辨證就是分析、辨別疾病的證候，是中醫(yī)認(rèn)識疾病和診斷疾病的方法。
辨證的過程即是診斷的過程。辨證，是從整體觀念出發(fā)，運(yùn)用中醫(yī)的基礎(chǔ)理論，將四診（望、聞、問、切）收集的病史、癥狀、體征等資料，進(jìn)行分析、綜合，辨別出疾病的病因、病位、性質(zhì)以及正邪盛衰等情況，從而判斷疾病屬何種證。
古代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實(shí)踐中，根據(jù)各種病證的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，不斷總結(jié)完善，形成了一套比較完整的辨證理論體系。其辨證方法有很多，如八綱辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營血辨證、六經(jīng)辨證、三焦辨證、氣血津液辨證、病因辨證等。這些辨證方法各有特點(diǎn)，對不同疾病的診斷各有其側(cè)重點(diǎn)，但又是相互聯(lián)系和相互補(bǔ)充的。其中八綱辨證是各種辨證的總綱，也是從各種辨證方法的個(gè)性中概括出來的共性。臟腑辨證是以臟腑學(xué)說為依據(jù)，從臟腑病變中總結(jié)出來的一種辨證方法，為各種辨證的基礎(chǔ)，主要應(yīng)用于雜病的辨證。衛(wèi)氣營血辨證是從外感溫病的辨證綱領(lǐng)，三焦辨證是其補(bǔ)充；六經(jīng)辨證是“傷寒”的辨證綱領(lǐng)；這三種辨證方法都是從外感病的發(fā)生、發(fā)展變化過程中總結(jié)出來的，都主要使用于外感疾病的辨證。氣血津液辨證主要是分析氣、血、津液失常的病理變化，而氣、血、津液的生理功能和病理變化又與臟腑功能密不可分，故氣血津液辨證實(shí)際上是臟腑辨證的補(bǔ)充。病因辨證是根據(jù)病邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)辨別何種邪氣致病的一種辨證方法。實(shí)際上，衛(wèi)氣營血辨證、六經(jīng)辨證、三焦辨證、氣血津液辨證和病因辨證又都是八綱辨證中表里、寒熱、虛實(shí)辨證的具體化運(yùn)用。因此，各種辨證方法雖有格子的特點(diǎn)和適用范圍，但在臨床運(yùn)用時(shí)又是相互聯(lián)系和補(bǔ)充的。本章主要討論八綱辨證、臟腑辨證和衛(wèi)氣營血辨證。
八綱，即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八種辨證綱領(lǐng)。八綱辨證就是根據(jù)四診收集的資料，進(jìn)行分析綜合，將疾病的深淺、性質(zhì)、邪正盛衰、證候類型等情況歸納為表里、寒熱、虛實(shí)、資料八類基本證候。
臨床上盡管疾病的表現(xiàn)極其復(fù)雜，但基本上都可用八綱來加以歸納。如病證的類別，不屬陰證便屬陽證；病位的深淺，不在表就在里；疾病的性質(zhì)，不是寒便是熱；邪正的盛衰，不是邪盛，就是正虛。因此，八綱辨證就是把千變?nèi)f化的病證歸納為表與里、寒與熱、虛與實(shí)、陰與陽等綱領(lǐng)性的證候。所以八綱辨證是辨證的總綱，在疾病診斷中起到執(zhí)簡馭繁、提綱挈（qiè）領(lǐng)的作用。
八綱辨證雖然每一綱均有其獨(dú)特的內(nèi)容，但不能截然分開，它們之間又是相互聯(lián)系的。如辨別表里必須與寒熱虛實(shí)聯(lián)系，辨別虛實(shí)又必須與表里寒熱聯(lián)系。因?yàn)榧膊〉淖兓皇菃渭兊?，而?jīng)常出現(xiàn)表里、寒熱、虛實(shí)交織在一起的錯(cuò)綜復(fù)雜情況。此外還有表證入里，里證出表；寒證化熱，熱證轉(zhuǎn)寒，虛實(shí)互變，以及寒熱真假等。因此，運(yùn)用八綱辨證時(shí)，不僅要熟練掌握八類證候的各自特點(diǎn)，還要注意它們之間的相互聯(lián)系，靈活運(yùn)用，這樣才能全面正確地認(rèn)識病證，為論治提供可靠的依據(jù)。
表里辯證是辨別病變部位深淺的兩個(gè)綱領(lǐng)。人體的皮毛、肌腠、經(jīng)絡(luò)在外，屬表；臟腑、氣血、骨髓在內(nèi)，屬里。外邪犯表，病多輕淺；臟腑受病，病多深重。從病勢上看，外感病中表邪入里為病進(jìn)；里邪出表為病退。
表證是指六淫邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入機(jī)體所致，病位淺在肌膚的證候。多見于外感病的初期階段。具有起病急、病程短、病位淺的特點(diǎn)。
【證候】 以惡寒（風(fēng)）、發(fā)熱、舌苔薄白，脈浮為主。常兼見頭身痛、鼻塞流涕、咽痛、咳嗽等癥狀。
【分析】 外邪侵犯皮毛腠理，正邪相爭則發(fā)熱；衛(wèi)氣受遏，肌表失于溫煦，故惡寒或惡風(fēng)；表邪未入里，故舌象無變化成薄白苔；正邪相爭于表，脈氣鼓動(dòng)于外故脈??；邪氣阻滯經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢故頭身痛；肺主皮毛，鼻為肺竅，咽喉為肺氣之通道，邪氣從皮毛、口鼻而入，傷及肺系，肺失宣降，故鼻塞、咳嗽、咽痛。
里證是泛指病變部位在內(nèi)，由臟腑、氣血、骨髓等病變所反映的一類證候。多見于外感病的中、后期或內(nèi)傷疾病。
里證的成因，大致有三種情況：一是有表邪不解，內(nèi)傳入里，侵犯臟腑所致；二是由外邪直接入里，侵犯臟腑而成；三是情志內(nèi)傷、勞逸過度、飲食不節(jié)等因素，直接損傷臟腑，使臟腑氣血的功能失調(diào)，而出現(xiàn)各種病證。
里證與表證相對而言，其包括的范圍非常廣泛，臨床表現(xiàn)多樣。概括地說，凡不是表證（及半表半里證）的特定證候，一般都屬于里證的范疇，即所謂“非表即里”。因此，里證臨床表現(xiàn)是多種多樣的，但概括起來以臟腑的證候?yàn)橹?。其具體內(nèi)容將在臟腑辨證等章節(jié)中介紹。
【1、表里同病】 表證和里證在一個(gè)病人身上同時(shí)出現(xiàn)，稱表里同病。一般多見于表證未解，邪已入里；或舊病未愈，復(fù)感外邪；或先有外感，又傷飲食；或病邪同時(shí)侵犯表里等。
【2、表里轉(zhuǎn)化】 表證與里證可以相互轉(zhuǎn)化。表里轉(zhuǎn)化，主要取決于正邪雙方斗爭的盛衰。表邪入里，多因正氣不足，或邪氣過盛，或護(hù)理不當(dāng)，或誤治、失治等因素所致；里邪出表，多為治療及時(shí)、護(hù)理得當(dāng)，機(jī)體抗邪能力增強(qiáng)所致。總之，病邪由表入里，表示病勢加重；由里出表，表示病勢減輕。
【附】半表半里證
【證候】 往來寒熱，口苦咽干，目眩，心煩喜嘔，胸脅苦滿，默默不欲飲食，脈弦等。
【分析】 外邪由表內(nèi)傳，尚未入里，或里邪外透，尚未出于表，邪正相搏表里之間所表現(xiàn)的證候，稱為半表半里證。
寒熱辯證是辨別疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)。寒證與熱證反映機(jī)體陰陽的偏盛與偏衰。陰盛或陽虛則表現(xiàn)為寒證；陽盛或陰虛則表現(xiàn)為熱證。辨明疾病的寒熱性質(zhì)，為治療時(shí)選用溫（熱）藥或寒（涼）藥的依據(jù)。
寒熱辨證，不能孤立地根據(jù)個(gè)別癥狀作判斷，特別是不能單以體溫的高低為標(biāo)準(zhǔn)，而要通過四診對疾病本身所反映的各種癥狀、體征進(jìn)行綜合的分析概括。具體地說，熱證是指一組有熱象的癥狀和體征；寒證是指一組有寒象的癥狀和體征。惡寒、發(fā)熱與寒證、熱證是完全不同的概念，惡寒、發(fā)熱只是疾病的現(xiàn)象，而寒證、熱證則是對疾病本質(zhì)的判斷。
寒證是感受寒邪，或陽虛陰盛，機(jī)能活動(dòng)衰退所表現(xiàn)的證候。
【證候】 惡寒或畏寒喜暖，面色蒼白，肢冷蜷臥，口淡不渴，分泌物、排泄物清稀，舌淡苔白而滑潤，脈遲或緊等。
【分析】 陽氣不足或感受寒邪阻遏陽氣，使其不能正常發(fā)揮溫煦形體的作用，故惡寒或畏寒喜暖，肢冷蜷臥，面色蒼白；陰寒內(nèi)盛，津液不傷，故口淡不渴；陽虛不能溫化水液，分泌物、排泄物皆能澄澈清冷；陽虛不化，寒濕內(nèi)生，則舌淡苔白而滑潤；寒主收引，脈道收縮，故見脈遲或緊。
熱證是感受熱邪，或陰虛陽盛，機(jī)能活動(dòng)亢進(jìn)所表現(xiàn)的證候。
【證候】 但熱不寒，渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁不寧，分泌物、排泄物質(zhì)稠色黃氣臭，舌紅苔黃而干，脈數(shù)等。
【分析】 陽熱充斥于里，則但熱不寒；火熱傷陰，津液被耗，故渴喜冷飲；火性炎上，故面紅目赤；熱擾心神，則煩躁不寧；熱邪煎熬津液，則分泌物、排泄物黃稠；舌紅苔黃、脈數(shù)，均為邪熱亢盛之證。
辨別寒證與熱證，不能根據(jù)某一癥狀作出判斷，應(yīng)對疾病的全部表現(xiàn)進(jìn)行綜合觀察，才能得出正確的結(jié)論。臨床多從病人的寒熱喜惡，面色赤白，四肢溫涼，口渴與否，二便舌象、脈象等進(jìn)行辨別（表6-1）。
【1、寒熱錯(cuò)雜】 寒證與熱證交錯(cuò)在一起同時(shí)出現(xiàn)，稱為寒熱錯(cuò)雜。臨床常見的有表寒里熱、表熱里寒、上熱下寒、傷寒下熱等。
寒熱同時(shí)并見，除了要分清表里、上下、經(jīng)絡(luò)、臟腑之外，還要分清寒與熱孰多孰少和標(biāo)本先后主次。這些鑒別十分重要，是臨床用藥的準(zhǔn)繩。
【2、寒熱轉(zhuǎn)化】 寒證與熱證，有著本質(zhì)的區(qū)別，但在一定的條件下，可以相互轉(zhuǎn)化。如病人先出現(xiàn)寒證，后出現(xiàn)熱證，熱證出現(xiàn)而寒證消失，稱寒證轉(zhuǎn)化為熱證；病人先出現(xiàn)熱證，后出現(xiàn)寒證，寒證出現(xiàn)后熱證消失，稱為熱證轉(zhuǎn)化為寒證。
寒證與熱證的相互轉(zhuǎn)化，其關(guān)鍵在于邪正雙方力量的對比。一般而言，寒證轉(zhuǎn)化為熱證，是人體正氣尚盛，邪氣從陽化熱，提示人體正氣尚能抵御邪氣，疾病有向愈之征兆；若熱證轉(zhuǎn)化為寒證，多由大汗不止、吐邪太過，陽隨津泄，以致陽氣虛衰，正不勝邪，病情惡化。
【3、寒熱真假】 在疾病發(fā)展過程中，尤其是病情危重階段，有時(shí)出現(xiàn)疾病寒熱的癥狀與本質(zhì)不符現(xiàn)象，稱為假象，即真寒假熱或真熱假寒的證候。
