開竅藥：蘇合香

2023.04.08 浙江

遠在漢代末年，我國就已與西域各國有了廣泛、頻繁的醫(yī)藥交往。特別到了明、清時，交流進一步的加強。這個時候，我們有一味中藥得到大家的重視，那就是具有芳香走竄、開竅醒神之力的蘇合香。

中醫(yī)

中藥蘇合香為金縷梅科植物蘇合香樹的樹干滲出的香樹脂經(jīng)加工精制而成。主產(chǎn)于土耳其、埃及、敘利亞，我國廣西、云南亦產(chǎn)。初夏時將樹皮擊傷或割破，深達木部，使分泌香脂，滲入樹皮內(nèi)，至秋季剝下樹皮，榨取香脂，殘渣加水煮后再榨，除去雜質(zhì)，再溶解于乙醇中，濾過，蒸去乙醇，即得。本品氣芳香。以棕黃色或暗棕色、半透明、香氣濃者為佳。生用。

本品性味辛，溫。歸心、脾經(jīng)。具有開竅醒神，辟穢，止痛的功效。

注意：本品辛香走竄之力較強，易耗散正氣，故只用于實證，虛證神昏當忌用?！侗静莘暝费?“陰虛多火人禁用?！薄侗静輳男隆芬嘟渲?“今人濫用蘇合香，不知諸香走散真氣。每見服之，輕病致重，重病致死。唯氣體壯實者，庶可暫服一二丸，否則當深戒也?！?/span>

蘇合香為進口之品，來自蘇合國，故稱蘇合。如《本草綱目》：“按郭義恭廣志云:此香出蘇合國，固以名之?！逼湮斗枷悖识嘁蕴K合香為正名。又狀如油膏，亦有稱蘇合油、蘇合香油者，但歷來少用。

按中醫(yī)辨證，“閉證”有寒、熱之別，其證見面青、身涼、苔白、脈遲等寒象者，為寒閉;證見面赤、身熱、苔黃、脈數(shù)等熱象者，為熱閉。治療上，寒閉當用“溫開”之法，代表方劑即蘇合香丸;熱閉當用“涼開”之法，以號稱“涼開三寶”的安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹為代表?！皽亻_”、“涼開”均屬急則治標法，以開竅醒神、恢復(fù)知覺為應(yīng)急目的，故必須重用辛香走竄的開竅藥物，即麝香、冰片、蘇合香、安息香等。如蘇合香丸即由蘇合香、麝香、安息香、冰片等開竅藥，配伍溫里散寒、行氣開郁的丁香、沉香、檀香、青木香、香附、蓽茇等組成。安宮牛黃丸中亦用麝香、冰片等開竅藥，配伍清熱瀉火、涼血解毒的牛黃、黃芩、黃連、梔子、雄黃等組成;至寶丹由麝香、冰片、安息香等開竅藥，配伍清熱解毒之朱砂、牛黃、玳瑁、雄黃等組成;紫雪丹以麝香開竅醒神，配伍清熱息風、瀉火解毒的羚羊角、石膏、寒水石等組成。由上可見，麝香雖溫，可治寒閉，但與寒涼之品配伍，組成安宮牛黃丸、至寶丹等方劑，亦可用于治熱閉;冰片雖寒，可治熱閉，但與溫里散寒之品配伍，組成蘇合香丸，亦可治療寒閉。據(jù)此，同是開竅藥、藥性辛溫、性似麝香而力遜的蘇合香，若與寒涼清熱之品配伍，治療熱閉神昏，亦當可行（之所以古人無用蘇合香治療熱閉的先例，恐因其來源短缺之故）。

《本草求真》

蘇合香。（香木）通竅逐邪殺鬼除瘧。

蘇合香（專入諸竅）。味甘氣溫。出于天竺昆侖諸國。安南三佛齊亦皆有之。治能辟惡殺鬼。凡溫瘧蠱毒癇。并痰積氣厥。山嵐瘴濕。襲于經(jīng)絡(luò)。寒于諸竅者。非此不除。（昔文正公氣羸多病。宋真宗面賜藥酒一瓶。令空腹飲之?？梢院蜌庋?。辟外邪。公飲之大覺安健。次日稱謝。上曰。此蘇合香酒也。每酒一斗。入蘇合香丸一兩同煮。極能調(diào)和五臟。卻腹中諸疾。每冒寒夙興。則飲一杯而安。）按香皆能辟惡除邪。此合諸香之氣煎就而成一物。其通竅逐邪。殺鬼通神。除魘絕瘧祛蠱。宜其然矣。以筋挑起。懸絲不斷者真。但血燥氣弱。勿用。

