫瘤的機(jī)會(huì)是相當(dāng)?shù)?。因此椎管?nèi)腫瘤并非少見，而且絕大多數(shù)是良性腫瘤，如能及早診治，療效是滿意的。
脊髓空洞癥
脊髓空洞癥，顧名思義就是脊髓內(nèi)有空洞形成，是一種緩慢進(jìn)展的脊髓
退行性病變。大部分學(xué)者認(rèn)為本病由先天性發(fā)育異常所致，空洞的形成可能是由于機(jī)械因素，在壓力影響下腦脊液從
蛛網(wǎng)膜下腔沿著血管周圍間隙進(jìn)入
脊髓內(nèi)所造成，由于脊髓形成病理性空洞并有膠質(zhì)生成，所以其正常的功能如感覺(jué)傳導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)、軀體營(yíng)養(yǎng)反射活動(dòng)等就會(huì)發(fā)生明顯的障礙。此外本病也可以發(fā)生在
延髓，出現(xiàn)
延髓空洞癥。
神經(jīng)系統(tǒng)
腦脊髓
神經(jīng)相關(guān)文獻(xiàn)
基于ITK和VTK的脊髓擴(kuò)散張量成像實(shí)現(xiàn)-電子測(cè)量技術(shù)-2011年 第12期 (34)
重組腺病毒介導(dǎo)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子基因轉(zhuǎn)染對(duì)體外培養(yǎng)脊髓神經(jīng)元存活和分化的影響-中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)-2011年 第1期 (15)
體感誘發(fā)電位評(píng)價(jià)家兔脊髓沖擊傷模型的神經(jīng)機(jī)能變化-頸腰痛雜志-2011年 第1期 (32)