（1）真熱假寒 又稱陽盛格陰，是內(nèi)有真熱而外見假寒的證候。其表現(xiàn)有手足逆冷，脈沉等，似屬寒象，但肢冷而胸腹灼熱，不欲近衣被，不惡寒而反惡熱；脈雖沉但數(shù)而有力；并見口渴喜冷飲，煩躁不安，小便黃赤，大便燥結(jié)，咽干口臭，舌紅苔黃而干，甚則神昏譫語等一派熱象。此為內(nèi)熱熾盛，陽氣郁閉于內(nèi)，格陰于外所致。
（2）真寒假熱 又稱陰盛格陽，是內(nèi)有真寒而外見假熱的證候。其表現(xiàn)有面赤、身熱、口渴，脈大等，似是熱證，但仔細(xì)觀察，面雖赤卻僅顴紅如妝，且時(shí)隱時(shí)現(xiàn)；身雖熱而反欲蓋衣被；口雖渴但不欲飲或喜熱飲；脈雖大但按之無力；同時(shí)還有四肢厥冷，小便清長、下利清谷，舌淡苔白等一派真寒之象。其為陰寒內(nèi)盛，格陽于外所致。
虛實(shí)辨證是用以概括和辨別正氣強(qiáng)弱和邪氣盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)。虛主要指正氣虛，實(shí)主要指邪氣盛，正如《素問·通評虛實(shí)論》所說：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛?！北鎰e疾病的屬虛屬實(shí)，可以掌握病體邪正盛衰的情況，為治療時(shí)確定補(bǔ)虛扶正或?yàn)a實(shí)祛邪提供依據(jù)。
虛證是指正氣虛弱、臟腑功能衰減、抗病能力低下等所表現(xiàn)的一系列衰退、不足的證候。
人體正氣包括陰、陽、氣、血、津液、精和臟腑的功能，故陰虛、陽虛、氣虛、血虛、津液虧虛、精髓虧虛以及臟腑各種不同的虛損，都屬于虛證的范疇。
虛證的形成，有先天不足和后天失養(yǎng)兩個(gè)方面，但以后天失養(yǎng)為主。如思慮勞倦太過，耗傷氣血營陰；飲食失調(diào)，氣血生化之源不足；房事不節(jié)，耗損腎精元?dú)猓痪貌∈е?、誤治，損傷正氣等，均可形成虛證。臨床常見血虛證、氣虛證、陰虛證、陽虛證。關(guān)于各臟腑的虛證，將在臟腑辨證中敘述。
【1、血虛證】 血虛證是指血液不足，臟腑組織器官失其濡養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。
【證候】 面色淡白或萎黃，唇、舌、爪甲色淡，頭暈眼花，心悸失眠多夢，手足麻木，婦女月經(jīng)量少、后錯(cuò)，甚則閉經(jīng)，脈細(xì)無力等。
【分析】 血虛不能外榮，則見面色無華或萎黃，唇、舌、爪甲色淡；血虛不能滋養(yǎng)頭目，則頭暈眼花；血少心失所養(yǎng)則心悸失眠多夢；血虛筋脈失養(yǎng)，則手足麻木；血虛，沖任不足，血?？仗摚试陆?jīng)量少、后錯(cuò)，甚則閉經(jīng)；血虛不能充盈脈管，故脈細(xì)無力。
【2、氣虛證】 氣虛證是指全身或某一臟腑機(jī)能活動(dòng)減退所表現(xiàn)的證候。
【證候】 氣短乏力，神疲懶言，自汗，活動(dòng)或勞累家中，舌淡，脈細(xì)弱無力。
【分析】 元?dú)獠蛔悖K腑機(jī)體功能減退，故氣短乏力，神疲懶言；氣虛不能固攝汗液，故自汗；活動(dòng)或勞累時(shí)耗氣，故癥狀加重；氣虛無力鼓動(dòng)血脈并上榮于舌，故舌淡、脈細(xì)弱無力。
【3、陰虛證】 是指機(jī)體陰液虧損，陰不制陽，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的虛熱證候。
【證候】 形體消瘦，午后潮熱，顴紅，盜汗，五心煩熱，口燥咽干，小便少，大便干，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。
【分析】 陰液虧損，形體失其濡養(yǎng)，故形體消瘦；陰虛生內(nèi)熱，虛熱內(nèi)擾，則見午后潮熱，五心煩熱，顴紅；睡后陽入于內(nèi)，擾動(dòng)營陰，迫津外泄，則盜汗；陰虛津少失潤，則口燥咽干小便少、大便干；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，均為陰虛內(nèi)熱之象。
【4、陽虛證】 陽虛證，是指機(jī)體陽氣不足，失卻溫煦，臟腑功能減退所表現(xiàn)的虛寒癥候。
【證候】 畏寒肢冷，面色?白，精神委靡，少力懶言，口淡不渴，或渴喜熱飲，小便清、大便溏，或尿少浮腫，舌淡胖苔白，脈沉遲無力。
【分析】 陽氣不足，不能溫煦形體，故畏寒肢冷；陽虛氣血運(yùn)行無力，頭面失養(yǎng)，故面色?白，精神委靡，少氣懶言；陰寒內(nèi)盛，故口淡不渴，或渴喜熱飲，小便清，大便溏；陽氣虧虛，不能蒸化水液，水濕泛濫，故尿少浮腫；舌淡胖苔白，脈沉遲無力，皆為陽虛之象。
實(shí)證是指邪氣過盛，正氣未衰，臟腑機(jī)能活動(dòng)亢盛所表現(xiàn)的證候。
實(shí)證多因人體感受外邪，或臟腑功能失常，以致痰飲、水濕、瘀血、宿食等病理產(chǎn)物停滯體內(nèi)所致。由于病邪的性質(zhì)及所在部位的不同，其臨床表現(xiàn)亦不一樣。
【證候】 一般常見的有發(fā)熱，形體壯實(shí)，胸脅脘腹脹滿、疼痛拒按，聲高氣粗，煩躁，痰涎壅盛，大便秘結(jié)或下痢，小便不利或淋瀝澀痛，舌質(zhì)蒼老，舌苔厚，脈實(shí)有力等。
【分析】 邪氣過盛，正氣與之抗?fàn)帲灾玛枱峥菏?，故發(fā)熱；邪盛正未衰，邪正斗爭激烈，故表現(xiàn)形體壯實(shí)；實(shí)邪擾心，故煩躁；邪阻于肺，肺失宣降，故胸脅脹滿，聲高氣粗，痰涎壅盛；實(shí)邪積于腸胃，腑氣不通，故脘腹脹滿、疼痛拒按，大便秘結(jié)；濕熱下注大腸，故下??；濕熱下注膀胱，故小便淋瀝澀痛；水濕內(nèi)停，氣化失司，故小便不利；正盛邪實(shí)，氣血壅盛，故脈實(shí)有力；舌質(zhì)蒼老，舌苔厚，為實(shí)邪積聚之征。
辨別虛證及實(shí)證，主要從病人的形體盛衰，精神好壞，聲音氣息的強(qiáng)弱，痛處喜按與拒按，二便以及舌苔、脈象等來鑒別（表6-2）。
疾病的變化是一個(gè)復(fù)雜的過程，常由于體質(zhì)、治療、護(hù)理等各種因素的影響，致使虛證和實(shí)證可發(fā)生虛實(shí)錯(cuò)雜、虛實(shí)轉(zhuǎn)化、虛實(shí)真假等證候。
【1、虛實(shí)錯(cuò)雜】 患者在同一時(shí)期出現(xiàn)正虛和邪實(shí)兩方面的病變，稱為虛實(shí)錯(cuò)雜。如疳積患兒，既可見腹脹噯腐，大便有不消化食物的實(shí)象；又有形體消瘦，面黃發(fā)稀，神疲乏力，脈細(xì)弱等虛象，這便是虛實(shí)錯(cuò)雜。
【2、虛實(shí)轉(zhuǎn)化】 在疾病發(fā)展過程中，由于正氣、邪氣雙方力量對比地不斷變化，在一定條件下，虛證和實(shí)證可相互轉(zhuǎn)化。
（1）實(shí)證轉(zhuǎn)虛 多由邪氣過盛，損傷正氣，或失治、誤治等，以致病程遷延，雖然邪氣漸去，然正氣已傷，逐漸變?yōu)樘撟C，臨床較為多見。如外感熱病的病人，原為高熱、汗出、口渴、脈洪大之實(shí)證，因治療不當(dāng)，日久不愈，導(dǎo)致津氣耗傷，出現(xiàn)形體消瘦，面色淡白，乏力氣短，唇舌色淡，少苔，脈細(xì)無力等虛證，此為實(shí)證轉(zhuǎn)化虛證。
（2）虛證轉(zhuǎn)實(shí) 由于正氣不足，臟腑功能失調(diào)，而致痰、食、血、水等凝結(jié)阻滯為患，成為陰虛致實(shí)證。如病本心氣虛，癥見心悸氣短，神疲乏力，久治不愈，突然胸悶心痛不止，這是氣虛血瘀，心脈痹阻，證已由虛轉(zhuǎn)實(shí)，但此時(shí)氣虛仍在，并非全部轉(zhuǎn)化為實(shí)證，治療當(dāng)以益氣活血，化瘀止痛。臨床上，虛證完全轉(zhuǎn)化為實(shí)證的較為少見，大多為虛實(shí)夾雜證。
陰陽辯證是概括病證類別的一對綱領(lǐng)，也是八綱辨證的總綱。它可以概括其他三對綱領(lǐng)，即表、熱、實(shí)證屬陽；里、寒、虛證屬陰。
陰證與陽證的概念極廣，臨床把復(fù)雜多變的證候統(tǒng)括為陰證和陽證兩大類。
【1、陰證】 凡符合“陰”的一般屬性，如抑制、衰退、沉靜、晦暗等征象的證候，稱為陰證。如里證、虛證、寒證，皆屬于陰證范圍。一般常以“虛寒證”作為陰證的代表，是體內(nèi)陽氣虛衰，或寒邪凝滯所表現(xiàn)出的證候。
【證候】 畏寒肢冷，面色蒼白，精神委靡，氣短聲低，口淡不渴，便溏尿清，舌淡胖嫩，苔白，脈遲弱等。
【分析】 因陰主靜，主寒。陽氣虛衰，則相對陰寒偏盛，臟腑功能衰減，不能溫煦全身，故出現(xiàn)一派虛寒征象。
【2、陽證】 凡符合“陽”的一般屬性，如興奮、亢進(jìn)、躁動(dòng)、明亮等征象的證候，稱為陽證。如表證、實(shí)證、熱證，均屬于陽證范圍。一般常以“實(shí)熱證”作為陽證的代表，是體內(nèi)熱邪壅盛，或陽氣亢盛所表現(xiàn)出的證候。
【證候】 身熱面赤，精神煩躁，氣粗聲高，口渴喜冷飲，呼吸氣粗，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅絳，苔黃而干，脈滑數(shù)有力。
【分析】 因陽主動(dòng)、主熱。熱邪熾盛，正氣未衰，或因臟腑功能活動(dòng)亢奮，邪正斗爭激烈，表現(xiàn)出一派實(shí)熱證象。
亡陰與亡陽是疾病過程中的危重證候。一般在高熱大汗或發(fā)汗太過，或劇烈吐瀉、失血過多等陰液或陽氣迅速亡失的情況下出現(xiàn)。
【1、亡陰證】 亡陰證是指體液大量耗損，陰液衰竭的危重證候。
【證候】 汗出而黏，如珠如油，呼吸短促，身熱肢溫，煩躁不安，渴喜冷飲，面色潮紅，皮膚皺癟，小便極少，舌紅而干，脈細(xì)數(shù)無力。
【分析】 亡陰可以是在病久而陰液虧虛基礎(chǔ)上的進(jìn)一步發(fā)展，也可因壯熱不退、大吐大瀉、大汗不止、嚴(yán)重?zé)齻玛幰罕┦Ф?。由于陰液欲絕，不能內(nèi)守，故見汗出如油，身熱煩渴，脈細(xì)數(shù)等一派陰竭而陽熱亢盛的證候。
【2、亡陽證】 亡陽證是指機(jī)體內(nèi)陽氣極度損耗而表現(xiàn)出陽氣欲脫的危重證候。
【證候】 冷汗淋漓，面色蒼白，神情淡漠，肌膚不溫，手足厥冷，呼吸氣微，舌淡而潤，脈微欲絕。
【分析】 亡陽一般是在陽氣由虛而衰的基礎(chǔ)上的進(jìn)一步發(fā)展，但亦可因陰寒之邪極盛而致陽氣暴傷，還可因大汗、失精、大失血等陰血消亡而陽隨陰脫。由于陽氣極度損耗而欲脫，失其溫煦、固攝、推動(dòng)之功能，故見冷汗、肢厥、面色蒼白、神情淡漠、息弱、脈微欲絕等垂危之象。
亡陰可迅速導(dǎo)致亡陽，亡陽之后亦可出現(xiàn)亡陰，只不過是先后主次的不同而已，最終均可導(dǎo)致陰陽離決而死亡。因此對亡陰、亡陽證要高度重視，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)迅速查明原因，及時(shí)正確搶救。
