八正散出自《太平惠民和劑局方》，方藥由木通、車前子、瞿麥、大黃、扁蓄、滑石、梔子、炙甘草、燈心草組成，全方有清利濕熱，利水通淋之功效。主治尿頻尿急，尿時(shí)澀痛，淋漓不暢，尿赤尿血，小腹?jié)M急，口干咽燥而痛，舌尖紅，苔黃膩，脈滑數(shù)癥狀為主的濕熱淋證。陳寶貴在治療濕熱淋證也常用八正散加減，介紹如下：
處方組成：通草6克，車前子10克，瞿麥10克，大黃6克，扁蓄10克，滑石10克，梔子6克，生地10克，燈心草6克，甘草6克。水煎，分早中晚三次飯后溫服，日１劑。
方解：方中瞿麥、萹蓄、滑石、梔子清熱利濕；通草、車前子、燈心草利水通淋，使?jié)駨男”愣?；大黃清熱瀉火，導(dǎo)熱下行。熱可傷陰，故用生地滋陰以清熱；甘草調(diào)和諸藥。全方針對(duì)膀胱之濕熱而設(shè)，有清利濕熱，利水通淋之功效?，F(xiàn)代研究表明八正散及其組方能起到明顯的抑制尿道及膀胱內(nèi)細(xì)菌增長等作用。
加減：兼血淋者，加小薊10克，白茅根30克；兼石淋者，加金錢草30克，海金沙15克，石韋15克；兼淋濁者，加萆薢10克，菖蒲15克；兼口舌生瘡者，加竹葉15克，元參10克；兼目赤者，加膽草10克，柴胡10克；兼大便濕熱者，加槐花10克，銀花10克；兼發(fā)熱者，加銀花10克，菊花15克；兼腰膝酸軟，神疲乏力，舌淡脈細(xì)者，去大黃、梔子，加山藥15克，茯苓10克，菟絲子10克。
典型病案
李某，女，36歲，2007年3月11日診。
患者尿頻色黃且渾濁，尿痛，口酸，大便不爽后重，肛周癢痛，大便未見血，既往有痔瘡病史，舌尖紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。查尿常規(guī)示：尿蛋白（+），白細(xì)胞（++）。西醫(yī)診斷為泌尿系感染。中醫(yī)依據(jù)舌脈證診斷為淋證，辯證為膀胱濕熱證兼以大腸濕熱。治以清熱通淋，解毒利濕為主。
處方：通草6克，車前子10克，瞿麥10克，大黃6克，扁蓄10克，滑石10克，生地10克，梔子6克，甘草6克，槐花10克，銀花10克，生薏苡仁30克，藿香10克。3劑，水煎450毫升，分早中晚三次飯后溫服，日１劑。
二診（3月14日）：尿頻尿痛減輕，口已不酸，大便后重感改善，脈仍滑。又取3劑。
三診（3月16日）：尿頻尿痛癥狀已不明顯，大便漸暢，肛周癥狀改善，脈稍滑。上方去生地、梔子，加厚樸6克，又服５劑而愈。
按：該患依據(jù)尿頻色黃，尿痛，舌尖紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，可診斷濕熱淋證。又患者肛周癢痛，痔瘡病史，有后重感，可知患者又兼有大腸濕熱。故上方中加藿香、薏苡仁以化濕；加銀花、槐花清熱解毒；患者口酸，為肝胃有熱，梔子可兼而清之。二診時(shí)患者癥減，故又服３劑。三診時(shí)患者諸癥大減，考慮生地滋膩，熱勢漸消，故去生地、梔子，又加厚樸以理氣化濕。方證相符，故１０劑余而愈。
陳寶貴指出：淋證雖有五淋、六淋等諸淋之分，然基本病機(jī)皆因濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利所致。由于濕熱之邪蘊(yùn)于膀胱，久而不去，所以諸淋漸而成矣。此病初起多以濕熱為主，如治療不及時(shí)，日久可損傷正氣，后期亦可形成虛實(shí)夾雜的癥候。所以治療淋證重在清利濕熱，然后兼以其他方法治療（如補(bǔ)腎、化瘀等）。八正散是治療濕熱淋證的基礎(chǔ)方，其他很多方藥是在此方基礎(chǔ)上加減而成的，靈活運(yùn)用本方對(duì)于治療諸淋很有幫助。方中有木通一味，現(xiàn)代藥理研究說其有腎毒性作用，可能與使用方法、時(shí)間、體質(zhì)等因素有關(guān)，我們認(rèn)為存疑需待進(jìn)一步研究。對(duì)于此藥，亦可用通草代替，效果亦好。此外，本方中苦寒與清利藥偏多，容易損傷脾胃，臨證中遇到此種情況，亦須相應(yīng)調(diào)整處方。西醫(yī)如泌尿系感染、泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎等疾病可參考本方來治療。
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