《證類本草》

蘇合香。味甘，溫，無毒。主辟惡，殺鬼精物，溫瘧蠱毒，癇，去三蟲，除邪，令人無夢魘。

久服通神明，輕身長年。生中臺川谷。

陶隱居云：俗傳云是師子屎，外國說不爾。今皆從西域來，真者雖別，亦不復(fù)入藥，唯供合好香爾。唐本注云：此香從西域及昆侖來。紫赤色，與紫、真檀相似，堅實極芬香，唯重如石，燒之灰白者好。云是師子屎，此是胡人誑言，陶不悟之。猶以為疑也。臣禹錫等謹按梁書云：中天竺國出蘇合，蘇合是諸香汁煎之，非自然一物也。又云大秦人采蘇合，先煎其汁以為香膏，乃賣其滓與諸人。是以展轉(zhuǎn)來達中國，不大香也。陳藏器云：按師子屎，赤黑色，燒之去鬼氣，服之破宿血，殺蟲。蘇合香，色黃白，二物相似而不同。人云：師子屎是西國草木皮汁所為，胡人將來，欲人貴之，飾其名爾。

《本草簡要方》

蘇合香。主治。通竅。辟惡。去三蟲。蘇合香丸。蘇合香油（白者佳）五錢。（入安息香膏內(nèi)）丁香安息香（另研無灰酒。五合熬膏）青木香白檀香沉香（另研）蓽茇香附（炒）訶黎勒（煨取肉）烏犀角屑（磅因）朱砂（另研以一半為衣）各一兩。薰陸香（另研）龍腦（另研）各五錢。麝香（另研勿見火）七錢五分。研末和勻。用安息香膏和蜜丸芡實大。朱砂衣。每服一丸。治傳尸骨蒸。肺痿疰忤。狐鬼邪祟。驚癇。中風。痰厥。心腹卒痛昏迷僵臥。寒癥氣閉。寒霍亂吐利。

時氣瘴癘。赤白暴痢。婦人瘀血。經(jīng)閉。小兒驚搐。吐乳。癖。疔腫。中風昏迷驚癇鬼忤。

不省人事。薄荷湯下。卒暴心痛?；魜y吐瀉。淡姜湯下。時氣瘴癘赤白暴痢。藿香湯下。瘀血癖。溫酒下。驚風吐乳。燈心湯下。常用蠟紙裹丸。絹袋盛佩。最宜行旅。此實斬關(guān)奪隘之藥。

現(xiàn)代藥理

中藥蘇合香主要含樹脂、水分和油狀液體。樹脂部分由樹脂酯類及樹脂酸類組成。樹脂酯為樹脂醇類與芳香酸結(jié)合而成的酯類。油狀液體由芳香族化合物和萜類化合物組成。芳香族化合物主要為桂皮酸及其酯類；萜類主要為單萜及倍半萜類，有α-蒎烯、β-蒎烯、月桂烯、莰烯、檸檬烯、異松油烯、桂皮醛、桂皮酸等成分。

中藥蘇合香在具有穿透血腦屏障，興奮中樞，抗缺氧等作用，并能對抗心肌梗死，增強耐缺氧能力，能減慢心率、改善冠脈流量和降低心肌耗氧的作用；蘇合香脂有明顯抗血小板聚集作用，蘇合香還能明顯延長血漿復(fù)鈣時間和凝血酶原時間，降低纖維蛋白原含量和促進纖溶酶活性。蘇合香有祛痰作用，并有較弱的抗菌作用，可用于各種呼吸道感染；可緩解局部炎癥，促進潰瘍與創(chuàng)傷的愈合，所含桂皮酸具有抗菌、防腐、利膽、止瀉等作用。