冠心?。ǚ綌?shù)：20）
方名：除痰化瘀湯。
【功能主治】功能除痰化瘀。主治心絞痛。
【處方組成】制半夏9克、麥冬9克、五味子9克、炒枳實(shí)15克、丹參15克、北沙參15克、云茯苓30克、大川芎12克、赤芍藥12克，絲瓜絡(luò)或小麥為引，水煎服。重癥患者每日2劑，分4次服用。30劑為1療程。
【辨證加減】血壓高加懷牛膝、夏枯草；心悸失眠加酸棗仁、柏子仁或琥珀、朱砂；心痛甚加三七粉（沖服）；心氣虛加人參；心陽欲脫加人參、附子。
【臨床療效】治療80例，顯效11例，有效61例，無效8例。
【處方來源】袁寶庭。
【按語】痰瘀相雜為因的心絞痛病例并非鮮有，本方可用于治療此病。
方名：補(bǔ)還方
【功能主治】功能益氣活血，理氣止痛。主治缺血性心臟病。
【處方組成】黃芪30克．歸尾6克、赤芍4．5克、桃仁3克、紅花3克、地龍3克、川芎3克，水煎服。
【辨證加減】無
【臨床療效】治療冠心病41例，其中伴有心絞痛者21例，顯效5例，改善13例，無效3例，總有效率85．71%；心電圖改善總有效率53．36%，主要癥狀善有效率71．05%。
【處方來源】鄭原龐等。
【按語】本病乃本虛標(biāo)實(shí)之癥。冠心病本虛者，與其左心室功能低下所致的一系列氣虛征候表現(xiàn)相似；標(biāo)實(shí)則泛指因血液常是高凝狀態(tài)所引起的病理改變。見血瘀征象者則可選用本方。本方重用黃芪為君以補(bǔ)氣，能增強(qiáng)心臟收縮力，增加心血輸出量；配伍當(dāng)歸等活血藥后，則能擴(kuò)張血管，解除血液高凝狀態(tài)，促進(jìn)血管血流量的增加，改善血液循環(huán)。
方名：豨薟健心方
【功能主治】功能補(bǔ)肝腎，益元?dú)?，通胸痹。主治冠心病心絞痛。
【處方組成】（1）毛冬青根2500克、豨薟草500克、川紅花90克、丹參90克、參三七12O克、降香30克、冰片6克，研末混合，水泛為丸。每日3次，每次6克（2）毛冬青根8克、豨薟草5克、延胡索2克、川紅花1克，制成注射液。每次2毫升，每日1-2次肌注。每周肌注6天，120毫升為1療程。
【辨證加減】無。
【臨床療效】治療冠心病心絞痛1O例，第1療程，顯效43．5%，有效82．6%；至第3療程，顯效75．5%，有效95．9%。
【處方來源】解放軍廣州部隊(duì)總醫(yī)院。
【按語】本方以豨薟草為主藥。據(jù)民間傳說，豨薟草九蒸九曬可以治療心臟病?！侗静菥V目》謂其“生則性寒，熟者性溫”，服之，“甚益元?dú)?/font>”，“筋力輕健”。本方對(duì)其它臟腑的兼顧不多，對(duì)脾陽偏虛、痰濁內(nèi)盛者療效較差。
方名：心痛寧
【功能主治】功能活血化瘀。主治冠心病心絞痛。
【處方組成】以衛(wèi)矛生藥干燥后粉碎成粗粉，加水煎煮兩次，首次煎煮2小時(shí)，兩次煎得藥汁合并過濾，再濃縮至每毫升約含生藥1克，此時(shí)取藥作藥理療效試驗(yàn)，合格后加入白糖及防腐劑（尼泊金乙酯），并趁熱再過濾，分裝成瓶。每次10-30毫升，飯前30分鐘口服。
【辨證加減】無。
【臨床療效】治療100例，顯效為37.8%，總有效率為80．7%。心電圖改善總有效率為42%。
【處方來源】黑龍江哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。
【按語】實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為，衛(wèi)矛能增加動(dòng)物對(duì)減壓缺氧的耐力，對(duì)垂體后葉素及氯化鉀所致的心肌損害有保護(hù)作用。
方名：心脈寧方
【功能主治】功能益氣滋陰，補(bǔ)肝益腎，活血化瘀。主治冠心病。
【處方組成】丹參8克、生首烏4克、制黃精4克、干葛根4克、葡萄糖25克，加水制成250毫升輸液，為靜脈滴注1日量。20天為1療程。
【辨證加減】無。
【臨床療效】治療42例，同時(shí)設(shè)低分子右旋糖酐對(duì)照組30例，本方組顯效15例，改善12例，無效15例；對(duì)照組顯效5例，改善10例，無效15例。本方療效優(yōu)于對(duì)照組。