臟腑辯證，是在認(rèn)識臟腑生理功能、病變特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合八綱、病因、氣血等理論，將四診所收集的病情資料，進(jìn)行綜合分析，從而判斷疾病所在的臟腑部位、病性及邪正盛衰狀況的一種辨證方法。
臟腑辨證是內(nèi)在臟腑功能失常反映于外的客觀征象。由于各臟腑的生理功能不同，其反映出來的癥狀、體征也不相同。根據(jù)臟腑不同的生理功能及其病理變化來分辨病證，這是臟腑辨證的理論依據(jù)。所以熟悉各臟腑的生理功能及病變特點(diǎn)，則是掌握臟腑辨證的基本方法。
中醫(yī)的辨證方法很多，且各有其特點(diǎn)及側(cè)重，但要確切地辨明疾病的部位、性質(zhì)，并指導(dǎo)治療，無不與臟腑密切相關(guān)。因此，臟腑辨證不僅是內(nèi)傷雜病最主要的辨證方法，也是其他各種辨證方法的基礎(chǔ)，在整個(gè)辨證體系中占有非常重要的地位。本節(jié)僅介紹臨床比較常見證候的辨證。
心的主要生理功能是主血脈和主神志。心開竅于舌，在體合脈，其華在面，與小腸相表里。因此心的病變主要反映在血液運(yùn)行障礙和精神意識思維活動(dòng)等異常。
心的病證有虛有實(shí)。虛證為氣、血、陰、陽之不足；實(shí)證多是火、熱、痰、瘀等因素引起心的生理功能失常。
小腸主分清別濁，小腸病變常見的有小腸實(shí)熱證和小腸虛寒證。但小腸實(shí)熱證包括在心火亢盛中，即心熱移于小腸的部分；小腸虛寒證將概括在脾胃病中的脾陽虛證中。
心氣虛證是指心氣不足，鼓動(dòng)無力所表現(xiàn)的證候；心陽虛證是指心陽虛衰，鼓動(dòng)無力，虛寒內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。
【證候】 心悸，氣短，自汗，活動(dòng)時(shí)加重，脈弱或結(jié)代為其共有癥狀。若兼見面白無華，體倦乏力，舌淡苔白等癥為心氣虛；若兼見形寒肢冷，面色?白或面唇青紫，心胸憋悶或疼痛，舌淡胖或紫暗為心陽虛。
【分析】 多由久病體虛，或稟賦不足，或年高臟氣虧虛導(dǎo)致心氣、心陽受損所致。心氣、心陽虛，則推動(dòng)乏力，機(jī)能活動(dòng)減退，因而心悸氣短；陽氣虛弱，衛(wèi)外不固，陰液不斂則自汗；動(dòng)則氣耗，故活動(dòng)時(shí)諸癥加重；舌為心竅，其華在面，氣虛運(yùn)血無力，不能上榮，故面白無華，舌淡；陽氣不足推血無力，脈道不充或血行不暢，脈氣不相連續(xù)，故見脈弱或結(jié)代。氣虛進(jìn)一步發(fā)展，損及心陽，可致心陽虛。陽虛不能溫煦肢體，故形寒肢冷；胸陽不振，溫運(yùn)衰退，心脈痹阻不通，故心胸憋悶或疼痛，面色?白或面唇青紫，舌質(zhì)紫暗。本證以心悸怔忡及氣虛證、陽虛證為辨證要點(diǎn)。
【治法】 心氣虛則補(bǔ)益心氣，心陽虛則溫通心陽。
【代表方劑】 心氣虛方用養(yǎng)心湯，心陽虛方用參附湯合桂枝甘草湯。
心血虛證是指心血虧虛，心失濡養(yǎng)所表現(xiàn)的證候；心陰虛證是指心陰虧損，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。
【證候】 心悸，健忘，失眠，多夢為其共有癥狀，若兼見頭暈?zāi)垦?，面白無華，唇舌色淡，脈細(xì)弱為心血虛；若兼五心煩熱，潮熱盜汗，顴紅口渴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為心陰虛。
【分析】 多由久病耗傷陰血，或失血過多，或陰血生成不足，或情志不遂，暗耗陰血，或因熱病后期，耗傷陰津所致。心主血、藏神，心陰血不足，心失所養(yǎng)，心不藏神，故心悸、健忘、失眠，多夢；心血虛，不能上榮頭面、充盈于脈，故眩暈、面白無華、唇舌色淡、脈細(xì)；心陰不足，虛火內(nèi)生，故五心煩熱，潮熱盜汗，顴紅口渴；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，也為陰虛內(nèi)熱之象。本證以心悸、失眠及血虛證、陰虛證為辨證要點(diǎn)。
【治法】 心血虛則補(bǔ)血養(yǎng)心安神，心陰虛則滋陰養(yǎng)心安神。
【代表方】 心血虛方用歸脾湯，心陰虛方用天王補(bǔ)心丹。
心火亢盛證是指心火熾盛，擾亂心神所表現(xiàn)的實(shí)熱證候。
【證候】 心煩失眠，面赤口渴，身熱，便秘溲黃，舌尖赤紅，苔黃，脈數(shù)?；蛞娍谏嗝訝€疼痛；或見小便赤澀灼痛，甚則尿血。
【分析】 常因七情郁久化火，或六淫內(nèi)郁化火，或過食辛辣食物、溫補(bǔ)藥物所致。心火熾盛，內(nèi)擾心神，故心煩失眠，甚則狂躁譫語；熱盛傷津，則口渴，尿黃便秘；心開竅于舌，心火上炎，故舌尖紅，甚則口舌糜爛生瘡；心火下移小腸則見小便赤澀灼痛，熱傷血絡(luò)則見尿血；面赤、苔黃、脈數(shù)有力均為實(shí)熱之象。本證以神志癥狀及舌、脈出現(xiàn)火熱熾盛之象為辨證要點(diǎn)。
【治法】 清心瀉火。
【代表方】 瀉心湯。
心脈痹阻是指由于瘀血、痰濁、寒邪、氣滯等阻滯心脈所表現(xiàn)的證候。
【證候】 心悸怔忡，心胸憋悶作痛，痛引肩背內(nèi)臂，時(shí)作時(shí)止?；?yàn)橥慈玑槾?，舌暗或有青紫斑點(diǎn)，脈細(xì)澀或結(jié)代；或?yàn)樾男貝炌矗w胖痰多，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑或沉澀；或?yàn)橛龊磩?，得溫痛減，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊；或?yàn)樘弁炊?，遇情志不暢時(shí)加重，脈弦。
【分析】 本證多因正氣先虛，有形之邪阻滯心脈所致。心脈痹阻，血運(yùn)不暢，故心悸怔忡，心胸憋悶疼痛；手少陰心經(jīng)循肩臂而行，故痛引肩背內(nèi)臂。瘀阻心脈以刺痛為特點(diǎn)；痰阻心脈以悶痛為特點(diǎn)；寒凝心脈以痛勢劇烈，發(fā)作突然，得溫則減為特點(diǎn)；氣滯心脈以脹痛為特點(diǎn)，其發(fā)作往往與精神因素有關(guān)。本證以心悸怔忡，心胸憋悶作痛為辨證要點(diǎn)。
【治法】 活血化瘀，通絡(luò)止痛。
【代表方】 血府逐瘀湯。
痰迷心竅是指痰濁蒙蔽心神作表現(xiàn)的證候。
【證候】 意識模糊，甚則昏不知人，或精神抑郁，表現(xiàn)淡漠，神志癡呆，喃喃獨(dú)語，舉止失常，或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鳴，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈滑。
【分析】 本證多由感受濕濁之邪，阻遏氣機(jī)，氣結(jié)痰凝，或因情志不遂，氣機(jī)郁滯，氣不行津，津聚為痰，或痰濁加肝風(fēng)內(nèi)擾，致痰濁蒙蔽心神所致。心主神志，痰濁蒙蔽心竅，神明失司，故見意識模糊，甚則昏不知人；氣郁痰凝，痰氣搏結(jié)，阻蔽神明，則見神志癡呆，精神抑郁，表情淡漠，喃喃獨(dú)語，舉止失常；痰濁加肝風(fēng)閉阻心神，則見突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鳴；痰濁阻滯氣機(jī)，胃失和降，胃氣上逆，則胸悶作嘔。舌苔白膩，脈滑均為痰濁內(nèi)盛之征。本證是以神志異常和痰濁內(nèi)盛見證為辨證要點(diǎn)。
【治法】 滌痰開竅。
【代表方】 導(dǎo)痰湯。
痰火擾心是指由于痰火內(nèi)擾心神，表現(xiàn)以神志異常為主的證候。
【證候】 發(fā)熱煩躁，面赤氣粗，口苦，痰黃，喉中痰鳴，狂躁譫語，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)；或見失眠心煩，神志錯(cuò)亂，哭笑無常，狂躁妄動(dòng)，甚則打人罵人。
【分析】 本證多因情志刺激，氣機(jī)瘀滯化火，煎熬津液為痰，或外感濕熱之邪，蘊(yùn)成痰火，或外感熱邪，灼津?yàn)樘?，致痰火?nèi)擾引起。痰火擾心有外感和內(nèi)傷之分。外感熱病中，邪熱亢盛，煉液為痰，熱痰內(nèi)擾心神，神志不寧，故見狂躁譫語；發(fā)熱，面赤氣粗，痰黃，喉中痰鳴，舌紅苔黃膩均為痰熱內(nèi)盛之象；內(nèi)傷病中，因痰火擾心，心神失常，而見失眠心煩，神志錯(cuò)亂，哭笑無常；火屬陽，主動(dòng)，痰火內(nèi)熾，故見狂躁妄動(dòng)，甚則打人罵人。外感熱病以高熱、痰盛、神志不清為辨證要點(diǎn)；內(nèi)傷雜病中，輕者以失眠心煩，重者以神志狂亂為辨證要點(diǎn)。
【治法】 清熱豁痰。
【代表方】 黃連溫膽湯。
肺的主要生理功能是主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，外合皮毛，開竅于鼻，與大腸互為表里。肺的主要病證有虛有實(shí)，虛癥多見氣虛和陰虛，實(shí)證多由風(fēng)、寒、燥、熱等邪氣侵襲或痰濕阻肺所致。
大腸的功能是主傳導(dǎo)、排泄糟粕（pò）。大腸的病變主要表現(xiàn)傳導(dǎo)功能的失常，如泄瀉、便秘等。其病證亦有虛有實(shí)，實(shí)證為大腸濕熱，虛證為大腸津虧。
肺氣虛證是指其主氣、衛(wèi)外功能失職所表現(xiàn)的證候。
【證候】 咳喘無力，氣短懶言，語音低怯，自汗畏風(fēng)，易感冒，面色淡白，倦怠乏力，舌淡，脈虛弱。
【分析】 多因久病咳喘，耗傷肺氣；或氣的化生不足所致。肺氣虛弱，宣將失權(quán)，氣逆而上，故喘咳無力；宗氣不足，故氣短懶言，語音低怯；肺氣虛不能宣發(fā)衛(wèi)氣于肌表，腠理不固，故自汗畏風(fēng)，易感冒；面色淡白，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，脈虛弱均為氣虛之象。本證以咳喘無力與氣虛見癥為辨證要點(diǎn)。
【治法】 補(bǔ)益肺氣。
【代表方】 補(bǔ)肺湯。
肺陰虛證是指肺陰不足，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。
【證候】 干咳無痰，或痰少而黏，不易咳出，甚則痰中帶血，口燥咽干，聲音嘶啞，無心發(fā)熱，潮熱盜汗，顴紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
