一些糖友，餐后總是覺得腹脹，甚至惡心，影響胃口,雖不覺大礙，但總覺影響生活，是胃腸出了問題嗎，是不是糖尿病并發(fā)癥呀？那先來看看藍(lán)先生的經(jīng)歷吧。
藍(lán)先生，42歲，體型偏胖，被確診為2型糖尿病10余年。因?yàn)闆]有身體不適，又比較害怕去醫(yī)院，一直以來都沒規(guī)律用藥和監(jiān)測(cè)血糖，平時(shí)都由其家人到門診為他取藥。最近藍(lán)先生經(jīng)常感覺上腹部不適，吃什么東西都覺得上腹部很容易飽脹，而且嚴(yán)重時(shí)還常伴有打嗝、惡心甚至嘔吐等癥狀。他覺得自己是胃不太好，便讓家人煮了小米粥讓他吃，結(jié)果也不見好轉(zhuǎn)，血糖反而升上去了。后來到廣東省中醫(yī)院住院，做了胃鏡、腹部CT等檢查，都沒有發(fā)現(xiàn)明顯的消化道問題，后經(jīng)內(nèi)分泌科會(huì)診后，診斷為“糖尿病性胃輕癱”。1.什么是糖尿病性胃輕癱？
“糖尿病性胃輕癱”（diabetic gastroparesis）也是糖尿病患者的常見并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為非機(jī)械性梗阻引起的胃排空障礙，其特點(diǎn)是胃內(nèi)容物(即吃下去的食物)在胃里面會(huì)延緩排空并伴有早期的飽腹感。嚴(yán)重時(shí)會(huì)有嘔吐、惡心、腹痛、便秘等癥狀。尤其以嘔吐和腹脹最為常見，并且在這個(gè)過程當(dāng)中，患者會(huì)伴隨著體重減輕，簡(jiǎn)單點(diǎn)說：就是吃一點(diǎn)就感覺飽了。
2.吃一點(diǎn)就飽，可以幫助控制血糖，不好嗎？
糖尿病胃輕癱患者，會(huì)有食后飽腹感，讓許多糖友自認(rèn)為是自己胃不好，自覺減少進(jìn)食量，或者選擇一些精加工的食物，或者半流質(zhì)的食物，比如粥水、各類的糊狀物，結(jié)果因?yàn)檫M(jìn)食不規(guī)律，反而不利于血糖的控制，會(huì)引起血糖大幅度的波動(dòng)；其次，除了經(jīng)常出現(xiàn)腹脹不適，還會(huì)并發(fā)其他胃腸道癥狀，如疼痛、惡心、便秘等；另外，有些降糖藥，如二甲雙胍、阿卡波糖等，也會(huì)加重消化道癥狀，從而形成惡性循環(huán)！
胃輕癱長(zhǎng)期發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，甚至體重下降，看起來是糖尿病患者的“福音”，實(shí)際上是一種病態(tài)的表現(xiàn)，長(zhǎng)此以往，也會(huì)對(duì)糖友們身體造成很大的影響，所以早發(fā)現(xiàn)，早治療才是出路。
3.我是否得了糖尿病性胃輕癱？
糖尿病并發(fā)胃腸病變還是很常見的，有研究表明，糖尿病患者中，至少有50%的患者會(huì)存在胃排空延遲的情況。所以，糖友如出現(xiàn)反復(fù)餐后飽脹感、惡心、嘔吐、上腹部疼痛等癥狀，行消化內(nèi)鏡、腹部CT等常規(guī)影像學(xué)檢查排除消化道器質(zhì)性病變后，再進(jìn)行胃腸電圖檢查提示“胃腸動(dòng)力不足”，或行消化道鋇餐X線檢查顯示胃排空延遲，基本就可以診斷“糖尿病性胃輕癱”了。
4.得了糖尿病胃輕癱，該如何治療？
防治糖尿病性胃輕癱，目前西醫(yī)尚無(wú)特效藥。總的治療原則包括以下幾方面：
1.避免使用引起消化道不良反應(yīng)的藥物，如降糖藥二甲雙胍、阿卡波糖、GLP-1類藥物（如利拉魯肽）等，如必須使用相關(guān)藥物，注意控制藥物起始劑量。
2.控制血糖達(dá)標(biāo)。
3.飲食調(diào)節(jié)，避免過飽
4.使用些促胃腸動(dòng)力藥物。
糖尿病性胃輕癱相當(dāng)于中醫(yī)的“胃緩”、“納呆”、“腹脹”、“痞滿”等范疇，臨床表現(xiàn)為脹、滿、痛、吐。根據(jù)廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院內(nèi)分泌科的經(jīng)驗(yàn)，把糖尿病性胃輕癱分為虛實(shí)兩種類型進(jìn)行辨證治療。虛證多以脾氣虧虛為主，實(shí)證以痰濕、濕熱中阻為多見。
（1）脾氣虧虛證：常表現(xiàn)為食后飽脹，四肢疲倦，少氣無(wú)力，唇面淡白，有時(shí)動(dòng)則汗出，脈象虛弱無(wú)力。治療上健脾養(yǎng)胃，升舉中氣，常用方如補(bǔ)中益氣丸或香砂六君子丸。
（2）痰濕內(nèi)阻證：多表現(xiàn)為腹部脹滿不適，食后尤甚，可伴有惡心欲嘔，如為寒濕中阻，則兼有舌苔白膩，大便稀溏，不想飲水，治療上可服用藿香正氣。
（3）濕熱阻滯證：常見上腹部脹痛，有壓痛感，伴有大便粘膩臭穢，排便不爽，舌苔黃膩，可使用保濟(jì)丸加減以清熱祛濕和中。
6.日常家庭保健，我還可以做些什么？
1.中藥辨證食療：糖友胃輕癱，還是以脾氣虛為多見，故平時(shí)可使用黨參、黃芪、蟲草花等加入適量瘦肉煮湯水，一周兩次，可起到益氣健脾，防治胃輕癱的功效。但對(duì)于有明顯腹脹，飲食不佳，舌苔白厚膩，濕氣較重的，就不適宜進(jìn)補(bǔ)了，此時(shí)可選用白蔻仁、春砂仁、生姜煮水喝用以芳香理氣化濕，待舌苔由白厚膩轉(zhuǎn)為薄白后方可進(jìn)補(bǔ)。對(duì)于喜歡茶飲的糖友平時(shí)也可選用陳皮、大棗適量泡水飲，達(dá)到理氣健脾的效果。 2.艾灸：艾灸關(guān)元、氣海等穴位?？善鸬綔仃?yáng)散寒，健運(yùn)脾胃等功效，促進(jìn)消化吸收。
3.中藥封包治療：采用厚樸、吳茱萸等具有溫中行氣類藥物，做成中藥封包，加熱后外敷腹部，可有效緩解脹滿疼痛等不適。
其它廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院內(nèi)分泌科開展的外治法還包括中頻脈沖電治療、穴位貼敷、指尖點(diǎn)穴、內(nèi)功導(dǎo)引等等，辨證選用，均可有效緩解患者的不適癥狀。
針對(duì)糖尿病胃輕癱，中醫(yī)治療該病優(yōu)勢(shì)明顯，不妨一試吧。