【處方來源】解放軍94醫(yī)院徐伊亭。
【按語】徐氏觀察證實(shí)，本方對(duì)氣陰兩虛型的冠心病效果較好。經(jīng)示蹤測定，證明本方能增加冠脈流量。
方名：鄧氏心痛方
【功能主治】（1）方功能行氣活血化瘀；主治氣滯血瘀型的不穩(wěn)定型心絞痛。（2）方功能化濕滌痰，降逆止嘔化瘀；主治痰濁血瘀型的不穩(wěn)定型心絞痛。（3）方功能益氣活血化瘀；主治氣虛血瘀型的不穩(wěn)定心絞痛。（4）方功能育陰潛陽化瘀；主治陽亢血瘀型的不穩(wěn)定型心絞痛。（5）方功能溫陽通絡(luò)化瘀；主治寒凝血瘀型的不穩(wěn)定型心絞痛。
【處方組成】（l）瓜蔞、丹參、三七、郁金、蒲黃、五靈脂、降香、琥珀、水煎服。（2）橘紅、半夏、茯苓、菖蒲、郁金、檀香、蒲黃、五靈脂，水煎服。（3）黨參、黃芪、莪術(shù)、丹參、玄胡、川芎、黃精、香附，水煎服。（4）鉤藤、赤芍、白芍、草決明、坤草、珍珠母、生山楂、雞血藤，水煎服。（5）瓜蔞、薤白、橘紅、蓽拔、細(xì)辛、川芎、黨參、良姜，水煎服。
【辨證加減】無。
【臨床療效】治療不穩(wěn)定型心絞痛110例，顯效45.45%，有效32．73%。無效21．82%。
【處方來源】鄧德明等。
【按語】本方名由編者所擬。
方名：益氣活血方。
【功能主治】功能益氣活血。主治心肌梗塞。
【處方組成】(l)黃芪、黨參、黃精，制成注射液。(2)赤芍、丹參、郁金，制成注射液。
【辨證加減】無。
【臨床療效】中西醫(yī)結(jié)合治療組112例，死亡8例，病死率為7%；單用西藥組112例，死亡14例，病死率為12．5%。
【處方來源】北京市陳可冀等。
【按語】陳氏等認(rèn)為本方對(duì)急性心肌梗塞伴低血壓、休克、心衰等并發(fā)癥者具有一定的防治作用。臨床實(shí)踐證明，本方降低了一周內(nèi)的死亡率，可改善部分患者的預(yù)后。
冠心病
本病全稱為“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”，又稱“缺血性心臟病”。主要為負(fù)責(zé)心臟心肌供立的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，造成管腔狹窄，甚或堵塞，使心臟的血液供應(yīng)不足，甚則完全斷絕，致使心肌營養(yǎng)缺如乃致壞死，產(chǎn)生一系列嚴(yán)重的臨床癥狀。其他造成管腔狹窄的原因如冠狀動(dòng)脈痙彎等，也可產(chǎn)生類似的臨床表現(xiàn)，故而將其總稱為缺血性心臟病。
冠心病的臨床表現(xiàn)主要有心絞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭等。心絞痛的典型表現(xiàn)為痛的部位在胸骨后中部或1／3處，可向左肩背、左上臂放射；其不典型者則可痛在胸骨下部、上腹部、左胸部等處。痛的性質(zhì)以壓迫感、沉重感、緊束感、燒灼感為主，而以胸悶為主訴者更非鮮見。痛的時(shí)間大都在發(fā)作時(shí)持續(xù)2-3分鐘，一般不超過半小時(shí)。往往因劇烈運(yùn)動(dòng)、上樓、負(fù)重或情緒激動(dòng)、喜怒過度及寒冷、飽餐后等誘發(fā)。心肌梗塞常見有突然、劇烈、頻繁、持續(xù)時(shí)間較原來延長的心絞痛，原常用藥物又不能令其緩解，疼痛時(shí)伴有大汗淋漓、面色青紫．心跳過緩或心律失常、心功能不全等。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病是由于膽固醇類脂質(zhì)沉積在冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜壁下，內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、結(jié)締組織增生及血小板凝集形成粥樣硬化斑塊，引起管腔狹窄或閉塞，或者由冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜平滑肌強(qiáng)烈收縮引起冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致心肌缺血性改變。血膽固醇過高、高血壓和吸煙是發(fā)生本病的主要危險(xiǎn)因子。