【分析】 多由久咳傷陰，或燥熱傷肺，或癆蟲襲肺，或熱病后期，耗傷肺陰所致。肺陰不足，虛熱內(nèi)生，肺氣上逆，則干咳無痰，或痰少而黏，不易咳出；虛火灼傷肺絡(luò)，絡(luò)傷血溢，則咳痰帶血；陰津虧虛，不能上潤，則口干咽燥、聲音嘶啞；虛火內(nèi)擾，則五心煩熱；陰虛火旺，熱擾營陰，則潮熱盜汗；虛火上炎，則見顴紅；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)均為陰虛之象。本證以干咳無痰或痰少而黏與陰虛見癥為辨證要點(diǎn)。
【治法】 滋陰潤肺。
【代表方】 百合固金湯。
風(fēng)寒束肺是指風(fēng)寒之邪襲表，肺胃失宣所表現(xiàn)的證候。
【證候】 咳嗽聲重，痰白而稀，惡寒發(fā)熱，鼻塞流清涕，或見身痛無汗，舌苔薄白，脈浮緊。
【分析】 多由外感風(fēng)寒，侵襲肺衛(wèi)所致。風(fēng)寒束肺，肺失宣降，肺氣上逆，故咳嗽聲重，痰稀色白；寒邪外侵，阻遏衛(wèi)陽，肌表失于溫煦，故見惡寒；正氣抗邪外出則發(fā)熱；寒主收引，腠理閉塞則無汗；肺氣失宣，上竅不利，則鼻塞流清涕；寒邪凝滯經(jīng)脈，經(jīng)氣不利，則頭身疼痛；苔薄白，脈浮緊均為外感風(fēng)寒之象。本證以咳嗽聲重、痰白而稀與風(fēng)寒表證并見為辨證要點(diǎn)。
【治法】 疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。
【代表方】 杏蘇散。
風(fēng)熱犯肺證是指風(fēng)熱之邪侵表，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。
【證候】 咳嗽陣作，痰稠色黃，鼻塞流黃濁涕，發(fā)熱微惡風(fēng)寒，咽痛，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
【分析】 為外感風(fēng)熱之邪，侵襲肺衛(wèi)所致。風(fēng)熱犯肺，肺失宣肅，肺氣上逆，故咳嗽陣作；熱傷津液，灼津成痰，故痰稠色黃；咽喉為肺之門戶，風(fēng)熱上壅，故咽痛；風(fēng)熱犯肺，衛(wèi)氣失宣，故發(fā)熱、微惡風(fēng)寒；舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)均為外感風(fēng)熱之象。本證以咳嗽、咳痰黃稠與風(fēng)熱表證并見為辨證要點(diǎn)。
【治法】 疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。
【代表方】 桑菊飲。
燥邪傷肺證是由燥邪犯肺所表現(xiàn)的證候。
【證候】 干咳無痰，或痰少而黏，不易咳出，甚則痰中帶血，唇、舌、鼻、咽干燥，或發(fā)熱微惡風(fēng)寒，舌紅苔薄白或薄黃而干，脈浮數(shù)。
【分析】 多因秋季感受燥邪，耗傷肺津所致。燥熱傷肺，肺失清潤，故干咳無痰，痰少而黏，不易咳出；糟傷肺絡(luò)，則痰中夾血；“燥勝則干”，失于滋潤，故唇、舌、咽、鼻干燥；燥邪外襲，衛(wèi)氣失和，故發(fā)熱微惡風(fēng)寒；舌紅苔薄黃而干，脈浮數(shù)均屬燥熱之象。本證以干咳、痰少與干燥少津見癥為辨證要點(diǎn)。
【治法】 清肺潤燥。
【代表方】 桑杏飲。若兼風(fēng)寒之象，則用杏蘇散和止嗽散。
痰熱壅肺證是指痰熱互結(jié)，壅積于肺所表現(xiàn)的證候。
【證候】 咳嗽喘促，痰多黃稠難咳，壯熱煩渴，甚則鼻翼扇動(dòng)，或胸痛，咳吐膿血腥臭痰，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
【分析】 多因外邪犯肺，郁而化熱，熱傷肺津，煉液成痰，或素有宿痰，內(nèi)蘊(yùn)日久化熱，痰與熱結(jié)，壅阻于肺所致。痰熱壅肺，肺失清肅，肺氣上逆，故見咳喘痰多；熱灼津液，故痰黃稠難咳；痰熱阻滯肺絡(luò)，氣滯血壅，血敗肉腐成膿，故見膿血腥臭痰，或痰中帶血、胸痛；肺氣壅滯，氣道不利，故鼻翼扇動(dòng)；熱擾心神，則煩躁不安；發(fā)熱，口渴，小便黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)均為痰熱內(nèi)盛之象。本證以咳喘、痰多與里實(shí)熱證并見為辨證要點(diǎn)。
【治法】 清熱化痰宣肺。
【代表方】 清金化痰湯。
痰濁阻肺證是指痰濕壅阻于肺，肺失宣降所表現(xiàn)的證候。
【證候】 咳嗽痰多，色白易咳，胸悶，甚則氣喘痰鳴，舌淡苔白膩，脈滑。
【分析】 多由長期咳喘，損傷肺氣，肺不布津，聚液成痰；或脾虛生濕，濕聚為痰，上漬于肺所致。痰濕阻肺，肺氣上逆，故咳嗽痰多，色白易咳；痰濕阻滯氣道，肺氣不利，則胸悶、氣喘；舌淡苔白膩，脈滑是痰濁內(nèi)阻之象。本證以咳喘痰多，色白易出為辨證要點(diǎn)。
【治法】 燥濕化痰，降氣止咳。
【代表方】 三子養(yǎng)親湯合二陳湯。
大腸濕熱是指濕熱蘊(yùn)結(jié)于大腸，致傳導(dǎo)功能失職所表現(xiàn)的證候。
【證候】 腹痛，下痢膿血，里急后重，或暴注下瀉，色黃臭穢，肛門灼熱，小便短赤，或發(fā)熱，口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
【分析】 多因夏秋之季，感受暑熱濕邪，下注大腸；或飲食不潔，濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)結(jié)腸道所致。濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，氣機(jī)阻滯，故腹痛，里急后重；濕熱熏灼腸道，脈絡(luò)損傷，血腐為膿，故下痢膿血；濕熱穢濁下注大腸，傳導(dǎo)失職，則暴注下瀉，色黃臭穢，肛門灼熱；濕熱內(nèi)盛，耗傷津液，則發(fā)熱口渴；舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)均為濕熱之象。本證以腹痛下痢、泄瀉與濕熱證共見為辨證要點(diǎn)。
【治法】 清利大腸濕熱。
【代表方】 濕熱
大腸津虧是由于陰液虧虛，不能濡潤大腸所表現(xiàn)的證候。
【證候】 大便秘結(jié)干燥，難于排出，常數(shù)日一行，口干咽燥，或伴見口臭，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。
【分析】 多由素體陰虛，或久病傷陰，或吐瀉、溫?zé)岵『笃诮騻磸?fù)，或年老陰血不足，或婦女產(chǎn)后出血過多等所致。津液不足，腸失濡潤，傳導(dǎo)失司，故大便干結(jié)，難于排出，數(shù)日一行；陰液不能上承，故口干咽燥；大便日久不解，腑氣不通，穢濁之氣不得下泄而上逆，故口臭；舌紅少津、脈細(xì)數(shù)均為津虧內(nèi)熱之象。本證以大便干燥、難于排出與津虧失潤共見為辨證要點(diǎn)。
【治法】 潤腸通便。
【代表方】 潤腸丸。
脾的主要生理功能是主運(yùn)化，主通血。胃的主要生理功能是主受納腐熟水谷。脾胃同處中焦相表里，脾氣主升，胃氣主降，脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥，二者升降相因，燥濕相濟(jì)，共同完成飲食物的消化、吸收與轉(zhuǎn)輸，為氣血生化之源，后天之本。脾又主肌肉、四肢，開竅于口，其華在唇。
脾胃病證，有寒熱虛實(shí)之不同。脾以虛證為多，胃以實(shí)證常見。脾病主要以運(yùn)化、升清、統(tǒng)血等功能失職，致使氣血化源不足，水濕內(nèi)停，以及脾不統(tǒng)血，清陽不升為主要病理改變；胃病主要以受納腐熟功能障礙，胃氣上逆為主要病機(jī)。
脾氣虛證是指脾氣不足，失其健運(yùn)所表現(xiàn)的證候。
【證候】 少氣懶言，倦怠乏力，面色萎黃，腹脹，納差，便溏，形體消瘦，舌淡苔白，脈緩無力。
【分析】 多由飲食失調(diào)，或思慮、勞倦過度，或病久虛損，或先天稟賦不足，素體虛弱，或其他疾病的影響，損傷脾氣所致。脾氣虛弱，運(yùn)化失職，故食少納呆，腹脹便溏；脾氣不足，氣血化源不足，肌肉失養(yǎng)，則倦怠乏力，少氣懶言，消瘦；氣血不足，不能外榮于面則面色萎黃；舌淡苔白，脈緩無力均為脾氣虛之象。本證以食少、腹脹、便溏與氣虛證共見為辨證要點(diǎn)。
【治法】 健脾益氣。
【代表方】 四君子湯。
脾氣下陷是指脾氣虧虛，升舉無力而反下陷所表現(xiàn)的證候，亦稱中氣下陷。
【證候】 脘腹墜脹，食后益甚，或便意頻數(shù)，肛門重墜，或久瀉不止，或小便渾濁如米泔（gān），或脫肛、子宮下垂、胃下垂等。常伴有氣短懶言，倦怠乏力，頭暈，面黃無華，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱等。
【分析】 本證多由脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展，或久泄久痢，或勞倦過度，或孕育過多、產(chǎn)后失養(yǎng)等原因損傷脾氣所致。脾氣主升，能升發(fā)清陽，托舉內(nèi)臟。脾氣虛衰，舉升無力，故脘腹重墜作脹，食后更甚；中氣下陷，故便意頻數(shù)，肛門重墜，或久瀉不止，甚則脫肛、子宮下垂等；脾主散精，精微不能正常輸布，清濁不分，反注膀胱，故小便混濁如米泔；清陽不升，頭目失養(yǎng)，故頭暈；食少便溏，氣短懶言，倦怠乏力，面白無華，舌淡白，脈虛弱均為脾氣虛之象。本證以內(nèi)臟下垂與脾氣虛見癥為辨證要點(diǎn)。
【治法】 健脾益氣，升提舉陷。
【代表方】 補(bǔ)中益氣湯。
脾不統(tǒng)血證是指脾氣虛不能統(tǒng)攝血液，致血溢脈外所表現(xiàn)的證候。
【證候】 便血，尿血，肌衄，齒衄，鼻衄，或婦女月經(jīng)過多、崩漏等。伴有食少，腹脹便溏，神疲乏力，少氣懶言，面白無華，舌淡，脈細(xì)弱。
【分析】 多因久病脾虛，或勞倦傷脾，以致脾氣虧虛，統(tǒng)攝無權(quán)所致。脾氣虛弱，統(tǒng)攝失職，血液不能循經(jīng)而行，血溢脈外，故見便血等各種出血癥；食少腹脹便溏，神疲乏力，少氣懶言，舌淡，脈細(xì)弱均為脾氣虛之象。本證以脾氣虛與出血見證為辨證要點(diǎn)。
【治法】 健脾益氣攝血。
【代表方】 歸脾湯。
脾陽虛證是指脾陽虛衰，陰寒內(nèi)生所表現(xiàn)的中焦虛寒證候。
【證候】 腹脹納少，脘腹冷痛，喜溫喜按，形寒肢冷，大便稀溏，口淡不渴，或肢體浮腫，或白帶清稀量多，舌淡胖嫩，苔白滑，脈沉遲無力。
【分析】 多由脾氣虛發(fā)展而來，也可因過食生冷，或過用寒涼藥物，或腎陽不足，或久病傷陽，導(dǎo)致脾陽不足所致。脾陽虛，運(yùn)化無力，故腹脹納少；陽虛陰盛，寒從中生，凝滯氣機(jī)，故脘腹冷痛，喜溫喜按；中陽虛寒，水濕不化，則口淡不渴；脾陽虛衰，運(yùn)化失職，水濕不化，流注大腸，則大便稀溏，甚則泄瀉清谷；水濕溢于肌膚，則浮腫；水濕下注，帶脈失約，則白帶清稀量多；形寒肢冷，舌淡胖嫩，苔白滑，脈沉遲無力均為陽虛之象。本證以脾虛失運(yùn)與虛寒見癥為辨證要點(diǎn)。
