今天我們來聊聊冠心病，胸悶氣短的事兒。
這是怎么回事兒呢？今天就來和大家分享一個(gè)醫(yī)案。
有一位患者，經(jīng)常胸悶氣短，不敢過多勞作，否則就心悸心慌，胸中憋悶不止，去醫(yī)院檢查出冠心病，淤堵了80%左右，醫(yī)院建議支架。
但是這個(gè)患者在詢問了很多做過支架的患者后了解到，做完支架不僅需要每天服用藥物，而且仍有復(fù)發(fā)的可能，而且手術(shù)過后很多人仍然胸悶，癥狀沒有減輕。
所以患者開始找尋中醫(yī)治療。
刻見，患者大便稀溏數(shù)年，舌苔水滑，舌體胖大，舌邊齒痕明顯，舌尖邊有少許紫黑小瘀點(diǎn)。切其脈沉而弦。
了解到這些以后，醫(yī)家揮筆開方，方擬：
茯苓、桂枝、白術(shù)、炙甘草、茜草、紅花、郁金、香附、丹參。
所有這些，水煎服。
結(jié)果怎樣呢？前后在上方的基礎(chǔ)上加減治療兩個(gè)月后，患者原來的癥狀基本消失，去醫(yī)院檢查淤堵也消散了。
一年后隨訪，身體正常未再復(fù)發(fā)。
這是怎么回事啊？我們來一點(diǎn)一點(diǎn)分析。
第一點(diǎn)是血瘀，這個(gè)患者舌尖邊有少許紫黑小瘀點(diǎn)，脈沉而弦，這些明顯是瘀血阻滯的結(jié)果，這個(gè)患者也確實(shí)有冠心病，體內(nèi)必然是有淤血的。
第二點(diǎn)是氣滯，這個(gè)患者還有胸悶氣短，經(jīng)常感到氣上不來，或者憋的慌的感覺，這就是氣滯的結(jié)果。
“氣為血之帥，血為氣之母”氣滯不行或氣虛，則血液運(yùn)行無力，則不能統(tǒng)攝血液于脈管內(nèi)，則有淤血阻滯；氣的化生有賴血液的滋養(yǎng)，血能載氣運(yùn)行，血液不足，則影響氣的生成，加重氣滯。
脾氣，會(huì)導(dǎo)致氣血虧虛。脾是后天之本，運(yùn)化水谷精微，化生氣血，脾虛則運(yùn)化失司，氣血不足；脾虛也會(huì)有水濕產(chǎn)生。
這樣就可以講第三點(diǎn)了，脾虛濕生，這個(gè)患者大便稀溏數(shù)年，舌苔水滑，舌體胖大，舌邊齒痕明顯，明顯這是體內(nèi)水濕過剩，濕郁下焦迫腸泄瀉，于是就會(huì)長期大便稀溏，而且次數(shù)頻繁。
這個(gè)時(shí)候怎么辦??？就得理氣活血、健脾利濕。
我們?cè)賮砜串?dāng)時(shí)的配伍：
茯苓、桂枝、白術(shù)、炙甘草、茜草、紅花、郁金、香附、丹參。
且看前四味藥，茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草，這四味藥在一起，可不就是《金匱要略》中的苓桂術(shù)甘湯。
苓桂術(shù)甘湯溫陽化飲，健脾利濕，是有名的祛濕劑。
方中重用甘淡之茯苓為君，健脾利水，滲濕化飲，既能消除已聚之痰飲，又善平飲邪之上逆。
本方桂枝為臣，功能溫陽化氣，平?jīng)_降逆。
茯苓、桂枝相合為溫陽化氣，利水平?jīng)_之常用組合。
白術(shù)為佐，功能健脾燥濕。
茯苓、白術(shù)相須，為健脾祛濕的常用組合，在此體現(xiàn)了治生痰之源以治本之意；桂枝、白術(shù)同用，也是溫陽健脾的常用組合。
炙甘草用于本方，其用有三：一可合桂枝以辛甘化陽，以襄助溫補(bǔ)中陽之力；二可合白術(shù)益氣健脾，崇土以利制水；三可調(diào)和諸藥，功兼佐使之用。
總之，說脾陽虛導(dǎo)致的水濕內(nèi)蘊(yùn)，這個(gè)方子的思路就算靠譜了。
接下繼續(xù)看。一方面，冠心病的由來的確需要我們活血化瘀。
《金匱要略》載：“血不利則為水”等于說，血不行，容易影響水濕之氣的解決。所以，我們活血來幫助身體排解水濕。
茜草、紅花、丹參活血涼血，祛瘀通經(jīng)，這三味藥在這里，除了進(jìn)一步活血化瘀之外，主要是改善悶痛的癥狀，很高效的改善患者的癥狀。
郁金香附行氣化瘀，清心解郁，改善患者氣滯的癥狀。
這就是基本的用藥思路。
當(dāng)然了每個(gè)人的情況都有所不同，實(shí)際治療之中需要根據(jù)個(gè)人具體情況，加減施治方能有效！
此處方只適合當(dāng)前的適應(yīng)癥，而不是適用所有的冠心病患者，不能照搬處方用藥！中醫(yī)診病處方，一人一方，時(shí)刻牢記辨證論治，有什么癥，是什么病機(jī)，用什么方。
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