本病診斷的主要依據(jù)為反映急性或慢性心肌缺血的各種臨床癥狀或?qū)嶒?yàn)室檢查所見，而以與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病有關(guān)的年齡、高血壓、血脂增高等因素作為輔助依據(jù)。心電圖仍為臨床檢查心肌缺血的主要方法，心絞痛患者可有心電圖S—T段的壓低，心肌梗塞患者可有動(dòng)態(tài)的心電圖S—T段及T波的特征性變化和病理性Q波。必要時(shí)可作心電圖負(fù)荷試驗(yàn)，如雙倍二級(jí)梯試驗(yàn)、踏板試驗(yàn)和蹬車試驗(yàn)。其他檢查冠心病方法還有心電向量圖、超聲心動(dòng)圖、心機(jī)能圖、動(dòng)態(tài)心電圖等。由于冠狀動(dòng)脈造影術(shù)屬創(chuàng)傷性檢全，且?guī)в幸欢ㄎｋU(xiǎn)性，盡管它是一種有價(jià)值的診斷手段，目前尚不能作為一般冠心病的早期臨床診斷方法而廣泛應(yīng)用。本病治療原則主要是設(shè)法改進(jìn)冠狀循環(huán)與神經(jīng)精神功能狀態(tài)。采用擴(kuò)血管藥物抗心絞痛，積極治療各種能加重心絞痛的疾病，對(duì)患者從精神、生活和工作安排及飲食各方面給予指導(dǎo)、關(guān)心。
本病在中醫(yī)學(xué)中多屬“胸痹”、“心痛”等范疇。其癥狀的描述早在公元前五世紀(jì)的《內(nèi)經(jīng)》中就有記載，謂之為“心病”、“真心病”。主要由氣滯血瘀，血脈瘀阻而致不通則痛。六淫寒邪所侵，拘急收引；飲食不慎，膏粱厚珠，變生痰濕，痰濕侵犯，占據(jù)清曠之區(qū)；或痰熱灼絡(luò)，火性上炎；或氣血津液陰陽不足，以致虛而血行緩慢等，均可導(dǎo)致成瘀發(fā)病。七情內(nèi)傷，氣機(jī)郁滯，血瘀阻于胸，亦會(huì)致胸痹胸痛。
方名：茵術(shù)湯。
【功能主治】功能蠲濁暢氣，活血止痛。主治冠心病。
【處方組成】茵陳30克、蒼術(shù)15克、莪術(shù)15克、雞血藤30克，水煎服。
【辨證加減】陽虛加附子15克；陰虛加玄參15克。
【臨床療效】治療心絞痛51例，顯效13例，改善27例，基本無效11例。有效病例的療效多出現(xiàn)在治療后1個(gè)月，少數(shù)在半月或2個(gè)月。
【處方來源】洪允洋等。
【按語】本方以治脾腎為主，腎為人身陰陽之本，上助心之搏動(dòng)以通脈，中助脾之運(yùn)化以散精，故冠心病的發(fā)生與脾腎有重要的關(guān)系。方中茵陳除能利濕退黃外，尚有行滯氣、通瘀血的作用，據(jù)現(xiàn)代藥理研究，它能降低血清膽固醇和β-脂蛋白，防止血管壁脂質(zhì)斑塊的堆積，有降低血壓、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈流量的作用．
方名：開封冠心方。
【功能主治】功能化痰通脈，行瘀止痛。主治心脈瘀阻型冠心病。
【處方組成】木通9克、劉寄奴9克、王不留行9克、瓦楞子15克、萊菔子9克、白芥子6克、遠(yuǎn)志6克，水煎服。
【辨證加減】兼陰虛者加生地15克、枸杞子9克、麥冬9克、女貞子9克、菊花9克、杜仲9克、生龍骨15克、生牡蠣15克；兼陽虛者加仙靈脾15克、巴戟天9克、干姜6克、黨參15克、桂枝9克、紫河車9克。
【臨床療效】治療冠心病心絞痛40例，總有效率為90％。
【處方來源】河南省開封市中醫(yī)醫(yī)院。
【按語】本方對(duì)心絞痛型冠心病較宜.