【治法】 溫中散寒。
【代表方】 理中湯。以水腫為主癥者方用實(shí)脾飲；以帶下為主癥者方用完帶湯。
寒濕困脾證是指寒濕內(nèi)盛，脾陽受困，運(yùn)化失職所表現(xiàn)的證候。
【證候】 脘腹脹滿，不思飲食，惡心欲吐，口淡而膩，腹痛便溏，頭重身困，或身目發(fā)黃而晦暗，或婦女白帶量多，舌淡胖苔白膩，脈濡緩。
【分析】 多由飲食不節(jié)，過食生冷，致寒濕內(nèi)生，停滯中焦，或冒雨涉水、居處寒冷潮濕，致寒濕內(nèi)侵于脾，或內(nèi)濕素盛，脾陽被困所致。寒濕困脾，脾失健運(yùn)，氣機(jī)升降失常，故脘腹脹滿，不思飲食，腹痛便溏；中陽受阻，胃失和降，故惡心欲吐；濕泛于上，則口淡而膩；濕性重著，流注肢體，阻遏清陽，故肢體困重，頭重如裹；脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，溢于肌膚，則肢體浮腫；寒濕困阻中陽，阻滯氣機(jī)，致肝膽疏泄失常，膽汁外溢，則身目黃而晦暗；寒濕下注，損傷帶脈，帶脈失約，故白帶量多；舌淡胖，苔白膩，脈濡緩均為寒濕內(nèi)盛之象。本證以脾胃納運(yùn)功能障礙與寒濕內(nèi)盛的表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。
【治法】 溫中化濕。
【代表方】 胃苓湯。
濕熱蘊(yùn)脾證是指濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦，致脾運(yùn)化功能失調(diào)所表現(xiàn)的證候。
【證候】 脘腹脹滿，惡心欲吐，口粘膩，肢體困重，便溏不爽，或面目肌膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，或有身熱不揚(yáng)，汗出熱不解，苔黃膩，脈濡數(shù)。
【分析】 多因感受濕熱之邪，或飲食不節(jié)，過食辛辣肥甘之品，釀成濕熱，內(nèi)蘊(yùn)脾胃所致。濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，運(yùn)化收納失職，升降失常，故脘腹脹滿，惡心欲吐，厭油膩；濕性黏滯重濁，濕熱阻遏，故肢體困重，便溏不爽；濕遏熱伏，郁蒸于內(nèi)，則身熱起伏，汗出熱不解；濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熏蒸肝膽，肝失疏泄，膽汁不循常道而外溢，故面目肌膚發(fā)黃；舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)均為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象。本證以脾運(yùn)失調(diào)與濕熱內(nèi)阻見癥為辨證要點(diǎn)。
【治法】 清熱化濕。
【代表方】 甘露消毒丸。濕熱黃疸方用茵（yīn）陳蒿（hāo）湯。
寒邪犯胃證是因寒邪犯胃，胃失和降所表現(xiàn)的證候。
【證候】 胃脘冷痛，痛勢較劇，遇寒加重，得溫則減，口泛清水，口淡不渴，舌淡苔白滑，脈遲或弦。
【分析】 多因過食生冷，或脘腹受涼，以致寒凝胃脘所致。寒邪犯胃，寒凝氣滯，不通則痛，故胃脘冷痛，痛勢急??；寒為陰邪，得溫則散，遇寒則凝，故得溫痛減，遇寒加?。缓畟戈?，水飲不化而隨胃氣上逆，故口淡不渴或口泛清水；舌淡苔白，脈遲或弦均為陰寒內(nèi)盛，氣機(jī)凝滯之象。本證以脘腹冷痛與實(shí)寒見癥為辨證要點(diǎn)。
【治法】 溫胃散寒。
【代表方】 良附丸。
胃火熾盛證是指胃中火熱熾盛，胃失和降所表現(xiàn)的證候。
【證候】 胃脘灼痛，吞酸噪雜，渴喜冷飲，或食入即吐，或消谷善饑，或牙齦腫痛、齒衄，口臭，便結(jié)尿黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。
【分析】 多由過食辛辣溫燥之品，化熱生火，或邪熱犯胃，或情志不遂，氣郁化火犯胃所致。胃火內(nèi)熾，胃失和降，胃氣壅塞不通，故胃脘灼熱疼痛，吞酸噪雜，嘔吐；胃火煎灼津液，故渴喜冷飲，便結(jié)尿黃；胃氣有余，機(jī)能亢進(jìn)，故消谷善饑；胃的經(jīng)脈上行齒齦，胃熱上蒸，灼傷絡(luò)脈，故口臭，牙齦腫痛，齒衄；舌紅苔黃，脈滑數(shù)均為熱盛之象。本證以胃脘灼痛與實(shí)熱見癥為辨證要點(diǎn)。
【治法】 清瀉胃火。
【代表方】 清胃散。
胃陰虛證是指胃陰虧虛，胃失濡潤、和降所表現(xiàn)的證候。
【證候】 胃脘隱隱灼痛，饑不欲食，噪雜不舒，口燥咽干，干嘔呃逆，大便干結(jié)，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。
【分析】 多由胃病久延不愈，或熱病后期陰液未復(fù)，或偏嗜辛辣燥熱食物、藥物，或情志不遂，氣郁化火，耗傷胃陰所致。胃陰不足，虛熱內(nèi)生，胃氣不和，故胃脘隱隱灼痛，噪雜不舒；胃失濡潤，受納失權(quán)，則饑不欲食；胃失和降，胃氣上逆，故干嘔呃逆；胃陰虧虛，津不上承，則口燥咽干；陰虧腸失濡潤，則便秘；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)均為陰虛內(nèi)熱之象。本證以胃失和降與陰虛見癥為辨證要點(diǎn)。
【治法】 滋養(yǎng)胃陰。
【代表方】 益胃湯。
食滯胃脘證是指飲食停滯胃脘，致受納腐熟功能失調(diào)所表現(xiàn)的證候。
【證候】 脘腹脹滿疼痛，噯腐吞酸，或嘔吐物酸腐，吐后脹痛得減，厭食，或腸鳴矢氣，瀉下不爽，大便酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑。
【分析】 多因飲食不節(jié)，暴飲暴食，或吃不易消化食物，或脾胃素弱，復(fù)為食傷，引起宿食停滯所致。食滯胃脘，阻滯氣機(jī)，故脘腹脹滿疼痛；食積于內(nèi)則厭食；宿食內(nèi)停，胃失和降，胃氣挾食積濁氣上逆，則吞酸噯腐，或嘔吐物酸腐；吐后胃氣暫得通暢，故吐后痛減；食滯胃腸，傳導(dǎo)失常，則腸鳴腹痛泄瀉，瀉下物酸腐臭穢；苔厚膩，脈滑均為實(shí)濁內(nèi)阻之象。本證以胃脘脹滿或脹痛、嘔吐、泄瀉酸腐食物為辨證要點(diǎn)。
【治法】 消食導(dǎo)滯。
【代表方】 保和丸或枳實(shí)導(dǎo)滯丸。
肝的主要生理功能是主疏泄、主藏血、主筋。肝開竅于目，其華在爪，與膽互為表里。肝的病變主要反映在疏泄失常、血不歸藏和筋脈不利等方面。
肝病有虛有實(shí)。虛證多為肝陰、肝血不足，實(shí)證多為氣郁火盛及寒邪、濕熱等侵犯，而肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，多為虛實(shí)夾雜之證。
膽的主要生理功能是貯（zhù）藏和排泄膽汁，以助脾胃對飲食物的消化，在發(fā)病上多肝膽同病。
肝血虛證是指肝血虧虛，相關(guān)組織器官失養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。
【證候】 面白無華，頭暈?zāi)垦?，視物模糊和夜盲，爪甲不榮，或見肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利，手足震顫，肌肉瞤（rún）動(dòng)；婦女月經(jīng)量少色淡，甚則閉經(jīng)，舌淡，脈弦細(xì)無力。
【分析】 多因生血不足，或失血過多，或久病耗傷肝血所致。肝血不榮，頭目失養(yǎng)，則眩暈耳鳴，視物模糊或夜盲；血虛不能外榮，則面白無華，爪甲不榮；肝主筋，血虛筋脈失養(yǎng)，故肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利；血虛生風(fēng)而見手足震顫，肌肉瞤（rún）動(dòng)；肝血不足，胞宮空虛，故婦女月經(jīng)量少色淡，甚則閉經(jīng)；舌淡，脈弦細(xì)無力均為肝血虛之象。本證以筋脈、爪甲、目精失養(yǎng)與血虛見癥為辨證要點(diǎn)。
【治法】 補(bǔ)血養(yǎng)肝。
【代表方】 補(bǔ)肝湯。
肝陰虛證是指由于肝之陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。
【證候】 頭暈耳鳴，兩目干澀，視力減退，脅肋隱隱灼痛，面部烘熱或顴紅，五心煩熱，潮熱盜汗，口燥咽干，或手足蠕動(dòng)，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。
【分析】 多由肝郁化火，火灼肝陰；或溫?zé)岵『笃?，耗傷肝陰；或腎陰不足，水不涵木所致。肝陰不足，不能上滋頭目，則頭暈耳鳴，兩目干澀，視力減退；肝陰不足，脈絡(luò)失養(yǎng)，則脅肋灼痛；肝陰虧虛，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，則手足蠕動(dòng)；陰虧津不上承，則口燥咽干，舌干少津；陰虛不能制陽，虛火上炎，故面部烘熱或顴紅；虛熱內(nèi)蒸則五心煩熱、潮熱；虛火迫津外泄則為盜汗；舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)均為肝陰不足，虛熱內(nèi)擾之象。本證以頭目、筋脈、肝絡(luò)失潤與陰虛內(nèi)熱見癥為辨證要點(diǎn)。
【治法】 滋陰柔肝。
【代表方】 一貫煎。
肝氣郁結(jié)是指肝失疏泄，氣機(jī)瘀滯所表現(xiàn)的證候。
【證候】 情志抑郁或易怒，喜太息，胸脅或少腹脹痛，或咽中如物梗阻，婦女可見乳房脹痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)，苔薄白，脈弦。
【分析】 多因情志不遂或精神刺激，郁怒傷肝所致。肝氣郁結(jié)，疏泄失常，故情志抑郁易怒；氣郁胸中，胸悶不適，故善太息；肝脈布胸脅過乳中抵少腹，肝郁則經(jīng)脈氣機(jī)不暢，故胸脅、少腹、乳房脹痛；氣機(jī)阻滯，津液不布，聚而為痰，痰隨氣逆，痰氣搏結(jié)于咽喉，故咽部有梗阻感（梅核氣）；肝氣郁滯，氣病及血，沖任失調(diào)，則月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)；弦脈為肝郁之象。本證以情志抑郁或易怒，肝經(jīng)循行部位發(fā)生脹悶疼痛，以及婦女月經(jīng)失調(diào)為辨證要點(diǎn)。病情輕重常與情志變化關(guān)系密切。
【治法】 疏肝解郁。
【代表方】 柴胡疏肝散。兼月經(jīng)不調(diào)方用逍遙丸；梅核氣方用半夏厚樸湯。
