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男科古今丨尿道口滴白如何是好？

2023.07.02 浙江

開欄語

【男科古今】是廣東省中醫(yī)院男科團隊開辦的科普?？?，主要針對男性的“難（男）言之隱”，宗上工之旨，博古采今，奉上專業(yè)指導(dǎo)與建議，為男性健康保駕護航。

前列腺液從尿道口溢出，就是我們俗稱的尿道口滴白，又稱前列腺溢液。

高某，男，28歲，尿道口滴白半年余，其間自服補腎壯陽中成藥不效。就診時見：滴白無度，頭暈乏力，失眠健忘，會陰不適，腰膝酸軟，口干納呆，小便發(fā)黃，大便干結(jié)，面色潮紅，舌紅苔少，脈細(xì)尺弱。既往手淫、性生活比較多。直腸指檢：前列腺觸之稍飽滿，表面光滑，中央溝明顯，無壓痛，尿道口滴白如注。前列腺液常規(guī)無異常。前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)無異常。泌尿系彩超：前列腺形態(tài)大小正常，回聲欠均勻。

西醫(yī)診斷：前列腺炎。

中醫(yī)診斷：精濁。

辨證：腎陰虧虛證。

方以酸甘斂陰，益腎止遺之劑。方藥：酸甘斂陰湯（五味子、石蓮子、烏梅、白芍、五倍子、訶子、白蘞、煅龍骨、煅牡蠣、炙甘草）。

服藥一周后二診：尿后滴白，仍有腰酸，二便調(diào)，守上方，加川續(xù)斷15g。

再服藥兩周后三診：訴無滴白腰酸。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)，已無不適。予六味地黃丸口服，繼續(xù)服藥1月以善后，隨訪3月，病未再發(fā)。

【診療分享】

1、從西醫(yī)的角度來說，男性，28歲，尿道口滴白半年余。直腸指檢：前列腺觸之稍飽滿，表面光滑，中央溝明顯，無壓痛，尿道口滴白如注。前列腺液常規(guī)無異常。前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)無異常。泌尿系彩超：前列腺形態(tài)大小正常，回聲欠均勻。結(jié)合病史，西醫(yī)診斷：前列腺炎。

前列腺溢液有以下特點：第一，本病多發(fā)生于分泌腺比較旺盛的青壯年時期；第二，本病特征是尿道口溢出乳白色液體，但并不是漏出的精液，且化驗檢查正常；第三，由于患者的誤解，得病后常有較重的思想負(fù)擔(dān)，伴有神經(jīng)衰弱。

2、中醫(yī)方面看，男，28歲，尿道口滴白半年余，其間自服補腎壯陽中成藥不效?？滔拢旱伟谉o度，頭暈乏力，失眠健忘，會陰不適，腰膝酸軟，口干納呆，小便發(fā)黃，大便干結(jié)，面色潮紅，舌紅苔少，脈細(xì)尺弱。中醫(yī)診斷：滴白，腎陰虧虛?；颊呤忠?、房勞過度，則腎陰不足，虛火自炎，擾亂精室，故滑精無度；陰虛生內(nèi)熱，故潮熱；腰為腎府，腎脈起于足，腎精不足，故腰酸不適；精不充于腦，故頭昏乏力；陰精不能上承，故口干、尿黃、大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)尺弱。方用酸甘斂陰是酸味和甘味藥物配伍應(yīng)用，借以增強滋陰養(yǎng)血，生津補液之功，兼顧收斂。

【科普問答】

一、怎么區(qū)別遺精與滴白呢?

1、排出的方式不同：滴白常在排尿前后或解大便時無意識排出；遺精一般要有射精動作。

2、排出的量不同：遺精精液一般在2ml以上，平均3~5ml；滴白量可多可少，比較混濁。

3、性狀不同，精液剛射出時為灰白色，呈稠厚膠凍樣，10分鐘左右開始液化變?yōu)橄”⊥噶恋囊后w；滴白為白色混濁性液體，無液化變化。

4、主要伴隨癥狀不同：遺精一般無排尿困難；滴白常伴有排尿不暢和膀胱刺激征。

二、尿道口滴白的預(yù)防和調(diào)護

1、加強性知識教育，解除緊張焦慮和恐懼心理。

2、禁止過度飲酒和進(jìn)食刺激性食物。

3、多吃水果蔬菜，保持大便通暢。

4、少騎自行車，避免擠壓會陰部。

5、性生活或手淫適度，有規(guī)律性，避免縱欲或禁欲。

更多專業(yè)問題，請關(guān)注“廣東省中醫(yī)院男科”微信公眾號，或通過“廣東省中醫(yī)院服務(wù)號”掛號男科專家咨詢問診。

供稿人

雷振華

主治醫(yī)師，畢業(yè)于云南中醫(yī)藥大學(xué)，中醫(yī)外科學(xué)、男科碩士。參與國家級、省部級科研課題5項，發(fā)表論文7篇，參編醫(yī)學(xué)著作3本，師從現(xiàn)代中醫(yī)男科學(xué)創(chuàng)始人和奠基人之一的秦國政教授。

擅長：中西醫(yī)結(jié)合綜合療法治療前列腺炎、性功能障礙、早泄、男性不育癥、女性難治性尿路感染、膀胱過度活動癥、前列腺增生、包皮過長、包莖等男科疾病。

手術(shù)：無痛包皮環(huán)切手術(shù)。

學(xué)術(shù)帶頭人

陳志強教授

教授，主任中醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承指導(dǎo)老師，廣東省名中醫(yī)。原廣東省中醫(yī)院副院長兼大外科主任，外科學(xué)術(shù)帶頭人。中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合分會副會長，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會圍手術(shù)期專業(yè)委員會名譽主任委員。

擅長：

泌尿外科和男科疑難病癥的中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合診療。包括前列腺疾病、不育癥、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤及感染、性功能異常、生殖系統(tǒng)相關(guān)器官與腎上腺病變、尿石癥等病癥。

出診時間及地點：

周一上午：廣東省中醫(yī)院二沙島醫(yī)院前列腺專科

周四下午：廣東省中醫(yī)院大德路總院泌尿外科

周五上午：廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院男科

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