60歲的王大爺是一個有著20多年糖尿病病史的“老糖友”了，平時對自己的血糖非常關(guān)注，并且聽從醫(yī)生的規(guī)定定時定量的服藥，并且每天都進行監(jiān)測，血糖控制一直挺好，結(jié)果就在幾天前穿著拖鞋就來到醫(yī)院，說自己的腳底板莫名其妙的破了，而且涂藥涂了幾天也沒好，害怕自己是糖尿病足。

醫(yī)生通過檢查發(fā)現(xiàn)王大爺?shù)难撬娇刂频煤芎?，而且腳底板的破潰也沒有明顯的感染痕跡，進一步追問才發(fā)現(xiàn)，原來王大爺從別人手中得到了幾包泡腳的中藥，恰逢自己是感覺腳冷，于是最近都在家泡腳，而腳底的潰口就是泡腳后出現(xiàn)的，于是醫(yī)生最后診斷為：燒燙傷，糖尿病周圍神經(jīng)病變，經(jīng)過抗菌、促進傷口愈合、營養(yǎng)神經(jīng)等對癥治療后，王大爺?shù)膫诳焖儆狭恕?/p>

一、糖尿病的患者為什么感覺腳冷、腳麻

糖尿病的患者老是感覺腳冷、腳麻的根本原因就是因為糖尿病對于下肢感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)的緩慢侵蝕所導(dǎo)致的，也就是是臨床上經(jīng)常診斷的糖尿病周圍神經(jīng)病變。神經(jīng)細(xì)胞是人體最脆弱的組織之一，其非常容易受到外界刺激，當(dāng)刺激過度時就會對神經(jīng)細(xì)胞造成不可逆的傷害，其中高血糖就是臨床上最常見的因素之一。

研究表明當(dāng)人體長期處于高血糖狀態(tài)時，高血糖就會激活葡萄糖的旁路代謝，導(dǎo)致產(chǎn)生更多的山梨醇和醛糖，當(dāng)這兩種物質(zhì)濃度過高時就會對于神經(jīng)組織具產(chǎn)生毒副作用，造成神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)腫脹和壞死，從而形成不可逆的神經(jīng)損害。

其次，長期高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致身體產(chǎn)生更多的糖基化終末產(chǎn)物，這種產(chǎn)物會沉積于營養(yǎng)神經(jīng)的血管周圍，引發(fā)炎癥反應(yīng)，同時激活血管內(nèi)的凝血功能，導(dǎo)致血管內(nèi)皮的基底膜逐漸增厚，最終導(dǎo)致血管管腔逐漸狹窄，進一步導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)生缺血、缺氧，最終壞死。

二、糖尿病患者為什么不要隨意泡腳

當(dāng)糖尿病患者合并有糖尿病周圍神經(jīng)病變時就會時常出現(xiàn)雙腳發(fā)麻、發(fā)冷的感覺，有些人選擇使用溫開水泡腳來緩解癥狀，其實這是非常危險的。

①糖尿病患者很難控制溫度

糖尿病周圍神經(jīng)病變的一個特點就是會降低四肢末端的感覺，導(dǎo)致患者出現(xiàn)感覺異常。由于高血糖對于感覺神經(jīng)的損害，糖尿病患者往往無法準(zhǔn)確感知冷熱，對于溫度的改變也相對遲鈍，這往往導(dǎo)致即使水溫已經(jīng)較高，但糖尿病患者依然感覺不熱，并且不斷加入溫開水，結(jié)果往往導(dǎo)致皮膚燙傷，因此有糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者應(yīng)該減少泡腳，或者在泡腳前測定水溫，水溫最好不超過40℃。

②長期泡腳會導(dǎo)致足底皮膚更加缺血缺氧

足底皮膚長期浸泡后就會變白、起皺，甚至疼痛，這其實是皮膚吸水后使得表皮變軟、細(xì)胞腫脹所導(dǎo)致這種情況在正常人身上問題不大，但對于有糖尿病的患者而言就比較危險了。糖尿病患者因為末端循環(huán)功能不佳，在泡腳初期雖然可以改善循環(huán)，但時間過長后隨著皮膚收縮就會加重足底皮膚缺血、缺氧，嚴(yán)重時甚至發(fā)生皮膚壞死脫落，這也是很多人泡腳有容易起皮的原因。因此泡腳時間不宜過長，一般10分鐘左右即可。