肝火熾盛證是指肝經(jīng)火盛，氣火上逆所表現(xiàn)的證候。又稱肝火上炎證、肝經(jīng)實(shí)火證。
【證候】 頭暈脹痛，痛勢若劈，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，脅肋灼痛，口苦咽干，或嘔吐苦水，或耳鳴如潮，甚或突發(fā)耳聾，便秘尿黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
【分析】 多因情志不遂，肝郁化火，或因火熱之邪內(nèi)侵，或他臟火盛累及于肝所致。火熱之邪內(nèi)擾肝膽，循經(jīng)上攻，故頭暈脹痛，脅肋灼痛，面紅目赤，耳鳴耳聾；肝火內(nèi)盛，失于條達(dá)疏泄，故急躁易怒；火熱內(nèi)擾，心神不安，故失眠多夢；熱迫膽汁上溢，則嘔吐苦水，口苦；熱盛傷津，則咽干，便秘尿黃；舌紅苔黃，脈弦數(shù)均為肝火內(nèi)盛之象。本證以頭暈脹痛、脅肋灼痛、急躁易怒與實(shí)火見癥為辨證要點(diǎn)。
【治法】 清瀉肝火。
【代表方】 龍膽瀉肝湯。
肝陽上亢是指肝腎陰虧，陰不潛陽，肝陽亢于上所表現(xiàn)的上實(shí)下虛證候。
【證候】 眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，腰膝酸軟，步履不穩(wěn)，五心煩熱，口苦咽干，舌紅少津，脈弦或弦細(xì)數(shù)。
【分析】 本證多因七情內(nèi)傷，郁而化火，火熱耗傷肝腎之陰；或因房勞所傷、年老腎虧，水不涵木，致使肝腎陰虧陽亢所致。肝腎之陰不足，陰不制陽，陽亢于上，故眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，失眠多夢；肝木失涵，失其柔順之性，故急躁易怒；肝主筋，腎主骨，腰為腎之府，肝腎陰虛，筋骨失養(yǎng)，則見腰膝酸軟；陽亢于上，陰虧于下，上實(shí)下虛，故步履不穩(wěn)；舌紅少津，脈弦或弦細(xì)數(shù)均為陽亢陰虧之象。本證以頭暈脹痛，步履不穩(wěn)，腰膝酸軟為辨證要點(diǎn)。
【治法】 平肝潛陽。
【代表方】 天麻鉤藤飲。
凡病變過程中出現(xiàn)眩暈欲仆、抽搐、震顫等“動(dòng)搖”特點(diǎn)的癥狀，稱為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。一般常見有肝陽化風(fēng)、熱極生風(fēng)與血虛生風(fēng)三種。
【1、肝陽化風(fēng)】 肝陽化風(fēng)是肝陽亢逆無制而出現(xiàn)的動(dòng)風(fēng)證候。
【證候】 眩暈欲仆，頭脹痛，肢體麻木，行走不穩(wěn)，語言不利，舌紅，脈弦細(xì)。甚則猝然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)語謇（jiǎn），喉中痰鳴，舌紅苔黃膩，脈弦有力。
【分析】 多由情志不遂，氣郁化火傷陰，或肝腎陰虛，不能潛陽，肝陽亢逆無制，陽動(dòng)化風(fēng)所致。肝陽化風(fēng)，上擾清竅，故眩暈欲仆，頭脹痛；肝主筋，陰虧筋脈失養(yǎng)，則手足麻木；陰虧于下，陽亢于上，上實(shí)下虛，故行走不穩(wěn)；舌紅，脈弦細(xì)，為肝腎陰虧陽亢之象。肝陽亢盛，灼液成痰，風(fēng)痰上擾，蒙蔽心竅，則猝然昏倒，不省人事，喉中痰鳴；風(fēng)痰阻絡(luò)，氣血運(yùn)行不利，故口歪眼斜，半身不遂，舌強(qiáng)語謇。舌紅苔黃膩，脈弦有力均為風(fēng)火痰盛之象。本證以素有頭暈?zāi)垦５雀侮柹峡翰∈?，而又突發(fā)動(dòng)風(fēng)之象，甚或猝然昏倒、半身不遂見癥為辨證要點(diǎn)。
【治法】 平肝息風(fēng)。
【代表方】 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。
【2、熱極生風(fēng)】 熱極生風(fēng)證是指邪熱亢盛，筋脈失養(yǎng)，引動(dòng)肝風(fēng)所表現(xiàn)的證候。
【證候】 高熱煩渴，躁擾如狂，神昏譫語，四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚則角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉，舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù)。
【分析】 多見于外感溫?zé)岵≈?，由于熱血亢盛，筋脈失養(yǎng)所致。邪熱亢盛，則見高熱煩渴；熱入心包，心神被擾，則神昏譫語，躁擾如狂；熱灼肝經(jīng)，筋脈失養(yǎng)而攣急，故抽搐項(xiàng)強(qiáng)，角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉；舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù)均為肝經(jīng)熱盛之象。本證以高熱神昏與動(dòng)風(fēng)見癥為辨證要點(diǎn)。
【治法】 清熱息風(fēng)。
【代表方】 羚羊鉤藤湯。
【3、血虛生風(fēng)】 血虛生風(fēng)證是指肝血虛，筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。其證候同肝血虛，參見“肝血虛證”。
肝膽濕熱證是指濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽所表現(xiàn)的證候。
【證候】 脅肋灼熱脹痛，厭食腹脹，口苦泛惡，小便短赤，大便不調(diào)；或身目發(fā)黃如橘子色；或見男子陰囊濕疹，睪丸腫脹熱痛，或見女子帶下黃臭，外陰瘙癢；舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。
【分析】 多由感受濕熱之邪，或過食肥甘厚味，濕熱內(nèi)生，或脾胃運(yùn)化失司，濕濁化熱，蘊(yùn)結(jié)肝膽所致。濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肝膽疏泄失常，氣機(jī)郁滯，故脅肋灼熱脹痛；肝郁乘脾，脾胃運(yùn)化失健，則厭食腹脹，泛惡，大便不調(diào)；濕熱熏蒸，膽氣上溢則口苦；膽汁不循常道而外溢，則身目發(fā)黃；肝經(jīng)繞陰器，濕熱循經(jīng)下注，可見男子陰囊濕疹，睪丸腫脹熱痛，女子帶下黃臭，外陰瘙癢；舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)均為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象。本證以脅肋脹痛、厭食腹脹、身目發(fā)黃、帶下黃臭與濕熱見癥為辨證要點(diǎn)。
【治法】 清利肝膽濕熱。
【代表方】 龍膽瀉肝湯，黃疸甚者方用茵陳蒿（hāo）湯。
寒滯肝脈證是指寒邪侵襲，凝滯肝經(jīng)所表現(xiàn)的證候。
【證候】 少腹?fàn)恳幉繅嬅浝渫矗蜿幠沂湛s引痛，或見巔頂冷痛，遇寒加劇，得溫痛減，舌淡苔白滑，脈沉弦。
【分析】 多因感受寒邪，寒凝肝脈所致。足厥陰肝經(jīng)繞陰器，抵少腹，上巔頂。寒邪凝滯肝脈，陽氣阻遏，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛，故少腹?fàn)恳幉繅嬅浝渫?，或陰囊收縮引痛，巔頂冷痛；寒則氣血凝滯，熱則氣血流通，故疼痛得溫則減，遇冷加重；舌淡苔白滑，脈沉弦均是陰寒內(nèi)盛之象。本證以少腹、陰部、巔頂冷痛與實(shí)寒見癥為辨證要點(diǎn)。
【治法】 溫肝散寒。
【代表方】 暖肝煎。
腎的主要生理功能是藏經(jīng)，主人體生長、發(fā)育與生殖。腎內(nèi)藏元陰而寓元陽，為臟腑陰陽之根本，腎為“先天之本”。腎又主水，主納氣，主骨生髓充腦，開竅于耳及二陰，其華在發(fā)，與膀胱互為表里。所以，腎的病變主要反映在人體生長、發(fā)育和生殖機(jī)能障礙，水液代謝失常，呼吸功能減退，腦、髓、骨、發(fā)、耳及二便的異常等方面。腎的特性是宜藏不宜泄，此外，任何疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段都可累及到腎，所以腎病多虛證。膀胱有貯存和排泄尿液的生理功能，其病變主要反映小便的異常。
腎陽虛證是腎陽虛衰，溫煦失職，氣化失常所表現(xiàn)的一類虛寒證候。
【證候】 面色?（huàng）白或黧（lí）黑，畏寒肢冷，腰膝酸軟冷痛，下肢尤甚，神疲乏力，精神委靡，或見性欲減退，男子陽痿、滑精、早泄，女子宮寒不孕，或大便久瀉不止，完谷不化，五更泄瀉，或尿少浮腫，腰以下腫甚，按之凹陷不起，甚則心悸氣短，咳喘痰鳴，舌淡胖苔白膩，脈沉遲無力，尺部尤甚。
【分析】 多因素體陽虛，或年高腎虧，或房勞過度等所致。腎陽虛衰，氣血運(yùn)行無力，不能上榮于面，故面色?白，甚或黧黑；腎居下焦，陽氣不足，失于溫煦，則畏寒肢冷，且以下肢尤甚；腰為腎之府，腎主骨，陽虛不能溫養(yǎng)筋脈，故腰膝酸軟冷痛；陽虛不能鼓舞精神，則精神委靡，神疲乏力；腎藏精主生殖，陽虛不能激發(fā)生殖功能，封藏失司，故性欲減退，男子陽痿，滑精，早泄，女子宮寒不孕；腎陽虛衰，不能溫煦脾陽，脾失健運(yùn)，則大便稀溏或五更泄瀉；腎陽不足，氣化失司，水濕內(nèi)停，泛濫肌膚，則尿少水腫，腰以下為甚，按之沒指；水氣上逆，凌心射肺，則見心悸氣短，咳喘痰鳴；舌淡苔白，脈沉遲無力，尺部尤甚均為腎陽不足之象。本證以腰膝酸冷、性與生殖機(jī)能減退與陽虛見癥為辨證要點(diǎn)。
【治法】 溫補(bǔ)腎陽。
【代表方】 金匱腎氣丸，右歸丸。
腎陰虛證是腎陰虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。
【證候】 腰膝酸軟，眩暈耳鳴，健忘失眠，齒松發(fā)脫，男子陽強(qiáng)易舉，遺精早泄，女子經(jīng)少閉經(jīng)，或見崩漏，口燥咽干，潮熱盜汗，五心煩熱，形體消瘦，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。
【分析】 多由久病傷腎，或房事不節(jié)，或早婚產(chǎn)于過多，或情志內(nèi)傷、過服溫燥等耗傷腎陰所致。腎陰為人體陰液之根本，具有滋養(yǎng)、濡潤各臟腑組織器官，并制約陽亢之功。腎陰不足，不能生髓充骨養(yǎng)腦，故腰膝酸軟，健忘眩暈耳鳴，齒松發(fā)脫；腎陰不足，虛熱內(nèi)生，相火妄動(dòng)則男子陽強(qiáng)易舉，精室被擾則遺精，早泄，血海不寧則崩漏；虛火上擾心神，則失眠多夢；女子以血為用，陰虧則精血衰少，故經(jīng)少或閉經(jīng)；腎陰不足，失于滋潤，虛火內(nèi)蒸，故潮熱盜汗、五心煩熱，口干咽燥，形體消瘦；舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)均為陰虛內(nèi)熱之象。本證以腰酸耳鳴、男子遺精、女子月經(jīng)失調(diào)與陰虛見癥為辨證要點(diǎn)。