方名：冠心丹參丸
【功能主治】功能活血化瘀理氣。主治冠心病。
【處方組成】參三七、丹參、降香，制成丸(片)劑，每次3丸，每日3次。30天為1療程。
【辨證加減】無。
【臨床療效】治療心絞痛55例，顯效26例，改善22例，無效7例，一般1-7天左右癥狀緩解或消失；治療心律失常、早搏21例，顯效7例、改善4例，無效10例；治療左右束支傳導(dǎo)阻滯l明顯效3例，改善3例，無效4例；治療竇性心動(dòng)過緩6例，顯效5例，改善l例；治療高血壓30例，顯效4例，改善13例，無效13力；治療心悸72例，顯效35例，改善27例，無效10例。
【處方來源】許少榮等。
【按語】本方主要作用為活血化瘀，尤以參三七的活血化瘀生新作用為勝。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，本方作用在于能直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈流量和心肌供氧量，改善心臟功能。
方名：銀密丸。
【功能主治】功能活血化瘀。主治冠心病心絞痛。
【處方組成】銀耳0．125克、密環(huán)菌發(fā)醇物0．125克，制成蜜丸(以上為每丸含量)。每次5-6丸，每日2-3次。
【辨證加減】無。
【臨床療效】治療104例，總有效率為97％。
【處方來源】周臨琛等。
【按語】近年來研究證明，銀耳能增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，對(duì)心肌炎病人有免疫激發(fā)作用；密環(huán)菌能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、腦及外周血管，可使血流量增加，血管阻力下降，同時(shí)還有鎮(zhèn)靜中樞的作用。本方為活血化瘀之劑，婦女月經(jīng)多者在行經(jīng)期應(yīng)暫停服用；平時(shí)脾胃運(yùn)化欠佳者，服時(shí)如覺胃脹，可酌加理氣和胃藥物同服。
方名：黃楊方
【功能主治】功能理氣止痛，祛風(fēng)濕。主治冠心病。
【處方組成】從黃楊中提取黃楊堿即環(huán)常綠楊堿，制成片劑，每片含量為0，5毫克。第1個(gè)月每次2片，每日3次；第2個(gè)月每次2片，每日2次。
【辨證加減】無。
【臨床療效】治療冠心病198例(合并有高血脂者126例，高血壓者55例，糖尿病者6例)，伴有心絞痛98例中，顯效32例，改善49例，無效17例；有心電圖改變190例中，顯效41例，改善73例，無效76例，總有效率60％。
【處方來源】單平等。
【按語】本藥有明顯的降脂作用。治療病例中曾出現(xiàn)皮膚瘙癢7例、惡心3例、乏力7例、手足麻木7例，但停藥后，均可自行消失.
