24年行醫(yī)經(jīng)驗，精心打造27節(jié)課程手把手教學(xué)內(nèi)分泌常見病診治！
糖尿病神經(jīng)病變是最常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，由于缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，部分糖尿病早期神經(jīng)病變患者不能及時就診，研究報道其患病率在10%-96%不等。主要包括糖尿病中樞神經(jīng)病變（DCN）和糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN），其中周圍神經(jīng)病變更常見。
本文將根據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任劉軍老師的精品課程《內(nèi)分泌醫(yī)生修煉必備手冊》，總結(jié)解糖尿病神經(jīng)病變?nèi)绾卧\治！
一、神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)是糖尿病神經(jīng)病變的基礎(chǔ)
二、糖尿病神經(jīng)病變發(fā)病機制
三、糖尿病周圍神經(jīng)病變分型
四、糖尿病周圍神經(jīng)病變的預(yù)防
1.盡早積極嚴格控制高血糖；
2.糾正血脂異常，控制高血壓；
3.定期進行篩查及病情評價：
（1）診斷為糖尿病后至少每年篩查一次DPN；
（2）病程較長或合并有眼底病變、腎病等微血管并發(fā)癥者，每3-6月復(fù)查；
4.加強足部護理
（1）DPN患者都應(yīng)接受足部護理的教育，以降低足部潰瘍的發(fā)生。
糖尿病神經(jīng)病變的進展風(fēng)險隨HbA1C水平的升高而增加。
因此，強化血糖控制是糖尿病神經(jīng)病變對因治療的關(guān)鍵。
五、糖尿病神經(jīng)病變的治療
六、劉軍教授總結(jié)
1. 糖尿病神經(jīng)病變包括中樞和周外周病變，外周病變更常見；
2. 由于神經(jīng)結(jié)構(gòu)的特殊性，結(jié)合糖基化終產(chǎn)物、多元醇以及自由基等共同作用導(dǎo)致糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生；
3. 各型糖尿病周圍神經(jīng)病變應(yīng)以糖尿病防治指南為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床癥狀、體征及神經(jīng)電生理等輔助檢查診斷、鑒別診斷以及分層、臨床分型；
4. 糖尿病神經(jīng)病變重在預(yù)防和篩查，盡早積極強化血糖控制是降低神經(jīng)病變發(fā)生以及進展的關(guān)鍵。
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