【治法】 滋補(bǔ)腎陰。
【代表方】 六味地黃丸，左歸丸。
腎精不足證主要表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩、生殖機(jī)能低下、早衰的證候。
【證候】 小兒發(fā)育遲緩，囟門遲閉，智力低下，動(dòng)作遲鈍，骨骼痿軟；男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性功能減退；成人早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘恍惚，足痿無力，舌淡，脈細(xì)弱。
【分析】 多因先天稟賦不足，或久病傷腎，或房勞過度，或早婚多產(chǎn)等所致。腎精不足，不能化血生髓，充骨養(yǎng)腦，小兒則見發(fā)育遲緩，囟門遲閉，智力低下，骨骼痿軟，動(dòng)作遲鈍，成人則見發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘等早衰之表現(xiàn)；腎為先天之本，主生殖，腎精虧虛，生殖機(jī)能低下，故性機(jī)能減退，男子精少不育，女子經(jīng)少或閉經(jīng)不孕；舌淡，脈細(xì)弱均為精血虧虛之象。本證以小兒生長發(fā)育遲緩、成人生殖機(jī)能低下、性機(jī)能減退、早衰為辨證要點(diǎn)。
【治法】 補(bǔ)腎填精。
【代表方】 六味地黃丸。
腎氣不固證是腎氣虧虛，封藏固攝功能失職所表現(xiàn)的證候。
【證候】 腰膝酸軟，神疲乏力，耳鳴失聰，小便頻數(shù)清長，或余瀝不盡， 或遺尿，或小便失禁，夜尿多，男子滑精、早泄，女子帶下量多清稀，胎動(dòng)易滑，舌淡苔白，脈沉弱。
【分析】 多由先天稟賦不足，或年老腎虧，或房勞過度，或久病傷腎所致。腰為腎之府，腎主骨生髓，開竅于耳。腎氣虧虛，失于充養(yǎng)，故腰膝酸軟，耳鳴失聰；腎氣虛，全身機(jī)能減退，則神疲乏力；腎氣不固，氣化失常，膀胱失約，故小便頻數(shù)、遺尿、小便失禁、尿后余瀝；夜間陰氣盛，陽氣衰，故夜尿頻多；腎氣虛，精關(guān)不固，故滑精、早泄；腎虛沖任不固，帶脈失約，故胎動(dòng)易滑、帶下清??；舌淡苔白，脈沉弱均為腎氣虛之象。本證以腰酸耳鳴、遺尿、滑精或滑胎為辨證要點(diǎn)。
【治法】 補(bǔ)腎固攝。
【代表方】 金匱腎氣丸。膀胱失約用縮泉丸，精關(guān)不固用金鎖固精丸，帶脈失約用水陸二仙丹，胎元不固用壽胎丸。
腎不納氣是腎氣虛衰，氣不歸元所表現(xiàn)的證候。
【證候】 久病咳喘，呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則喘甚，自汗神疲，聲音低怯，腰膝酸軟，舌淡，脈弱，或喘息加重，冷汗淋漓，肢冷面青，脈浮大無根，或氣息短促，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。
【分析】 多由久病咳喘，肺虛及腎，或年老體衰，腎氣虧虛，或勞傷腎氣所致。腎主納氣，腎虛攝納無權(quán)，氣不歸元，故咳喘，呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則加?。环沃饕簧碇畾?，肺氣虛則自汗神疲，聲音低怯；腎主骨，腰為腎之府，腎氣虛故腰膝酸軟；舌淡，脈弱為氣虛之象。若腎氣虛極，導(dǎo)致腎陽虛衰，可見喘息加劇，冷汗淋漓，脈浮大無根等陽氣欲脫之象；若腎氣不足，久病傷陰，則可見氣息短促，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等氣陰兩傷之象。本證以久病咳喘，呼多吸少，動(dòng)則喘甚，腰膝酸軟為辨證要點(diǎn)。
【治法】 補(bǔ)腎納氣。
【代表方】 人參胡桃湯合參蛤散。腎陽虛用金匱腎氣丸，腎陰虛用七味都?xì)馔栌蒙}散。
膀胱濕熱證失職濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，膀胱氣化不利所表現(xiàn)的證候。
【證候】 尿急尿頻，尿道灼痛，小腹脹痛，小便黃赤短小，或混濁，或尿血，或尿有沙石，可伴有發(fā)熱，腰痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
【分析】 多由外感濕熱之邪，蘊(yùn)結(jié)膀胱，或飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，下注膀胱所致。濕熱蘊(yùn)結(jié)，膀胱氣化不利，故小便短澀不利，淋漓不盡；濕熱下迫，故尿頻、尿急、尿痛，小便黃赤渾濁；傷及血絡(luò)則尿血；濕熱久郁，煎熬尿中雜質(zhì)，則尿中可見沙石；濕熱郁蒸則發(fā)熱；膀胱經(jīng)挾脊抵腰絡(luò)腎，濕熱之邪阻滯經(jīng)脈，故腰痛；舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)均為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象。本證以尿頻、尿急、尿痛與濕熱見癥為辨證要點(diǎn)。
【治法】 清熱利水通淋。
【代表方】 八正散。尿有沙石方用石葦散，尿血方用小薊飲子。
人體各個(gè)臟腑之間，在生理功能上密切聯(lián)系，發(fā)生病變時(shí)，常相互影響。凡兩個(gè)以上臟腑相繼或同時(shí)發(fā)病者，即為臟腑兼病。
心脾兩虛證是指心血不足、脾氣虧虛所表現(xiàn)的證候。
【證候】 心悸健忘，失眠多夢，食欲不振，腹脹便溏，倦怠無力，面色萎黃，或皮下出血，或月經(jīng)量多色淡，崩漏，或月經(jīng)量少，甚則經(jīng)閉，舌淡，脈細(xì)弱。
【分析】 多由久病失調(diào)，或慢性失血，或思慮過度，或飲食不節(jié)等致心血耗傷，脾氣受損所致。心主血藏神，脾為氣血生化之源，又具統(tǒng)血功能。心血不足，心失所養(yǎng)，神不守舍，故心悸健忘，失眠多夢；脾氣虛，脾失健運(yùn)，故食少腹脹便溏；氣血不足，則倦怠無力，面色萎黃；脾虛不能統(tǒng)血，故皮下出血，月經(jīng)量少多色淡，崩漏；脾虛氣血生化無源，故月經(jīng)量少、甚則經(jīng)閉；舌淡，脈細(xì)弱均為氣血虧虛之象。本證以心悸失眠、食少腹脹便溏、出血與氣血虧虛見癥為辨證要點(diǎn)。
【治法】 補(bǔ)益心脾。
【代表方】 歸脾湯。
心腎不交是指心腎水火既濟(jì)失調(diào)，心腎陰虛陽亢所表現(xiàn)的證候。
【證候】 心煩失眠，心悸健忘，頭暈耳鳴，口燥咽干，腰膝酸軟，多夢遺精，潮熱盜汗，小便短赤，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。
【分析】 多因先天稟賦不足，或久病虛勞耗傷精血，或房勞過度損傷腎陰，使腎水虧于下；或情志過極，郁而化火，或外感熱邪入里化熱，使心陰暗耗，心火亢盛于上，形成心腎不交之證。腎水不升，心火無制，心不藏神，故心煩失眠，多夢，心悸健忘；腎陰不足，腦髓失養(yǎng)，故眩暈耳鳴；虛火內(nèi)擾，擾亂精室而遺精；腰膝酸軟，口燥咽干，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)均為腎陰虛之象。本證以心悸失眠、腰膝酸軟、多夢遺精與陰虛見癥為辨證要點(diǎn)。
【治法】 滋陰降火，交通心腎。
【代表方】 黃連阿膠湯。
肝郁脾虛證為肝失疏泄，脾失健運(yùn)所表現(xiàn)的證候。
【證候】 胸脅脹痛，胸悶嘆息，情志抑郁，或急躁易怒，納呆腹脹，便溏不爽，腸鳴矢氣，或腹痛欲瀉，瀉后痛減，舌苔白，脈弦或弦緩。
【分析】 多因情志不遂，郁怒傷肝，肝失條達(dá)而乘脾；或飲食不節(jié)，勞倦傷脾，脾病及肝，而致肝失疏泄，脾失健運(yùn)所致。肝失疏泄，肝郁氣滯，則脅脹作痛，情志抑郁，善嘆息，或急躁易怒；肝氣橫逆犯脾，脾失健運(yùn)，則納呆腹脹；脘腹氣滯則腹痛，瀉后氣機(jī)得暢，故瀉后痛減；氣滯濕阻，則便溏不爽，腸鳴矢氣；舌苔白，脈弦或弦緩均為肝失疏泄，脾失健運(yùn)之象。本證以胸脅脹滿、善嘆息、腹脹納呆便溏為辨證要點(diǎn)。
【治法】 疏肝健脾。
【代表方】 逍遙散。以腹痛腹瀉為主方用痛瀉要方。
肝胃不和證是指肝氣郁滯，橫逆犯胃，胃失和降所表現(xiàn)的證候。
【證候】 胸脅、胃脘脹痛或竄痛，噯氣呃逆，吞酸噪雜，食少納呆，情志抑郁，或急躁易怒，舌紅苔薄黃，脈弦或弦數(shù)。
【分析】 多因情志不遂，肝郁氣滯，橫逆犯胃，胃失和降所致。肝主疏泄，胃主受納，肝氣條達(dá)則胃氣和降。肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，故見胸脅、胃脘脹痛或竄痛；胃氣上逆，則噯氣呃逆；氣火內(nèi)郁犯胃，則吞酸噪雜；肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯，故情志抑郁；肝郁化火，肝性失柔，則急躁易怒；肝氣犯胃，胃納失司則食少納呆；舌紅苔薄黃，脈弦或弦數(shù)也為氣郁化火之象。本證以胃脘、脅肋脹痛或竄痛、噯氣呃逆為辨證要點(diǎn)。
【治法】 疏肝和胃。
【代表方】 柴胡疏肝散合左金丸。
肝腎陰虛證是指肝腎兩臟陰液虧虛，虛火內(nèi)擾表現(xiàn)的證候。
【證候】 頭暈?zāi)垦?，耳鳴健忘，失眠多夢，視物模糊，脅痛，腰膝酸軟，口燥咽干，五心煩熱，顴紅盜汗，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。
【分析】 多由久病失調(diào)，陰血內(nèi)耗，或房勞過度，耗傷腎精，或情志內(nèi)傷，日久傷陰等致肝腎陰虧所致。肝腎同源，精血互化，盛則同盛，衰則同衰，臨床常見腎陰不足，肝陰亦虧，肝陰不足，腎陰亦虧，從而形成肝腎陰虛。肝腎虧虛，水不涵木，肝陽上亢，則頭暈?zāi)垦?；腎之陰精不足，髓?？仗?，腦、耳、腰、膝失養(yǎng)，則健忘耳鳴，視物模糊，腰膝酸軟；陰虛肝脈失養(yǎng)則脅痛；虛熱上擾，心神不安，則失眠多夢；下擾精室則遺精；肝腎陰虧，沖任失調(diào)，則月經(jīng)不調(diào)；五心煩熱，口燥咽干，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)均為肝腎陰虛內(nèi)熱之象。本證以頭暈耳鳴、腰膝酸軟、脅痛、遺精、經(jīng)少與虛熱見癥為辨證要點(diǎn)。