方名：健心靈
【功能主治】功能益氣活血，祛寒通陽止癇。主治冠心病。
【處方組成】黃芪45克、黨參30克、丹參30克、片姜黃9克(或郁金9克)、玄胡9克(或玄胡粉3克沖服)、桂枝9克、炙甘草6克，水煎服。
【辨證加減】痰濕者加瓜蔞、薤白、半夏、陳皮、白芥子、藿香、佩蘭等；陰虛者去桂枝，加沙參、麥冬、黃精、玉竹、石斛等；陽亢者加菊花、鉤藤、珍珠母等；血瘀重者加川芎、紅花、赤芍、生蒲黃等；陽虛明顯者選加炒棗仁、柏子仁、夜交藤等。
【臨床療效】治療44例，其中伴有心絞痛者32例，顯效率為56．25％，總有效率為100％，而以痰濕阻絡(luò)型為佳；改善心電圖總有效率為84．1％。
【處方來源】山東中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)科。
【按語】凡具備下列四項(xiàng)之一者，可選用本方；有氣虛和血瘀征象者；經(jīng)心電圖等診斷為冠心病而無明顯癥狀體征者；濕痰中阻型或寒邪凝滯型，經(jīng)治療后濕痰或寒邪不明顯者；單純血瘀阻絡(luò)型。
方名：溫冠方
【功能主治】
功能溫陽益氣通脈。主治冠心病。
【處方組成】黃芪20克、桂枝10克、赤芍10克、全當(dāng)歸15克、黨參15克、全瓜蔞15克、細(xì)辛5克、沉香5克、薤白12克、丹參30克，水煎服。
【辨證加減】氣虛以紅參易黨參，加附片、干姜；寒凝加附片、干姜、蓽拔、姜黃；痰濁加藿香、佩蘭、蒼術(shù)、半夏、白芥子；氣滯加柴胡、枳殼、白芍、香附、川芎、甘草、陳皮；挾痰加三七、川芎、紅花、枳實(shí)、茜草。
【臨床療效】治療50例，有效48例，總有效率為96％。
【處方來源】瞿旭。
【按語】瞿氏認(rèn)為本病的形成和發(fā)展規(guī)律是陽微-氣虛—寒凝—氣滯—血瘀—心痛，治療上要著眼于氣血的運(yùn)行，故以溫陽益氣通脈為主要治則，目的在于振奮胸陽，補(bǔ)益心氣，疏浚脈絡(luò)，使氣血暢通，心病消除。本方名由編者所擬。
方名：強(qiáng)心飲.
【功能主治】功能溫陽益氣，活血強(qiáng)心。主治冠心病。
【處方組成】附子9-15克、黃芪15克、麥冬15克、茶樹根30克、益母草30克、仙靈脾12克、甘草6克、黨參15克、丹參15克、黃精12克，水煎服。
【辨證加減】無.
【臨床療效】臨床應(yīng)用治療冠心病數(shù)例，癥狀緩解明顯，對(duì)心電圖的改善亦有一定的作用。【處方來源】上海市岳陽醫(yī)院朱錫祺。
【按語】本方由陶御風(fēng)整理發(fā)表。本方對(duì)冠心病屬氣虛陽虛者較佳。本病屬本虛標(biāo)實(shí)，標(biāo)實(shí)可有氣滯、血瘀、痰濁種種，而本虛則以氣陽兩虛為多。方取黃芪善補(bǔ)胸中大氣，“大氣一轉(zhuǎn)，其結(jié)乃散”；益母草活血而不傷新血，養(yǎng)血而不滯瘀血，又能散風(fēng)、降壓、利水，故各種心臟疾病均可選用，但劑量需在30克以上，少則不著；麥冬既從“無陰則陽無以化”著眼，又有明顯的強(qiáng)心作用。
方名：寧心湯
【功能主治】功能益氣養(yǎng)陰，活血化瘀。主治冠心病。
【處方組成】孩兒參9克、丹參9克、當(dāng)歸6克、川芎3克、赤芍9克、白芍9克、生地9克、桃仁9克、紅花5克、廣木香5克、陳皮3克、甘草3克，水煎服。氣陰兩虛型每日1劑，每晚睡前服第1煎，次日凌晨4時(shí)服第2煎。
【辨證加減】陽虛型加桂枝4．5克，見有浮腫可加熟附片4．5克；陰虛型加玄參9克、麥冬9克；痰濕型去生地、當(dāng)歸、川芎，加蒼術(shù)9克、制半夏9克、焦山楂9克、焦神曲9克、澤瀉9克。