③擅自加入中藥容易引起不適

有許多患者為了追求某種療效，喜歡在泡腳的過程中加入各種各樣的中藥材，其實這是不科學(xué)的。首先，中藥材在40多℃的常溫下是完全無法發(fā)揮效用的，需要通過專業(yè)的燒制儀器才能將藥物的精華煎出來；其次，一些中藥材對于皮膚有刺激性，如冰片、姜片等，這種刺激對于糖尿病患者而言是比較危險的，非常容易造成皮膚損傷，甚至感染。因此在泡腳程中不要隨意加入中藥材，或者加入已經(jīng)熬制好的中藥湯劑即可，并且中藥材一定要咨詢專業(yè)的中醫(yī)師。

三、雙腳發(fā)麻、發(fā)冷不如試試這幾種藥

①維生素B族

維生素B族是一大類維生素的總稱，其中維生素B1、維生素B12、維生素B9等都對于神經(jīng)有保護作用，臨床上經(jīng)常被用于治療多種原因引發(fā)的周圍神經(jīng)病變，值得一提的是臨床研究表明將維生素B1、維生素B12、維生素B9聯(lián)合使用時，其營養(yǎng)和保護神經(jīng)的效果要優(yōu)于單獨使用其中一種，因此臨床可以選擇將維生素B1、甲鈷胺和葉酸片聯(lián)合使用，可以更加高效的營養(yǎng)神經(jīng)。

②改善末端微循環(huán)藥

改善下肢末端血液循環(huán)對于減輕神經(jīng)損害具有重要意義，臨床常用的藥物有羥苯磺酸鈣、邁之靈等，其中羥苯磺酸鈣最為常用，其主要作用于毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，可以調(diào)節(jié)毛細(xì)血管的通透性，同時具有抗血小板聚集的作用，降低血液粘稠度，從而有效改善四肢末端循環(huán)，減輕神經(jīng)損害。

③改善代謝紊亂藥

依帕司他是臨床常用于防治糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物，其可以與山梨醇進行不可逆的結(jié)合，從而減輕山梨醇對于神經(jīng)的損害。

④止痛藥

對于雙下肢出現(xiàn)刺痛或者疼痛難以忍受的患者，建議使用止痛藥，其中常用的藥物有普瑞巴林、加巴噴丁、曲馬多等，這些藥物都是專門用于治療神經(jīng)痛的，但這些藥物多少都有副作用，而且都是處方藥，建議在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下使用。

四、雙腳發(fā)麻、發(fā)冷平時這樣處理更科學(xué)

①注意監(jiān)測血糖

糖尿病患者突然出現(xiàn)雙下肢發(fā)麻、發(fā)冷或者乏力，往往是血糖控制不佳的信號，因此一定要做好血糖監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)血糖異常升高要積極糾正誘因，或者前往專科醫(yī)師進行調(diào)整降糖方案。

②注意足部保暖

糖尿病患者的足部對于溫度的變化比較遲鈍，經(jīng)常是冷冰冰的，因此注意足部保暖就非常重要。

③適當(dāng)活動腳趾

臨床研究表明每天主動將腳趾和腳掌進行屈伸活動，可以明顯改善下肢循環(huán)狀態(tài)，從而減輕下肢感覺異常，同時還可以點按足部及下肢的穴位以刺激足部神經(jīng)，改善神經(jīng)功能。

④注意穿透氣的鞋子

糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者最好穿透氣的鞋子，以免過度出汗導(dǎo)致足部出現(xiàn)真菌感染，其次可以適當(dāng)在足部涂擦潤膚霜以防止皮膚干裂，汗腳的病人可以適當(dāng)?shù)耐恳恍┗垡苑乐钩龊惯^多。

⑤足部出現(xiàn)破潰及時就醫(yī)

糖尿病患者足部一旦出現(xiàn)破潰是非常難以自我愈合的，因此如果足部出現(xiàn)破潰一定要保持傷口干燥，并且及時就醫(yī)，防止繼發(fā)感染。

五、總結(jié)

糖尿病合并有周圍神經(jīng)病變的患者最好不要隨便泡腳，即使泡腳也要注意水溫、泡腳時間等問題；其次，針對糖尿病周圍神經(jīng)病變可以采用藥物進行有效控制，這比泡腳要有用得多；最后，糖尿病周圍神經(jīng)病變的自我防護非常重要，特別是對于足部的破潰傷口一定不能忽視，盡早就醫(yī)治療。