【治法】 滋補(bǔ)肝腎。
【代表方】 歸芍（sháo）地黃湯。
肺腎陰虛證是指肺腎陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。
【證候】 咳嗽痰少，或痰中帶血，口燥咽干，或聲音嘶啞，腰膝酸軟，形體消瘦，骨蒸潮熱，顴紅盜汗，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
【分析】 因久咳耗傷肺陰，進(jìn)而損及腎陰，或癆蟲、燥熱耗傷肺陰，病久及腎；或房勞過度，腎陰耗傷，不能滋養(yǎng)肺陰所致。肺陰不足，清肅失職，故咳嗽痰少；陰虛內(nèi)熱，灼傷肺絡(luò)，則痰中帶血；津不上承則口燥咽干；虛火熏灼會(huì)厭則聲音嘶??；腎陰不足，骨髓空虛，腎府失養(yǎng)，故腰膝酸軟；陰津不足，肌肉失養(yǎng)，而見形體消瘦；虛火內(nèi)蒸則骨蒸潮熱，虛火上擾則顴紅，熱擾營陰則盜汗，虛火擾動(dòng)精室則遺精；陰虧血少，沖任空虛，故女子月經(jīng)不調(diào)；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)均屬陰虛內(nèi)熱之象。本證以咳嗽痰少、腰膝酸軟、遺精、月經(jīng)不調(diào)與虛熱見癥為辨證要點(diǎn)。
【治法】 滋補(bǔ)肺腎。
【代表方】 麥味地黃丸。
脾肺氣虛證是指脾肺兩臟氣虛，機(jī)能活動(dòng)減退所表現(xiàn)的證候。
【證候】 久咳不止，氣短而喘，痰清稀量多，納差，腹脹便溏，面白無華，少氣乏力，聲低懶言，或見面浮肢腫，舌淡苔白滑，脈緩弱。
【分析】 多因久病咳喘，肺虛及脾；或飲食不節(jié)，勞倦傷脾，脾病及肺所致。脾為氣血生化之源，脾氣不足，不能輸精于肺，致肺氣日衰；肺主一身之氣，肺氣不足，宣降失常，脾氣受困，致脾氣亦虛，兩臟氣虛相互影響而成脾肺氣虛證。肺氣不足，宣降失職，肺氣上逆，則久咳不止，氣短而喘；氣虛水津不布，聚濕成痰，故痰多而清稀；脾氣虛運(yùn)化失職，故納差，腹脹，便溏；氣虛機(jī)能活動(dòng)減退，則少氣乏力，聲低懶言；氣虛血少，肌膚失養(yǎng)，則面白無華；若脾虛水濕不運(yùn)，肺虛水道失調(diào)，泛溢肌膚，則面浮肢腫；舌淡苔白滑，脈緩弱也為脾肺氣虛之象。本證以腹脹食少便溏、咳喘氣短與氣虛見證為辨證要點(diǎn)。
【治法】 補(bǔ)益脾肺。
【代表方】 參苓白術(shù)散。
脾腎陽虛證是指脾腎兩臟陽氣虧虛，虛寒內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。
【證候】 形寒肢冷，面色?白，腰酸，下腹冷痛，久瀉久痢，或完谷不化，或五更泄瀉，或浮腫少尿，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力。
【分析】 多由久病耗氣傷陽，或久瀉久痢，或水邪久留，以致腎陽虛不能溫暖脾陽，或脾陽虛不能化生精微充養(yǎng)腎陽，終則脾腎陽氣俱虛所致。脾腎陽虛，不能溫養(yǎng)形體，故形寒肢冷，面色?白，腰酸，下腹冷痛；脾腎陽虛，命門火衰，水谷不化，故久瀉久痢，或完谷不化，或五更泄瀉；脾腎陽虛，水濕不化，溢于肌膚，則小便不利，浮腫；舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力均為陽虛之象。本證以腰腹冷痛、久瀉久痢、浮腫與虛寒見癥為辨證要點(diǎn)。
【治法】 溫補(bǔ)脾腎。
【代表方】 以泄瀉為主癥方用附子理中丸和四神丸，以水腫為主癥方用真武湯。
衛(wèi)氣營血辨證是用于外感溫?zé)岵〉囊环N辨證方法，即將外感溫?zé)岵“l(fā)展過程概括為衛(wèi)、氣、營、血四個(gè)不同階段的證候類型，用以說明病位的深淺、病情的輕重和疾病的傳變規(guī)律，為治療提供依據(jù)。
溫?zé)岵∈歉惺軠責(zé)嶂八鸬募毙园l(fā)熱性疾病的總稱，其特點(diǎn)是發(fā)病急速、病情多變；在病理方面，熱勢偏盛，易于化燥傷陰，甚至耗血?jiǎng)友?；在證候方面，初起即見熱象偏盛而多有口渴；在病變過程中，易于出現(xiàn)神昏譫語、斑疹、吐衄；在病的后期，易動(dòng)風(fēng)痙厥。
溫?zé)岵《嗥鹩谛l(wèi)分，漸次傳入氣分、營分、血分，這是病情發(fā)展的一般規(guī)律。但這種傳變規(guī)律并不是一成不變的，由于病人體質(zhì)有強(qiáng)弱之分，病邪有輕重之別，臨床上亦有起病即從氣分或營分開始的；亦有病雖入氣分，而衛(wèi)分之邪仍未消除的；還有不僅氣分有熱，而血分同時(shí)受到熱灼，釀成氣血兩燔的。因此臨證時(shí)根據(jù)病情的具體情況作具體分析，靈活運(yùn)用。
溫?zé)岵〉闹委煷蠓ㄊ牵盒l(wèi)分證宜辛涼解表；氣分證宜清熱生津；營分證宜清營透熱；血分證宜涼血散瘀。
衛(wèi)分證是溫?zé)岵⌒扒忠u肌表，衛(wèi)氣功能失常所表現(xiàn)的表熱證候，常見于溫?zé)岵〉某跗陔A段。其特點(diǎn)是發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，脈浮數(shù)。
【證候】 發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無汗或少汗，舌尖邊紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)，常伴有頭痛，咳嗽，口微渴，咽喉腫痛等癥。
【分析】 溫?zé)嶂扒忠u肌表，衛(wèi)陽被郁，正邪交爭，故發(fā)熱，微惡風(fēng)寒；衛(wèi)氣被郁，開合失司，故無汗或少汗；溫?zé)嶂吧蠑_清竅則頭痛；肺合皮毛，與衛(wèi)氣相通，衛(wèi)氣被郁，肺失宣降，故咳嗽；咽喉為肺之門戶，溫邪襲肺則咽喉腫痛；溫?zé)嵩诒?，津傷不重故口微渴；舌尖邊紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)均為溫邪在衛(wèi)分之象。本證以發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。
【治法】 辛涼解表。
【代表方】 銀翹散。
氣分證是指溫?zé)岵⌒皟?nèi)入臟腑，正盛邪實(shí)，正邪劇爭，陽熱亢盛所表現(xiàn)的里實(shí)熱證候。其特點(diǎn)是發(fā)熱不惡寒，口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)。溫?zé)嵝皻馊霘夥值耐緩酱笾掠袃煞矫妫阂皇菑男l(wèi)分傳來；而是溫?zé)岵⌒爸比霘夥帧Ｓ捎谛胺笟夥炙谂K腑部位的不通，故其病理變化與臨床證候也不一樣。常見的有氣分熱盛、熱結(jié)腸道等證。
氣分熱盛證為邪熱入于陽明胃經(jīng)，胃熱熾盛所表現(xiàn)的證候。
【證候】 身大熱，大汗出，口大渴，喜冷飲，面赤，心煩，舌紅苔黃燥，脈洪大。
【分析】 邪熱入胃，胃熱熾盛，灼傷津液，故身大熱，大渴喜冷飲；邪熱內(nèi)盛，迫津外泄，故大汗出；熱擾心神，故心煩，里熱熾盛、氣盛血壅，故面赤；舌紅苔黃燥，脈洪大也為里熱熾盛之象。本證以大熱、大渴、大汗出、脈洪大為辨證要點(diǎn)。
【治法】 清熱生津。
【代表方】 白虎湯。
熱結(jié)腸道證為邪熱入里與腸中糟粕互結(jié)，腑氣不通所表現(xiàn)的證候。
【證候】 日晡（bū）潮熱，大便燥結(jié)，腹?jié)M硬痛，拒按，甚則煩躁，時(shí)有譫語，舌紅苔黃燥或焦黑起刺，脈沉實(shí)有力。
【分析】 大腸屬手陽明經(jīng)，陽明經(jīng)氣旺與日晡，熱結(jié)腸道，正邪交爭，故日晡潮熱；熱結(jié)腸道，耗傷津液，腸道失潤，故大便燥結(jié)；燥屎內(nèi)結(jié)，腑氣不通，故腹?jié)M硬痛拒按；熱血上擾心神，故煩躁，時(shí)有譫語；舌紅苔黃燥或焦黑起刺，脈沉實(shí)有力均為里熱熾盛之象。本證以腹?jié)M硬痛、便秘及里熱熾盛為辨證要點(diǎn)。
【治法】 瀉熱通便。
【代表方】 大承氣湯。
營分證是溫?zé)岵⌒皟?nèi)陷心營的深重階段。營行脈中，內(nèi)通于心，故營分證是以營陰受損，心神被擾的病變?yōu)橹?。其病位在心和心包。其特點(diǎn)是身熱夜甚，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。營分證多由氣分不解而內(nèi)傳入營，亦有從衛(wèi)分不經(jīng)氣分而直入營分，稱為“逆?zhèn)餍陌保驕匦爸比霠I分。
【證候】 身熱夜甚，心煩不寐，甚則神昏譫語，斑疹隱隱，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。
【分析】 溫?zé)嶂吧钊霠I分，耗傷營陰，故身熱夜甚；營氣通于心，邪熱入營，內(nèi)擾心神，則見心煩不寐，甚則神昏譫語；熱傷血絡(luò)，血溢脈外，故斑疹隱隱；舌紅絳，脈細(xì)數(shù)也是熱傷營陰之象。本證以身熱夜甚、斑疹隱隱、舌紅絳、脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。
【治法】 清營泄熱。
【代表方】 清營湯。
血分證是溫?zé)岵“l(fā)展過程中最為危重的階段，也是溫?zé)岵〉淖詈箅A段。心主血，肝藏血，邪熱深入血分，勢必影響心肝兩臟。而邪熱久留，使真陰耗損，病久及腎，故血分證以心、肝、腎的病變?yōu)橹?。其特點(diǎn)是耗血、動(dòng)血、傷陰、動(dòng)風(fēng)。溫?zé)嶂吧钊胙?，多由營分證不解傳入血分，或由氣分直入血分，稱為“氣血兩燔”。
血熱妄行證為血分熱熾，灼傷血絡(luò)而導(dǎo)致出血的證候。
【證候】 在營分證的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)躁擾不安，斑疹顯露，吐血、衄血、便血、尿血、血色鮮紅或深紅帶紫，舌質(zhì)深絳，脈細(xì)數(shù)。
【分析】 熱入血分，神明被擾，故躁擾不安；血分熱盛，迫血妄行，故見發(fā)斑、吐血、衄血、尿血、便血等，且血色鮮紅，若熱邪深重則血色深紅帶紫；舌質(zhì)深絳，脈細(xì)數(shù)也是熱血深入血分之象。本證以發(fā)熱煩躁、發(fā)斑發(fā)疹、出血、舌質(zhì)深絳為辨證要點(diǎn)。
【治法】 清熱涼血。
【代表方】 犀角地黃湯。
肝熱動(dòng)風(fēng)證為血熱灼傷肝經(jīng)，筋脈失養(yǎng)所致的證候。本證的證候及分析，參見肝病辨證中“熱極生風(fēng)”證。
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