【臨床療效】治療冠心病85例，對(duì)心絞痛者顯效為50.6%，改善為45．7%，基本無效3．7%，總有效率為96．3%；對(duì)心電圖改變者顯效為37．8%，改善為24．2%。療效與療程有關(guān)，療程越長其療效越顯著，在心電圖方面尤為突出。
【處方來源】孟百三。
【按語】動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明，本方能使豚鼠離體心臟的收縮功能明顯增強(qiáng)，冠脈流量較用藥前增加2倍以上；同時(shí)還能降低高膽固醇，有降血脂作用。本方對(duì)持續(xù)性房顫的患者，可以改善心臟的血流供應(yīng)，消除某些癥狀。經(jīng)心電圖復(fù)查，對(duì)心房律的轉(zhuǎn)復(fù)作用不明顯。
方名：心梗恢復(fù)方
【功能主治】功能益氣強(qiáng)心，活血通脈。主治急性心肌梗塞（恢復(fù)期）。
【處方組成】黃芪15克、太子參15克、麥冬10克、五味子9克、丹參15克、赤芍15克、紅花10克、仙靈脾10克、川芎15克、石菖蒲15克、三七粉（沖服）1．8克，水煎服。
【辨證加減】心陽不振者加刺五加15克、熟附片9克、桂枝9克、人參6克、黃精15克、白術(shù)12克；心陰不足者加玉竹15克、百合15克、女貞子15克、生地10克、白芍15克；心絞痛發(fā)作頻繁者加玄胡9克、乳香6克、沒藥6克、蒲黃（包）9克、罌粟殼9克；伴心律不齊（以快速為主）者加珍珠母30克、炒棗仁15克、萬年青9克、甘松9克、穿山龍15克；伴高血壓者加桑寄生15克、鉤藤（后下）15克、天麻9克、生龍骨（先煎）15克、生牡蠣（先煎）15克、菊花15克、決明子15克。
【臨床療效】治療64例，多為有效，5年累積病死率僅1.6%。
【處方來源】趙冠英。
【按語】本方適用于陽虛氣滯血疾患者。
方名：虻陳煎.
【功能主治】功能破瘀行氣，通利脈絡(luò)。主治心絞痛。
【處方組成】虻蟲6-12克、陳皮12克，水煎服。30天為1療程。
【辨證加減】氣虛加黨參15克；陰虛加玉竹12克。
【臨床療效】治療心絞痛18例，心絞痛癥狀緩解顯效12例，好轉(zhuǎn)6例；并能改善心電圖S-T段，降低BT波紋變；對(duì)室性早搏及完全性后束支傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯療效明顯。
【處方來源】魏振裴。
【按語】虻蟲味苦微寒，主逐瘀血，通利血脈九竅。實(shí)驗(yàn)表明，虻蟲有提高小白鼠耐缺氧的作用，有擴(kuò)張兔耳血管而加強(qiáng)流量的作用，有加強(qiáng)蛙心收縮力的作用，對(duì)腦下垂體后葉素所致的心肌急性缺血有一定的改善作用，還能降低血流粘度。
方名：化死血方.
【功能主治】功能活血化瘀，通暢行氣。主治死血作梗的心絞痛。
【處方組成】當(dāng)歸尾15克、川芎9克、丹皮9克、蘇木9克、紅花9克、玄胡9克、桂枝9克、桃仁9克、赤芍9克、番降香3克、通草3克、炒麥芽6克、穿山甲9克，水煎，入童便及酒、韭汁飲之。以上為1日量。也可制成沖劑或流浸膏，分3次服。
【辨證加減】無.
【臨床療效】臨床應(yīng)用多例，對(duì)瘀血型的心絞痛療效滿意。
【處方來源】北京中醫(yī)研究院岳美中.
【按語】無.
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